Что вас беспокоит?
Спкя , нерегулярность цикла
Добрый день, до беременности я узнала о синдроме поликистозных яичников, поставили диагноз по узи и по гормонам. Мой рост 175, вес 68. Обратилась к врачу и сдала анализы спустя три года после родов, поскольку вновь вернулась проблема нерегулярных месячных (прикрепляю анализы), ранее я весила около 60 и цикл был стабильный, мне ранее прописывали кок, но пришлось от них отказаться тк они провоцировали мигрень, Подскажите, пожалуйста, критичны ли отклонения по анализам и что стоит предпринимать? В прошлом цикле принимала дюфастон, тк задержка была 1,5 месяца. В настоящий момент перешла на низкоуглеводную диету. П.с. Других появлений спкя проме нерегулярного цикла нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. По результату анализов мы видим высокий АМГ, преобладание ЛГ над ФСГ (является косвенным признаком нарушения овуляторной функции), нерегулярные менструации, действительно модно говорить об СПКЯ.
Тактика здесь может быть совершенно разная, помимо кок.
Итак, безопасным считается безменструальный промежуток до 3х месяцев. Далее, если менструации не наступают,то показаны такие короткие курсы гестагенов (Дюфастона 1 раз в 3 месяца).
Если женщине важно иметь ежемесячный регулярный цикл, то мы можем предложить как альтернативу тот же самый Дюфастон с 16 по 25 день м.ц. каждый месяц.
Спкя-это хроническое заболевание. Мы можем лишь с помощью препаратов помочь женщине в достижении определенной цели: регулярный цикл поступление беременности.
Да, согласно последним данным может быть использован Инозитол в качестве без гормональной "терапии".
Метформин назначаем женщине, если у нее ИМТ более 25, есть нарушение толерантности к глюкозе или в качестве препарата второй линии терапии.
Подскажите, в норме ли тестостерон ? Или стоит на нормы лаборатории ориентироваться
Да, тестостерон согласно данным лаборатории- норме. Не существует общепринятых норм, и мы ориентируемся лишь на границы нормы каждой лаборатории.
Типов спкя - 4, и соответственно есть фенотип, при котором тестостерон будет в норме, не будет проявлении клинической гиперандрогении (акне, выпадение воло,с избыточный рост волос на теле и т.д), но будет нерегулярный цикл, мультифолликцлярная структура яичников (либо высокий АМГ). Достаточно 2х из 3х критериев для постановки диагноза
Что бы вы рекомендовали лучше дюфамтон или утрожестан ? По моему опыту последний добавляет жирности коже
Дюфастон все же чаще назначают в качестве гестагеновый "терапии" при СПКЯ.
Утрожестан относится к более натуральному прогестерону, но если на фоне его прием есть индивидуальная реакция в виде жирности кожи, тогда можно остановиться на Дюфастона
Можно ли принимать дюфастон на протяжении многих лет ?
Да, можно. Это гестагеновый препарат, его можно использовать по показаниям длительное время
Принятый ответ
Здравствуйте, синдром поликистозных яичников является хроническим состоянием, его устанавливают однократно, в дальнейшем подтверждение его не требуется. С возрастом его проявления могут снижаться. Менструальный цикл должен быть не реже чем, раз в 90 дней. При более редком цикле рассматривается создание искусственного цикла, например при помощи прогестинов раз в 90 дней в течение 10 дней. При СПКЯ всегда есть инсулинорезистентность, для снижения ее влияния в первую очередь важна коррекция питания, снижение суточной калорийности, хорошим эффектом обладает питание по типу Гарвардской тарелки , не менее важна физическая активность, минимум 150 минут в неделю. Препараты на основе метформина являются препаратами первой линии при инсулинорезистентности на фоне СПКЯ, они повышают вероятность спонтанных овуляций, а соответственно и восстановление цикла. Важным упри СПКЯ является оценка углеводного обмена при помощи глюкозотолерантного теста, он проводится с целью исключения сахарного диабета или преддиабета.
Принятый ответ
Добрый день! По прикрепленным результатам гормонов у Вас все в норме, кроме антимюллерового гормона, повышение которого может говорить в пользу СПКЯ. Если есть нарушение цикла, то можно рассмотреть прием препаратов прогестеронового ряда во второй фазе цикла
Можно ли их принимать длительно, много лет ?
Конечно
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам обследования ФСГ, Пролактин, эстрадиол в норме.
ЛГ имеет тенденцию к повышению, общий тестостерон ближе к верхней границе нормы. Учитывая нерегулярный менструальный цикл можно предполагать СПЯ.
при противопоказаниях к КОК есть другие варианты терапии, например прием: Инозитол 2000мг в день (Дифертон/Иноферт/Инозито Эвалар/Витажиналь инозит) в течение 6 месяцев И витамин Д3 2000 МЕ ежедневно длительно. Для регуляции ритма менструации при задержке цикла до 60-90 дней можно использовать дюфастон по 1 таблетки 2 раза в день или утрожестан вагинально 200 мг на ночь в течение 10 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Юлия, пролактин, ФСГ и эстрадиол - в пределах нормы для фолликулярной фазы, общий тестостерон на верхней границе нормы. АМГ действительно повышен, что может встречаться при СПКЯ, но сам по себе диагноз не подтверждает. При этом только по нерегулярному циклу и повышенному АМГ говорить о СПКЯ нельзя. Для постановки диагноза нужны критерии Роттердама: как минимум два из трех: нерегулярная овуляция, признаки избытка андрогенов (по анализам или клинически) и характерная картина яичников по УЗИ. Если КОК Вам не подходят из-за мигрени, это не означает, что вариантов лечения нет. Тактика зависит от того, планируется ли беременность. Если беременность пока не планируется, главная задача - обеспечить регулярное отторжение эндометрия (например, курсами прогестагенов при длительных задержках). Если беременность планируется - подход будет другим. Поэтому уточните, пожалуйста, планируете ли Вы сейчас беременность и какова длительность циклов в последние месяцы?
Похожие вопросы по теме
- 24 Марта 20163 ответа
- 29 Апреля 20167 ответов
- 19 Июля 20164 ответа
- 2 Июля 20171 ответ