Что вас беспокоит?
Истощение, дефициты и сбой в организме
38 лет, 4 года назад родила второго ребенка, отличная беременность и роды, после через год примерно по классике начали выпадать волосы, проблемы с кожей были, но она в целом проблемная всю жизнь, но тут ещё кроме лица на спине и груди высыпания добавились, была у дерматолога, корректировали уход, стало лучше. 2.5 года назад сделали полостную операцию на пупочную грыжу, которая после родов обнаружилась вместе с диастазом. Всё прошло хорошо, но через год примерно после операции появился небольшой дискомфорт в ЖКТ, и если раньше я знала точно, что вздутия у меня на молоко, то сейчас на очень многую еду. Часто бывают рези и вздутия , что даже ходить тяжело. Надо сказать, что я уже года три не ем красное мясо, как-то само собой так получилось, но птица, рыба, морепродукты, яйца, творог всегда употребляю. Образ жизни веду здоровый, без алкоголя 7 лет, не курила никогда, занимаюсь йогой 8 лет, в последние пару лет достаточно интенсивные тренировки функциональные и йога. И стала замечать, что последний год полтора всё будто стало сыпаться: постоянная слабость, сплю, как убитая, и будто не хватает сна, иногда днём ещё сплю. После тренировок больше времени стало нужно на восстановление, пью магний несколько месяцев, с ним полегче утром просыпаться, без него совсем тяжело. Настроение чаще раздражительное, как в пмс, стала замечать сильную привязку к циклу. Меня прям очень возносит на пике ближе к овуляции, а к концу прибивает жутко и всё бесит в пмс. Добавились ещё проблемы с циклом год назад, стал скакать от 40 дней к 21, пила циклодинон, вроде устаканилось, а за последние 1.5 года трижды было сильное кровотечение во время месячных, при чём не в первые дни, а уже ближе к концу, врач подписывала Транексам. Сдавала гормоны, ФСГ ползет к верхней границе, но не критично, всё остальное в норме, у эндокринолога все ок. Год назад УЗИ у гинеколога тоже без патологий, думаю надо повторить, на какой день надо сделать? УЗИ ОБП отличное, гастроэнтеролог говорит, надо тест на хеликобактер и помочь желчевыводящих путям, но не дошла ещё разобраться, как именно. Альфа-амилаза повышена, о чем это говорит? Всё исследования свежие есть, прикреплю. И ещё одна история - за последний год ещё заболели стопы, поставили плоскостопие, косточки стали вылезать, пальцы в сторону уходят. Стельки сделала на заказ, ЛФК, всё делаю, но всё равно часто болят. И стали хрустеть колени, такого вообще никогда не было. Плюсом к этому за последние полгода часто болела, хотя до этого очень редко. При чём, сразу попадает в сильный тонзиллит, даже голос пропадал, потом гайморит был пару раз и сильнейшие головные боли. Перед каждым циклом в пмс рисунка будто сильнее падает и я начинаю недомогать. Пошла к терапевту, назначили сдать ферритин, 11.2 , подписали Феррум лек по 1 таб на 3 мес и контроль потом. Сдала сама ещё остальные витамины, Д тоже снижен, начала 2000 принимать, через месяц проверю результаты. На данный момент понимаю, что просто развалюсь, если что-то не предпринять. Но что? Терапевт говорит, всё у вас ок, гастроэнтеролог указывать на то, что в ЖКТ проблема есть, но какая именно, я не поняла, пропила по ее рекомендации Мотилиум,пепсан (была изжога внезапно, но убрала кофе из рациона и теперь ее нет), мотилегаз. Но не могу сказать, что что-то поменялось. Скорректировала рацион немного, вроде полегче, но вопросы остались: что делать по части восполнения дефицитов? Как грамотно поставить график приема лекарств, в какое время, с какой едой нельзя и можно, как скорректировать тренировки? Что проверить ещё по анализам и что делать с желчью? С жкт? Как я сама понимаю, в последние годы и так получилась нагрузка после родов, я ещё добавила тренировки, убрала мясо, стала пить много кофе с булками, чем вымывала все полезные вещества((( сейчас даже не понимаю, к какому толковому специалисту постучаться, чтоб всё разложил...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день . Прежде всего нужно исключить проблемы с ЖДК , пройти колоноскопию , сдать фекальный кальпротектин , выполнить гастроскопию , УЗИ органов брюшной полости . Наладить режим сна и бодрствования . Исключить возможные стрессовые факторы , если есть хронический стресс , прием легких седативных препаратов,
Режим у меня чёткий, всегда в одно и то же время, ложусь до 23:30, подъем в 7:45. Стрессов нет, есть общее состояние усталости от него и раздражительность. УЗИ ОБП сделала, без патологий, после него проктолог не увидел необходимости направлять на колоноскопию, сказал достойно приема гастроэнтеролога. Что показывает фекальный кальпротектин? И что такое ЖДК?
