Что вас беспокоит?
Долгая мазня перед месячными, короткая вторая фаза, планирование беременности
Здравствуйте! Мне 20 лет. Пила кок Линдинет-30 на протяжении полутора лет, перестала, чтобы планировать беременность. Сейчас пью дифертон, сказала попить врач, на УЗИ у меня мфя. У меня есть эктопия, но никаких видов ВПЧ у меня нет (сдавала на 14 видов), цитология чистая. Но все равно у меня брали биопсию за пару месяцев до конца приёма кок. Радиоволновая биопсия, через полгода ходила на контроль, сказали шейка зажила. Перед кок циклы были нерегулярные от 26 до 60 дней разной длительности. После отмены опять циклы начали увеличиваться по порядку: 37, 45, 66, 58, 36 и последний 28 дней. В январе (цикл 45 дней) началась мазня за 3 дня до месячных (коричневые выделения, черные сгустки). В следующем цикле (66) врач сказала пить дюфастон, чтобы вызвать месячные, чтобы сдать анализы на гормоны. Однако во время приема дюфастона опять началась мазня, я предположила, что начинаются месячные, перестала пить дюфастон и через несколько дней начались нормальные месячные. Гормоны: фсг-4,97мМЕ/мл, лг- 3,31 мМЕ/мл, пролактин- 248 мМЕ/л, эстрадиол - 138 пмоль/л. Тестостерон общий - 1,997 нмоль/л (повышен, меня беспокоят единичные волоски на сосках, усики, на животе много - весь пушистый и посередине линия более темных волосков, вообще по всему телу появляются волосы, где раньше их не было, до кок не было излишней волосатости. выпадают волосы, жирность лица), дгэа-с - 348 мкг/дл, 17 ОН прогестерон - 4,62 нмоль/л. ТТГ- 1,669 мкМЕ/мл. Овуляция подтверждена даже в цикле 58 дней по УЗИ. В следующем я решила отследить тестами на овуляцию, она пришлась на 24 день цикла (что я тоже подтвердила по УЗИ), здесь началась мазня на 9 дпо, длилась 4 дня, месячные пришли на 13 дпо, вроде норма для второй фазы, но мазня? Причем мазня это не просто коричневые, розовые или бежевые выделения, теперь начинается кровь и черные сгустки, с каждым днём увеличивается интенсивность. В только прошедшем цикле опять отследила овуляцию, она была на 18 день цикла. Однако такого рода мазня началась уже на 4 дпо и продолжалась все время до месячных, в какие-то моменты даже можно спутать с реальным приходом месячных. Все это можно было бы списать на низкий прогестерон, но! Я сдала прогестерон на 7 дпо(то есть мазня уже была) и он оказался 16,39 нг/мл, при норме лаборатории до 15,90. Также на всякий случай сдала эстрадиол, мало ли - 805 пмоль/л. Сдала анализ и через 3 дня начались кровотечения похожие на месячные, но боли не чувствую, хотя всегда есть, грудь ещё не уменьшилась. То есть вот эта непонятная мазня увеличивается ближе к месячным. УЗИ все чистые! Никаких образований ни разу не находили. Может быть написала очень сумбурно, но я даже не знаю как все это описать правильно. Помогите, пожалуйста, понять из-за чего эта мазня, почему короткая вторая фаза, и как же мне планировать беременность, если такое происходит
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По представленным данным фсг преобладает над ЛГ, что говорит о нормальной работе яичнике, пролактин в норме, функция щитовидной железы (ттг) не нарушена. Уровень 17 он прогестерона в норме до 6;0 нмоль/л, что говорит об отсутствии нарушения работы надпочечников. Повышен уровень тестостерона
Какой рост и вес ? Вероятнее, выделения связаны с низкой массой тела или ее недостатком
Рост 160, вес 48
Индекс массы тела 18,8 . Норма от 18,5, но , вероятнее, при сложившейся ситуации , есть недостаток. В этом случае наблюдается олигоменорея (интервалы между менструациями более 35 дней), мажущие выделения , на фоне резкого спада эстрадиола.
Рассматривается восполнение массы тела на 2-3 кг, прием витаминов, например, тайм фактор с 1 дня цикла
Здравствуйте, Анастасия! При ациклических Кровянистых выделениях во вторую фазу цикла рекомендуют исключать Эндометриоз, полипы Эндометрия, гиперплазию, хронический Эндометрит
В такой ситуации рекомендуют УЗИ с 3д реконструкцией матки, чтобы увидеть внутриматочную патологию, которую не всегда видно на УЗИ.
