Что вас беспокоит?
Боль за правым глазом
Здравствуйте. Лет с 20 (сейчас мне 38) периодически меня беспокоит боль в голове, точнее непосредственно за правым глазом. Сама голова у меня болит крайне редко, вот чтобы болели затылок, лоб, виски, такого не бывает. Но если есть повышение давления (очень редко) или иногда бывает реакция на магнитные бури, изменение погоды, то болит именно глаз, в районе верхнего века, как бы глубоко внутри, в этот период от боли даже может веко опускаться, хотя оно в принципе всегда опущено, по сравнению с другим глазом, бывает тошнота, иногда боль прямо нестерпимая бывает, такое было пару раз за всю жизнь, в основном боль на уровне 5-6 из 10. Боль чаще всего купируется нурофеном, бывает один день, бывает 2-3 дня по убывающей может присутствовать. Бывает такая боль раз в 2-5 месяцев, бывало как то полгода не было, а бывало и несколько раз за месяц. МРТ головы и сосудов никогда не делала. Недавно случайно наткнулась на статью про аневризму, начиталась и конечно теперь переживаю. Скажите пожалуйста, может ли это быть из-за аневризмы и какие исследования можно выполнить сейчас?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Вероятность аневризмы низкая, если она достаточно велика и давит на нерв, отвечающий за движение глаза и веко классически даёт триаду:боль за глазом,опущение века,расширение зрачка и/или двоение в глазах.
У вас есть первые два признака, но нет третьего — вы не упоминаете расширение зрачка во время боли или двоение. Это важное отличие. Кроме того, у вас эта картина повторяется стереотипно на протяжении 18 лет, без ухудшения, всегда проходит самостоятельно и снимается обычным нурофеном. Аневризма, которая сдавливает нерв, как правило, не отпускает так же легко и склонна давать медленно нарастающие симптомы, а не циклически повторяющиеся эпизоды с полным восстановлением.
По вашим описаниям больше данных за развитие Мигрени.
В таких случаях для исключения аневризмы назначаются:МРТ головного мозга с прицельным захватом орбит и области кавернозного синуса и МР-ангиография сосудов головного мозга— это основной метод скрининга аневризм, безопасный, без лучевой нагрузки.Очная консультация невролога и офтальмолога. Офтальмологу важно показать именно этот правый птоз в спокойном состоянии — уточнить, врождённая это особенность или приобретённая асимметрия, и оценить зрачки, движения глаза, поля зрения.
Если подтвердится мигрень,то лечение складывается из купирования приступов и профилактики.
1-я линия-Ибупрофен 400 мг или Напроксен 500–550 мг однократно, при необходимости повтор через 8–12 ч Приступы 5–6/10, как сейчас — можно продолжать то, что уже работает.2-я линия-Триптан (например, Суматриптан 50–100 мг внутрь)-при недостаточном эффекте НПВС или при нестерпимой боли (эпизоды на 8–9/10).При выраженной тошноте-метоклопрамид.Приём обезболивающих (включая ибупрофен и триптаны) не чаще 8–10 дней в месяц, иначе есть риск развития лекарственно-индуцированной головной боли, которая маскируется под учащение мигрени.
Показание к рассмотрению профилактики: ≥4 дней головной боли в месяц с нарушением повседневной активности.
Здравствуйте
По вашему описанию аневризма маловероятна. Для нее не характерны одинаковые приступы боли за глазом, повторяющиеся на протяжении почти 18 лет и проходящие самостоятельно или после Нурофена. Чаще аневризма длительное время никак себя не проявляет, а при появлении симптомов они обычно не носят такого многолетнего приступообразного характера.
Ваши жалобы больше соответствуют мигрени с локализацией боли в области глаза. Опущение века во время приступа также может встречаться при некоторых первичных головных болях, но требует очной оценки.
Рекомендуется пройти МРТ головного мозга с МР-ангиографией сосудов, обратиться к неврологу и офтальмологу (с измерением внутриглазного давления), чтобы исключить сосудистые и глазные причины боли.
Здравствуйте!
По описанию страдаете от этих приступов уже 18 лет (с 20 до 38 лет). Аневризма головного мозга это тихая сосудистая патология, которая годами никак себя не проявляет. Если она разрывается, возникает внезапная, громоподобная и нестерпимая боль (10 из 10 баллов по шкале ваш), требующая экстренной реанимации. Проявляться редкими приступами на протяжении 18 лет она просто не может.
По описанию так может протекать мигрень. Часто локализуется в области одной глазницы, сопровождается тошнотой, реакцией на внешние триггеры (погода, давление) и может длиться от нескольких часов до 2-3х дней.
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
При тошноте и рвоте можно использовать метоклопрамид в растворе в/м, препарат улучшает всасываемость обезболивающих препаратов и купирует тошноту/рвоту.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
Также для купирования и профилактики используется римегепант(нуртек).
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия.
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот).
Похожие вопросы по теме
- 5 Июля 202115 ответов
- 10 Октября 20211 ответ
- 28 Июля 202313 ответов