Грыжа в шейном отделе

Елена КириченкоВчера в 05:13

4.8

Нейрохирург

Здравствуйте! По результатам МРТ ШОП описывается грыжа диска С5-С6, которая, вероятнее всего, сдавливает нервный корешок, иннервирующий руку, поэтому есть боль в руке.

Консервативное лечение в таких случаях может длиться в течение 3 месяцев, но основу терапии должны составлять не только блокады, сколько препараты от нейропатической боли (Габапентин, Карбамазепин, Амитриптилин, Дулоксетин) под контролем невролога минимум в течение месяца.

В данном же случае показана очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ и Вашего осмотра. Таким образом можно будет оценить критичность изменений в позвоночнике и сказать, стоит ли ждать улучшения от консервативного лечения. Или изменения настолько критичны, что поможет только оперативное лечение.

Мария КрасноваВчера в 05:15

4.0

Нейрохирург

Здравствуйте. По данным МРТ выявляются дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника; протрузия диска С2-3 без сдавления нервных структур; грыжа диска С5-6 с признаками компрессии левого нервного корешка, сужением позвоночного канала до 9,5 мм при норме боке 12-14 мм. Спинной мозг без признаков миелопатии.
Описанные жалобы скорее всего вызваны раздражением нервного корешка из за сдавления его грыжей диска.
По данным МРТ и описанной симптоматики показаний к срочному хирургическому лечению не выявляется.

Вам можно рекомендовать: очную консультацию невролога/ нейрохирурга для оценки неврологического статуса, данных МРТ и назначения курса консервативной терапии: медикаментозное лечение -НПВП, миорелаксанты, гормональные препараты для снятия отека; ЛФК для укрепления мышц шеи.
Возможно назначение препаратов от нейропатической боли при отсутствии эффекта от НПВП.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии в течении 3 месяцев; усилении боли, появлении слабости в руке; появление шаткости при ходьбе или нарушении функций тазовых органов рекомендуется консультация нейрохирурга для решения вопроса о хирургическом лечении.

Нурлан ИмановВчера в 05:25

4.0

Нейрохирург

Здравствуйте
По данным МРТ наиболее значимое изменение грыжа диска С5 С6 слева , которая сдавливает левый нервный корешок. Это хорошо объясняет боль в шее с отдачей в левую руку. Также выявлены дегенеративные изменения шейного отдела и выпрямление лордоза, что часто бывает при мышечном спазме и болевом синдроме.
Уменьшение боли после блокад Дипроспаном говорит о наличии воспалительного компонента вокруг корешка, но если эффект неполный, необходимо дальнейшее лечение. Сам размер грыжи не является показанием к операции автоматически. Обычно сначала проводят консервативную терапию: медикаментозное лечение, ЛФК, коррекцию нагрузки и реабилитацию.
Рекомендуется консультация невролога, а при сохранении выраженной боли, появлении слабости в руке или нарушении чувствительности, консультация нейрохирурга для определения дальнейшей тактики.
Важно уточнить, есть ли онемение пальцев, снижение силы в руке или трудности при удержании предметов, эти симптомы имеют значение для оценки степени сдавления нерва.

Сергей ТихомировВчера в 10:25

4.2

Нейрохирург

Здравствуйте. По данным МРТ, источник вашей боли в левой руке грыжа диска С5–С6 размером 4,9 мм, которая сдавливает соответствующий нервный корешок и минимально затрагивает спинной мозг. Именно этим объясняется отсутствие стойкого эффекта от трёх блокад дипрометом: они уменьшают воспаление и отёк, но не устраняют саму компрессию, поэтому боль возвращается.
С учётом сохраняющегося болевого синдрома, стеноза позвоночного канала на этом уровне и неэффективности консервативных методов в течение месяца, дальнейшая тактика определяется нейрохирургом. В подобных ситуациях доказательная медицина рекомендует рассматривать хирургическое лечение, если улучшение не наступает за 6 недель адекватной терапии.

Сергей ЛюлинВчера в 12:41

4.6

Нейрохирург

Здравствуйте. По описанию МРТ наиболее значимой находкой является левосторонняя грыжа диска C5–C6 с компрессией левого корешка и относительным стенозом позвоночного канала. Это соответствует вашим жалобам на боль с иррадиацией в левую руку. Если после месяца лечения сохраняется выраженный болевой синдром, необходима очная консультация нейрохирурга для оценки показаний к оперативному лечению. Если двигательного дефицита нет, допустимо продолжить консервативную терапию, но при отсутствии улучшения в ближайшие 2–4 недели следует решать вопрос об операции.