СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Жалобы на выделения светло-желтого цвета.

Во время беременности в 2024 году был установлен пессарий по поводу ицн, с тех пор беспокоят данные жалобы. Был проведен несколько курсов свечей клиндамицин, с положительным эффектом, но жалобы через время снова возвращаются. Недель назад была на осмотре у гинеколога, сдавала флюроценоз, данные прилагаю. Подскажите пожалуйста схему лечения аэробного вагинита в данном случае

33 года
8 Июля ·Просмотров: 80·Оксана

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте.
По анализу выявлена условно - патогенная флора которая не относится к ИППП. Вы ее не можете кому-то передать или от кого-то заразиться, она есть у каждого. Это условно - патогенная флора, которая живет во влагалище. Но при снижении иммунитета может повышаться в титре и давать симптомы: зуд , жжение , неприятный запах .
Если есть жалобы, то рекомендуют использовать 10 дней нео пенотран по 1 свече на ночь, далее или параллельно для восстановления микрофлоры внутрь ( через рот ) капсулы вагилак по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней . На время лечения жить половой жизнью только в презервативе. Если рецидивы частые , тогда рекомендуют слать партнеру анализ андрофлор , так как активация его флоры может вызвать повышение условно патогенной флоры в титре у женщины и вызвать жалобы

Принятый ответ

По приложенному флюороценозу картина больше похожа на нарушение влагалищной флоры со снижением лактобацилл и преобладанием аэробной микрофлоры; кандидоз, трихомониаз, хламидии, гонорея и Mycoplasma genitalium не выявлены.

Перед новым курсом лечения обычно рекомендуется подтвердить аэробный вагинит по pH влагалища, микроскопии мазка и, при рецидивах, посеву отделяемого влагалища с чувствительностью к антибиотикам.

Конкретный антибактериальный препарат лучше выбирать по посеву, особенно если симптомы возвращаются после клиндамицина. На время лечения обычно рекомендуются половой покой или презерватив, отказ от спринцеваний, интимных гелей с отдушками, ежедневных прокладок без необходимости.

Полового партнера при аэробном вагините обычно не лечат, если у него нет жалоб. Контроль имеет смысл делать не сразу после свечей, а через 2-3 недели после окончания лечения, чтобы оценить восстановление флоры.

Принятый ответ

Здравствуйте, Оксана! Проблема в дефиците полезной микрофлоры, на этом фоне активируется условно патогенная микрофлора, подумать, что может приводить к дефициту полезной микрофлоры, стрессы, курение, снижение иммунитета, прием кок, чрезмерная неправильная гигиена, по возможности этот фактор устранить.
Для лечения в такой ситуации обычно эффективно клиндацин б пролонг 6 аппликаторов по 1 во влагалище на ночь, далее для создания условий для роста полезной микрофлоры свечи лактодепантол, 10 дней по 1 во влагалище на ночь.
Обратить внимание на гигиену, исключить ежедневные прокладки, стринги, тесное синтетическое нижнее белье, подмываться строго сверху в низ простой водой, внутри во влагалище не мыть.
Ежедневно употреблять кисломолочные продукты, можно стакан свежего кефира на ночь. Если после лечения вновь случится рецедив в такой ситуации свечи лактодепантол или гинофлор э рекомендуют для длительного приема 2 раза в неделю. Здоровья Вам!

Принятый ответ

Здравствуйте ! для подбора эффективного антибиотика необходим посев на флору с определением чувствительности к препаратам, а не только ПЦР-тест (флюороценоз). Рецидивы аэробного вагинита после пессария связаны с тем, что бактерии образуют на инородном теле устойчивые биопленки, из-за чего прошлые курсы клиндамицина дают лишь временный эффект. В современной гинекологической практике для преодоления этой устойчивости обычно применяют смену терапии на комбинированные местные препараты широкого спектра (например, на основе неомицина, нистатина и тернидазола) или вагинальные антисептики (деквалиния хлорид, хлоргексидин), после чего обязательно проводят второй этап — длительное восстановление лактофлоры и закисление среды влагалища с помощью локальных пробиотиков и молочной кислоты.

Принятый ответ

Оксана, здравствуйте!
Основные  причины  рецидивирующего  дисбиоза  -  дисбактериоз  кишечника, СИБР, пролапс  органов  малого  таза,  инфекция  мочевыводящих  путей,  необоснованный  и  частый  прием  антибиотиков,  сахарный  диабет  и  инсулинорезистентность,  иммунодефицитные  состояния,  дефицит  витаминов  и  микроэлементов.
Дополнительно  рекомендуют  консультацию  гастроэнтеролога,  сдать  анализ  крови  на  уровень  глюкозы, инсулина, сдать пероральный глюкозотолерантный тест.

Лечение,  обычно,  рекомендуется  противорецидивное  в  подобных  ситуациях  на  полгода.   Например,  это  может  выглядеть  так:

  Св.  Макмирор  Комплекс  Или
Клиндацин  Б  пролонг  обычным  курсом,  далее  1  -  2  р  в  неделю полгода

На  постоянной  основе  1  раз  в  1-3  дня  вводить  во  влагалище  с  помощью  аппликатора  Мультигин  Актигель.  Как  показывает  практика,  приносит  очень  хороший  и  стойкий  противорецидивный  эффект.  Препарат  способен  разрушать  биопленки  бактерий,  в  этом  его  основное  преимущество. 
ИЛИ
Ежедневно  Фагогин-гель  во  влагалище  с  помощью  аппликатора.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.