Что вас беспокоит?
Прошу рассмотреть анализы ребенка и дать рекомендации по «картине здоровья» и восполнению дефицитов
Ребенок невысокого роста. 4 года и 2 месяца рост 97,8 см. Вес 14,5-15 кг. Мать (я) ростом 164 см, отец 185 см. Наблюдаемся у эндокринолога. Были у неё на приеме в феврале, отпустили на полгода, так как предыдущие 3 месяца до приема ребенок хорошо набирал в росте, хоть и в таблице роста он «ниже среднего». Есть атопический дерматит в анамнезе и субклинический гипотериоз, в младенческом возрасте вероятно был рахит, так по форме ребер нам диагностировали реабилитолог, педиатр и остеопат. Форма ребер «юбочкой», но не очень сильно выражена, хоть и заметно. Также в 1,5 года был замечен низкий витамин Д, его потом подняли. С рождения болел «физиологической желтухой» до 3,5 месяцев. Печеночные показатели долго были не в порядке и периодически бывают на высоких границах нормы. Курсами пьет хофитол. На Хофитоле неплохо прибавляет в росте. Также под вопросом целиакия. Гастроэнтеролог сказала что февральские аналищы на целиакию неоднозначны, не могла с точностью диагностировать , назначили «глютеновую диету» и сказали пересдать спустя 3 месяца. Анализы пересдали сегодня. Ребенок очень сильно боится сдачи крови. У него состояние ужаса на лице, он сильно напрягается и кричит и почти дрожит. Ребенок эмоциональный и впечатлительный. Когда ранее предупреждали заранее о взятии крови, он накануне ночью перед этим даже писался в кровать. Хотя с 3-х лет в кровать почти никогда не писался. Эритроциты высокие. В комментариях к анализу написано анизоцитоз незначительный. Но Саша ещё потеет когда спит очень и эту ночь перед взятием анализа было очень душно дома, вчера было 28 градусов. Ещё мне кажется у него есть железодефицит (или уже анемия?). Белок тоже низкий? Очень прошу Вашего мнения и назначения рекомендаций по восстановлению дефицитов. Есть ещё февральские анализы при необходимости могу прикрепить. Там есть анализы назначенные эндокринологом. Ребенок очень умный, сообразительный с отлично развитой речью и большим словарным запасом. Многие когда он начинает говорить удивляются и спрашивают сколько ему лет, так как ростом маленький, а говорит как взрослый.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, по анализу крови данных за воспалительные изменения нет, лейкоциты в норме до 15 у детей, формула без сдвигов, лимфоциты преобладают над нейтрофилами, это физиологическая особенность до 5 лет, эритроцитарные показатели и уровень гемоглобина так же в норме, анемии нет, латентного дефицита железа нет, тромбоциты в норме до 500 эозинофилы и моноциты в пределах возрастной нормы. Оцениваем абсолютные показатели а не проценты.При таких результатах анализа крови говорят об отсутствии патологии.
Уровень Ферритина в норме от 20, Витамин д3 так же в пределах возрастной нормы
Здравствуйте! Посмотрела результаты анализа крови :
Воспалительных изменений нет : лейкоциты ,нейтрофилы ,СОЭ в норме .
Гемоглобин,эритроциты в норме ,эритроцитарные индексы в норме - анемии нет
Лимфоциты преобладают над нейтрофилами у детей до 5 лет. Это связано с особенностями иммунной системы ребенка.
Тромбоциты в норме ( норма для таких малышей от 150 до 500)
Эозинофилы ,базофилы в норме
Моноциты в норме .
В бланке указаны нормы для взрослых ,без учета возрастных особенностей .
В анализах мы оцениваем только абсолютные значения (10*9),на проценты не ориентируемся.
По результатам анализа крови патологии нет
Ферритин норма от 20,но стремимся к 30 и выше ,ребёнок хорошо кушает мясо ?
Уровень витамина Д достаточный ,необходима только профилактическая дозировка 1000МЕ
Общий белок в пределах нормы
Здравствуйте.