Извините , опечаталась - ЖКТ .
Фекальный кальпротектин высокоточный лабораторный маркер воспаления в желудочно-кишечном тракте.
Здравствуйте!
По анализам есть дефицит витамина Д и дефицит железа (снижен Ферритин, эритроцитарные индексы), ближе к нижней границе витамин в12 (рекомендованный уровень более 300).
При дефиците витамина Д врачи как правило рекомендуют препараты витамина D, (аквадетрим, вигантол), в лечебной дозе 7000 МЕ (14 капель) в течение 2-3 месяцев с последующим контролем уровня витамина Д (целевые уровни более 30 нг/мл) и переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в сутки длительно.
Поэтому принимаемую вами дозу рекомендуется повысит на 2-3 месяца.
Препараты витамина D рекомендуют принимать во время завтрака, который содержит в себе жиры (например, сливочное масло, авокадо, яйца).
При дефиците железа как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес, ферро-фольгамма, ферретаб, ферлатум фол) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 60, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.
Рекомендуется обогатить питание красным мясом (это тоже источник железа и белка) и добавить в питание источники витамина С для лучшего усвоения железа (морсы, сок апельсиновый, яблочный).
При приеме препаратов железа рекомендуется огранигчение кофе, чая, шоколада, какао за 2 часа до и после приёма железа.
Препараты железа не рекомендуют принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы (омепразол, рабепразол и т.д.).
При недостатке витамина в12 рекомендуют прием анкерманн 1 мг 1 раз в день 1 месяц.
Препараты железа рекомендуется до еды принимать утром. Витамин Д с завтраком. Витамин в12 рекомендуетс
Здравствуйте!
Снижение уровня ферритина менее 30 нг/мл, при нормальном уровне гемоглобина, как правило, характерно для латентного дефицита железа, который зачастую может сопровождаться слабостью, утомляемостью, выпадением волос и прочим. Но вот спазм мышц, сильная тревога в помещениях больше характерна для проявления панических атак, нежели для дефицита железа. Обычно в таких случаях рекомендуют продолжать прием препаратов железа. Препараты в пероральной форме считаются первой линией терапии. Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема, сорбифер тардиферон, актиферрин или ферретаб (наиболее щадящий для жкт из перечисленных) по 1 флакону/таблетке 1 раз в день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови. Такой прием железа способствует восполнению его запасов (уровень ферритина) не влияя значительно на уровень гемоглобина. Феррум лек это трехвалетное железо, его биодоступность к сожалению гораздо ниже, поэтому и эффеткинвоиь лечения им может быть ниже.
Препараты железа не рекомендовано запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживать интервал минимум 2 часа (в идеале 4 часа).
Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений ферритина (более 40 нг/мл, в идеале 40-60 нг/мл), ранее лечение прекращать не имеет смысл.
При достижении целевых показателей обычно рекомендуют продолжить принимать препараты железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца во время менструации около 6 мес.
Нормальным уровнем витамина Д считается показатель > 30 нг/мо, все что ниже считается дефицитом, в подобных случаях рекомендуют принимать витамин Д (самыми эффективными лечебными формами считаются -вигантол, аквадетрим) по 7000 МЕ в сутки в течение 1 месяца утром во время еды, затем по 2000 ме каждый день в качестве профилактическо дозировки. Через 2 месяца контролируют анализ на витамин Д, чтобы убедиться, что он пришел в норму (более 30 нг/мл).
Оптимальным уровнем витамина в12 считаются значения более 350-400 пг/мл, поэтому показатели ниже этих значений характерны для субдефицита, при котором, как правило, рекомендуют введение витамина в12 (цианкобаламин) по 1000 мкг (2 мл) 14 инъекций (1раз в день) в/м. Через 1,5/-2 мес выполнять контроль анализа. Парентарльные формы более предпочтительнее при дефиците, чем пероральные (таблетированные).
Скажите пожалуйста вздутие живота постоянное? Нарушение стула, отрыжки к отмечалось? H.pylori пока что так и не исключили?
Вздутие не постоянное, но достаточно часто, я уже примерно понимаю, на какие продукты и исключаю или заменяю (например, сыр, свежий болгарский перец, хлеб дрожжевой. Стул в порядке всегда, отрыжек нет, была изжога только после кофе, его совсем убрала, сейчас только цикорий пью и травяные чаи. Хеликобактер пока не исключили, собираюсь сдать тест
Инфекцию хеликобаткер исключать в планово порядке стоит обязательно, так ка кона тоже может быть одной из причин снижения уровня железа в витамина в12 в организме.
