Боли в животе после еды. Может резко скрутить. В основном диарея год два примерно. После сна живот ноет. Так же часто после сна область живота болит

Дарья Подольская10 Июля

3.4

Гастроэнтеролог

Эксперт сервиса

Добрый день

Для четкой постановки диагноза атрофического гастрита и оценки стадии и степени атрофии выполняется обязательно биопсия методом по OLGA, когда берется по 2-3 кусочка с каждого отдела, чтобы четко оценить степени и стадии атрофии и понять имеется ли диагноз вовсе, так как атрофия это диагноз патоморфолога по биопсии.

Жидкий стул может быть и как явления функционального нарушения, или как органической сочетаемой патологии: делали ли вы узи брюшной полости?!

Есть ли у вас повышенное газообразование и вздутие и если они есть, сдавали вы дыхательный тест на синдром избыточного бактериального роста? Так как газы и жидкий стул могут быть проявлением данного состояния, а за счет пере растяжение стенки кишечника за счет газов увеличивается ощущение боли.

Екатерина Мымрина10 Июля

5.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
В предствленном протоколе фгдс: не смыкание кардиального отдела желудка, поверхностное воспаление в желудке, атрофия под вопросом, так как это диагноз можно установить только на основании биопсии,В атрофии ничего критичного нет, это не предрак , это закономерная стадия при длительном восполительном процессе. Как правило, основная причина таких нарушений это инфекция хеликобактер, для уточнения рекомендуют выполнить уреазный дыхательный тест на хеликобактер .
Так же во время фгдс отмечают заброс желудочного содержимого в пищевод, для уточнения работы гепатобиллиарной системы рекомендуют выполнить :
узи внутренних органов
биохимичексий анализ крови: алт, аст, биллирубин и его фракции, ггт, щелочная фосфатаза, срб, липаза, амилаза панкреатическая, общий белок.
Нарушение стула, отрыжка требует дообследования. Такие нарушения могут быь функицонального характера из за повышеной тревожности, стресса. Так же на фоне органических нарушений(воспаление в кишечнике, нарушение оттока желчи, гельминтф и тд).Для уточнения причины рекомендуют выполнить:
узи, биохимический анализ крови
фекальный кальпротектин
дыхательный водородный тест на СИБР
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервлаом в три дня
кал на скрытую кровь
Ситуационно рекомендуют придерживаться диеты фоодмап, при болевом синдроме назначают спазмолитики(дюспаталин, тримедат).

Марина Логинова10 Июля

4.4

Гастроэнтеролог

Здравствуйте!
Атрофия- истончение слизистой желудка на фоне длительного воспаления. Атрофия НЕ является предраковым состоянием. Атрофия- диагноз гистологии и без выполнения биопсии не выставляется.
Основная причина воспаления- инфекция хеликобактер пилори.
В такой ситуации рекомендуется запланировать дообследование:
Кал на АГ Helicobacter pylori (ИФА) или дыхательный 13с уреазный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через 4 нед после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х нед, за 3 дня - антациды
По ФГДС описаны признаки заброса желудочного содержимого в пищевод, что вызывает его воспаление и может проявляться в виде отрыжки, изжоги.

Диарея- симптом, который наиболее характерен для нарушения работы со стороны кишечника.
Для оценки состояния кишечника рекомендуется:
Фекальный кальпротектин для оценки степени воспаления, при результате более 250 рекомендуется колоноскопия
Кал на скрытую кровь иха методом, при положительном результате- колоноскопия
Дыхательный метаново- водородный тест на сибр
Кал на я/г методом парасеп

Что предпринять сейчас для улучшения состояния:
В качестве медикаментозной терапии возможно рассмотреть применение комбинированных спазмалитиков, ИПП
Например Нексиум 20 мг 2р в день за 20 мин до еды 4 нед
Метеоспазмил по 1к 2 р в день до 4 нед

Антирефлюксный режим:
частое дробное питание (4-5 р в день )
Важно не ложиться в течение 1,5-2 ч после приема пищи, не принимать пищу перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем.

Марина ГвоздеваВчера в 07:55

5.0

Гастроэнтеролог

Добрый день, Сергей! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам ФГДС выявлен хронический воспалительный процесс слизистой желудка на фоне признаков атрофии (истощение) клеток слизистой желудка, воспалительный процесс слизистой нижней трети пищевода на фоне слабости нижнего пищеводного сфинктера между пищеводом и желудком, заброс желчи в желудок. Подобная картина может наблюдаться при длительно текущем хроническом процессе в желудке. Атрофия - это морфологический диагноз, т.е для окончательного подтверждения диагноза необходимы результаты гистологического исследования. Сейчас мы имеем только подозрение на атрофию. С целью уточнения степени выраженности и распространения атрофических изменений слизистой желудка рекомендуется выполнить ФГДС с биопсией по методу OLGa (биопсия из всех отделов желудка). Одной из основных причин обострений хронического гастрита, что может приводить к дальнейшему усугублению течения гастрита, может являться микроб хеликобактер пилори. В подобных случаях для уточнения характера патологии рекомендуют дообследование: анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию в качестве "золотого стандарта" диагностики хеликобактерной инфекции. При положительном результате теста - планировать эррадикационную терапию хеликобактерной инфекции в целях профилактики усугубления изменений со стороны слизистой оболочки желудка. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Сколько раз в день стул? Какие обследования желудочно-кишечного тракта, анализы, в том числе с целью обследования кишечника, ранее выполняли? Какие-то лекарства сейчас принимаете на постоянной или курсовой основе?