Рост 97,8 см в 4 года 2 мес находится ниже 10-го перцентиля, учитывая рост родителей требуется пристальное внимание. Тем не менее, если темп прибавки в росте за последние 3 месяца был адекватным, это хороший знак. Низкий ферритин 22 указывает на начальный железодефицит, даже если гемоглобин в норме. Это может влиять на рост, иммунитет и поведение. Рекомендую в таких случаях начать препараты железа (например, Феррум Лек, Мальтофер капли) под контролем ОАК через 4–6 недель. Приём лучше сочетать с витамином С для усвоения. Не вижу кофакторов гемопоэза В12 и В9 -это важные показатели, надо их контролировать.
Ждём результат повторного анализа на трансглутаминазу и антитела к глиадину важно подтвердить или исключить целиакию. До получения продолжайте глютеновую диету чтобы результат не был ложным.
Высокие эритроциты могут быть связаны с обезвоживанием (жара, потоотделение), особенно при снижении объёма питья. Увеличьте водный режим. Анизоцитоз незначительный часто при дефиците железа.
Повышенные лимфоциты и сниженные нейтрофилы варианты нормы у детей дошкольного возраста, особенно после инфекций.
Витамин D необходимо контролировать регулярно, при необходимости поддерживающая доза. Продолжайте Хофитол по назначению: он помогает печени, что важно при хронических печеночных маркерах.
Эмоциональная реакция на забор крови серьёзная нагрузка. В будущем обсудите с врачом возможность предварительной седации или игры-обманки в детской клинике.
Белок нет, не низкий, норма.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев
Здравствуйте! Спасибо большое за подробный ответ! С препаратами железа как то сложновато. За 1,5 месяца приема ферлатума фола в дозировке 80 (1,5 года назад было назначение от педиатра) у него ферритин поднялся всего на 3 единицы.
Как выбрать дозировку Мальтофера или Феррум Лека?
Ферритин это белок и без достаточного белка в рационе его сложно поднимать. Также важно контролировать кофакторы гемопоэза кобаламин В12 и фолиевую кислоту В9- если принимаете железо, но не скорректированы В12 и В9, то железо не может встроиться - стоит в очереди
Сейчас прикреплю февральские анализы, были в норме В12 (мы восполняли, а В9 у него всегда был в норме
Анализы за февраль уже не актуальны
Здравствуйте, Дарья.
По предоставленным данным физическое развитие ниже среднего, вес соответствует росту. В норме в год ребёнок должен добавлять в росте от 4 см.
По результату общего анализа крови MCV незначительно снижен- в норме от 74 по возрасту, в анализе 73.7, имеется анизоцитоз - это косвенные признаки железодефицита.
Отмечается незначительное снижение нейтрофилов- в норме от 1.5, по анализу 1.24 - это может быть на фоне вирусной инфекции. Соотношение нейтрофилов и лимфоцитов соответствует возрасту.
Тромбоциты в норме до 7 лет до 550, в анализе их повышения нет.
Общий белок, IgA- в норме.
Показатель железа особо не информативен - может меняться несколько раз в сутки.
Ферритин от 20 до 50 по некоторым данным может указывать на возможный дефицит железа. Ферритин рекомендуется всегда оценивать совместно с С-реактивным белком (СРБ ), чтобы исключить возможные воспалительные процессы в организме, когда ферритин может быть ложно повышен. Так как в общем анализе крови немного снижен MCV и имеется микроцитоз эритроцитов, латентный дефицит железа вероятен, анемии нет.
Витамин D в пределах нормы. При таких его показателях рекомендуется профилактический приём витамина D по 1000 МЕ в сутки преимущественно в утренние часы, без перерывов на летние месяцы.
По результатам анализов может быть рекомендован приём препаратов железа в течение 3 месяцев в профилактической дозе по согласованию с очным педиатром.
Похожие вопросы по теме
- 1 Октября 20191 ответ
- 15 Июня 202037 ответов
- 2 Ноября 202023 ответа
- 7 Марта 202110 ответов