На счет «помочь желчевыводящим путям» не совсем понимаю что имела в виду гастроэнтеролог, так как при отсутствии изменения по результату узи ОБП и отклонений по анализам (нет повшение билирубина, ферментов печени) ничего не требуется делать. Вполне достаточно питаться дробно небольшими порциями 5-6 раз в день, пить достаточное количество жидкости и выполнять регулярные физ нагрузки (что у вас и так есть).
В плане дообследования жкт с учетом наличия вздутия рекомендуют дополнительно сдать анализ кала на кальпротектин (для исключения воспаления в кишечнике), а также тест на сибр (синдром избыточного бактериального роста). Это состояние при котором в тонком кишечнике происходит увеличение количества бактерий, которые обычно «живут» в толстом кишечнике.
Повшение общей амилазы незначительно и не несет никакой значимости, так как общая аммлаза содержится даже в слюнных железа. Если накануне сдачи анализа были погрешности в питании, то это могло временно вызвать повышение амилазы.
УЗИ омт в планово порядке рекомендуют выполнять на 5-7 день менструлаьного цикла
Здравствуйте.
Ферритин 11,2. запасы железа снижены. Дополнительно это подтверждают сниженное среднее содержание гемоглобина в эритроците MCH 26,6,повышение железосвязывающей способности Такая картина иногда бывает при латентном железодефиците
Витамин д снижен до 21,5- недостаточность,
Витамин В12 находится у нижней границы нормы 171
Общий анализ крови спокойный. Лейкоциты, гемоглобин,СОЭ и СРБ в пределах нормы. Это делает активный воспалительный или выраженный аутоиммунный процесс менее вероятным
Незначительное повышение базофилов и тромбоцитов,Самостоятельного диагностического значения обычно не имеет
ФСГ находится у верхней границы нормы. На фоне нарушений цикла это может говорить о начале возрастных изменений функции яичников но сам по себе такой показатель диагноз не подтверждает.
Общая амилаза повышена незначительно. При нормальных печеночных пробах и отсутствии данных о повышении липазы это не является признаком панкреатита
Основная находки кажется латентный дефицит железа,снижение д Это иногда может объяснять слабость, выпадение волос, плохое восстановление и ухудшение самочувствия
Врачи в подобных случаях могут рекомендовать :
С учетом вздутия стоит дообследовать ЖКТ
Обсудить с гастроэнтерологом обследования на Helicobacter pylori, целиакию при необходимости СИБР,так как возможно нарушено всасывание.
Обсудить с гинекологом Повтор УЗИ малого таза на 5–7 день цикла из-за нарушений менструаций
Обсудить с терапевтом прием железа (например сорбифер дурулес 100мг 2 р д 3-6мес,
Витамина д например вигантола 12капкль 1 р д -месяц , далее 3капли 1р/д 2 месяца
Здравствуйте.
Такие симптомы- хроническая усталость, выпадение волос, цикловые нарушения, боль в суставах, частые инфекции, вздутие и дефициты указывают не на возраст, а на системное истощение ресурсов организма после родов, нагрузок и дисбалансов питания.
Ферритин 11,2 крайне низкий, говорит о тяжёлом дефиците железа и тканевой гипоксии. Рекомендую в таких случаях начать с внутривенных инфузий железа (например, Феринжект- стационар можно дневной) это быстрее, эффективнее и щадящее для ЖКТ. Только достигнув ферритина 30, можно переходить на пероральный приём до 60-70. Волосяные луковицы себя хорошо чувствуют когда Ферритин не ниже 70.
Обязательно проверьте:
B12, фолиевую кислоту (B9) это кофакторы гемопоэза, без них железо стоит в очереди и не может встроиться, их дефицит усугубляет усталость и неврологические симптомы.
- антитела к тканевой трансглутаминазе (IgA) и IgA общий для исключения целиакии особенно на фоне мальабсорбции, болей в животе, анемии и диареи
-фекальный кальпротектин чтобы выявить скрытое воспаление в кишечнике;
Хеликобактер пилори -дыхательный тест или кал), ФГДС учитывая диспепсию и изжогу.
УЗИ ОМТ на 5–7 день цикла.
Повышенная альфа-амилаза требует оценки поджелудочной: УЗИ, при необходимости панкреатические ферменты, МРТ.
Тренировки временно снизьте интенсивность организм в режиме экономии, нуждается в восстановлении.
Начните с этих шагов. Лучше всего под наблюдением очного терапевта или врача функциональной/комплексной медицины, который соберёт полную картину. Вы не одна и не разваливаетесь. Вы на пути к восстановлению.
Также при выпадении волос смотрим цинк, селен.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 24 Марта 201913 ответов
- 4 Ноября 20201 ответ
- 13 Августа 20219 ответов
- 10 Февраля 20227 ответов