Что вас беспокоит?
Постоянное жжение в эпигастрии ( не изжога).
Здравствуйте! Беспокоит постоянное жжение в эпигастрии ( не изжога), вздутие, тяжесть в желудке( даже от приёма небольшой порции еды). В октябре 2025 года прошла фиброгастроскопию: хронический антральный гастрит, обострение. Назначено лечение: Рабепразол - 1 раз/утром, Де-нол - утро/вечер по 2 таб. - 1 мес. Лечение принесло временное улучшение. После прекращения лечения жжение в желудке и тянущие боли возобновились. Назначили фамотидин утро/вечер, ребагит утро/вечер, домперидон - утром. Жжение всё равно возникало, особенно по ночам. сон на высокой подушке не приносил облегчения. диету соблюдаю( ничего острого, жареного, солёного, копчёного. Кофе исключено. Опять временное улучшение на время лечения.И снова жгучие боли вернулись. Сдала кровь на антитела хеликобактер - положительный. Назначена эрадикационная терапия:нексиум утро/вечер - месяц, Тримедат - 3 раза в день - месяц, Амоксициллин и кларитромицин(2 недели), де-нол - утро/вечер) - 2 недели.После окончания курса прошло 5 дней, жгучие боли только усилились. Снова начала принимать рабепразол - утром и ребагит - 3 раза в день. Чем можно вылечить жжение в желудке? Заранее спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, Татьяна.
Описанные симптомы могут соответствовать проявлениям функциональной диспепсии, связанной с нарушением моторики желудка и с повышенной чувствительностью нервной системы желудка к различным стимулам, чаще всего реакция есть на стресс/тревогу или погрешности в питании, а также нередко прием антибиотиков может быть триггером обострения. Вы можете с чем-либо связать обострения заболевания?
Действительно, первая линия терапии это препараты из группы ИПП, например, Таб.Рабепразол 20 мг по 1 таб за 30 минут до завтрака курсом 4-8 недель. А также прокинетики для восстановления правильной работы и моторики верхних отделов пищеварения- Таб.Ганатон 50 мг или Диспевикт 100 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 20 минут до еды курсом до 4х недель.
В настоящий момент вы принимаете Разо и Ребагит, отмечаете ли улучшение самочувствия?
Здравствуйте, Екатерина! От Рабепразола и ребагита улучшения не наблюдаю. Их продолжить принимать?
Да, я человек мнительный, любое волнение , даже незначительное, приводит к проблемам с кишечником(СРК), но с проблемами с желудком столкнулась впервые. Может ли быть функциональная диспепсия на фоне обострения гастрита? И есть ли смысл сделать повторное ФГДС ?
Сам по себе гастрит не может обостряться и, соответственно, давать симптомы, так как это воспаление слизистой оболочки, в которой нет болевых рецепторов.
Боли в желудке, в том числе боль по типу жжения, это проявления именно функциональной диспепсии, то есть симптомы возникают за счет повышенной чувствительной нервных окончаний желудка. То есть привычное обострение гастрита это и есть проявления функциональной диспепсии.
ЭГДС у вас "свежее", если у вас нет симптомов тревоги (необъяснимая потеря массы тела, ночных пробуждений ото сна именно из-за болей), то пока нет показаний для проведения гастроскопии. Лучше провести ЭГДС через год после лечения хеликобактера, чтобы оценить слизистую оболочку желудка после эрадикации(лечения) этой бактерии.
Но при сохранении симптомов или нарастании симптомов, то может быть рекомендовано повторное эндоскопическое обследование в более ранние сроки.
Да, Рабепразол стоит оставить, также помимо прокинетиков, которые я указал выше, может быть рекомендован растительный препарат Иберогаст, в состав которого входят травы, в том числе мята и мелисса, которые расслабляют гладкую мускулатуру органов ЖКТ и снимают боли.
Проходили ли вы УЗИ органов брюшной полости?
Потери массы тела нет, ночью бывает просыпаюсь опять же из-за жжения в желудке.
Узи проходила в июне: патологии не выявлено.
Здравствуйте,Татьяна
❕Кровь на антитела к хеликобактеру сомнительный анализ , он лишь показывает что когда то был контакт с данной инфекцией , но не отражает в реальном времени есть инфекция или нет .
🟩Золотой стандарт диагностики хеликобактерной инфекции- это уреазный дыхательный тест на хеликобактер , это самый чувствительный метод , рекомендуется именно его сдавать
Получается после лечения через 4 недели рекомендуется сдать этот тест
Рекомендуется сделать повторно фгдс для оценки состояния слизистой желудка
🟥Если вдруг хеликобактер все таки не уничтожен , то можно предположить устойчивость к какому либо антибиотику и понадобился вторая линия терапии в подобном случае .
Если все таки хеликобактерной инфекции нет , то можно предположить что жжение сохраняется на фоне функциональной диспепсии
Тогда самый главный препарат тут должен быть прокинетик , обычно рекомендуют итоприд ( ганатон ) по 1 таб 3 раза в день 4 недели , если он не помогает то домперидон 1 таб 3 раза в день 2 недели
Скажите пожалуйста есть ли отрыжка воздухом или кислым ? Снижение веса ?
Здравствуйте, Мария! Через месяц назначен уреазный дыхательный тест на хеликобактер.
Отрыжка воздухом бывает (очень редко) сразу после еды. Кислым не отрыгается.
Здравствуйте.
По фгдс поверхностные изменения в слизистой желудка, клинически себя они не как не проявляют, то есть со сотороны желудка болеть не чему.
Нужно разбираться в таком сучае в чем причина болевого синдрома:
-Общий анализ крови
-биохимический анализ крови: алт, аст, биллирубин и его фракции, ггт, щелочная фосфатаза, срб, липаза, амилаза панкреатическая, общий белок, холестерин, глюкоза
-узи внутренних органов
-фекальный кальпротеткин
-дыхательный водордный тест на синдром избыточного роста бактерий в кишечнике
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
Далее решают вопрос о необходимости колоноскопии.
Ситуационно назначают только спазмолитики.
Здравствуйте, Екатерина!
Общий анализ крови с биохимией приложила.
-узи внутренних органов прошла - без патологии.
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом - отрицательный.
-дыхательный водородный тест на синдром избыточного роста бактерий в кишечнике - у нас только платно.
Колоноскопия пройдена - поверхностный колит.
Если по обследования данных нет за органические нарушения, то причина функционального характера. Функицональные нарушения основное в лечение это спазмолитики и работа над эмоциональным фоном. Если симптомы все равно сохраняются, то назначают антидепрессанты в минимальной дозировке, чтобы уменьшить чувствительность.
Похожие вопросы по теме
- 28 Мая 201954 ответа
- 8 Июня 20193 ответа
- 11 Сентября 201913 ответов