Пайпель биопсию Эндометрия на 7-12 день цикла для оценки гистологического состава Эндометрия с иммуногистохимическим исследованием для исключения хронического Эндометрита.
Скажите, пожалуйста, мазки на инфекции передающиеся половым путем, хламидии, микоплазма гениталиум, гонорея, трихомониаз сдавали? Ранее какие то вмешательства в полость матки были?
Когда ранее начали принимать Линдинет, цель была только Контрацепция?
Мазки чистые, никаких инфекций не было. Вмешательств в полость матки не было. Целью линдинет была только контрацепция. Подскажите, я врачу своему говорила о своих жалобах, но о пайпель-биопсии и 3д узи никогда от нее слышала, мне стоит самой у врача попросить назначения на данные анализы?
Учитывая что доктор не предполагает вероятную причину подобных выделений, а подобные выделения не норма да, обсуждать конкретно проведение этих методов диагностики.
УЗИ с 3д реконструкцией матки можно сделать самостоятельно в любой клинике где есть аппарат УЗИ с 3д датчиком, на 5-7 день цикла, 1 днём считать день обильных выделений, если патологии не увидят проведение пайпель биопсии просить у доктора
Причины Ациклических Кровянистых выделений могут быть органические и не органические, по этому при ациклических Кровянистых выделениях чаще это Эндометриоз/полип, или хронический Эндометрит.
Если есть 9 и более самостоятельных циклов в год, есть овуляторные циклы корректировать циклы не нужно, на этапе планирования беременности важно регулярная половая жизнь, не менее 2 раз в неделю, в идеале через день, а не только в дни Овуляции
А вообще на фоне подобной мазни возможно забеременеть? Если предположим, нет эндометриоза, полипов, то если беременность свершится, сможет ли организм сразу это понять и так сказать убрать эту мазню😄
И если прогестерон высокий был, почему месячные начались уже на 11 день после овуляции?, получается короткая вторая фаза
Да, если есть Овуляция, Эндометрий до овуляции не менее 7 мм, беременность наступить может
Прогестерон подтверждает что Овуляция была, более 3 нг/мл, верхней границы уровня Прогестерона нет
Недостаточность лютеиновой фазы такого диагноза нет, длительность второй фазы цикла да, чаще всего 14 дней, но может быть и 11-16 дней, это не является патологией, есть Овуляция, это основное, нужно разобраться в причине ациклических Кровянистых выделений, если думать о хроническом Эндометрите может нарушать рецептивность Эндометрия и так же раннее начало Менструации
Хорошо, большое спасибо!
Пишите по результатам. До дообследования продолжать регулярную половую жизнь, Вы правы, если патологии Эндометрия нет беременность может наступить.
Прием дифертон, содержит Фолиевую кислоту, йод 200 мкг, витамин д 2000 ме, фолиевую кислоту, йод, витамин д так же принимает партнёр.
Сдать кровь на ферритин, если ранее не сдавали, при цифре ниже 40 начать прием препаратов железа.
Здоровья Вам!
Здравствуйте.
Анастасия, вероятно, что у вас все же есть овуляция. Длина второй фазы 13 дней является нормальной, а уровень прогестерона 16,39 нг/мл подтверждает, что овуляция произошла и желтое тело функционирует. Поэтому связывать длительную предменструальную мазню только с «низким прогестероном» оснований нет. Учитывая нерегулярные циклы до КОК, мультифолликулярные яичники, клинические признаки гиперандрогении (усиление роста волос, выпадение волос, жирность кожи) и повышенный общий тестостерон, в первую очередь следует думать о СПКЯ, причем овуляция при этом может происходить, хотя и не в каждом цикле. При нормальном УЗИ причиной длительной мазни могут быть функциональные изменения эндометрия на фоне нерегулярной овуляции. Если мазня сохраняется из цикла в цикл, при планировании беременности целесообразно дополнительно исключить патологию полости матки (к примеру офисная гистероскопия), если это еще не обсуждалось с лечащим врачом.
Если беременность не наступит в течение 12 месяцев, потребуется дообследование (фолликулометрия не менее 3х циклов подряд, проходимость маточных труб, Спермограмма партнера) и, при необходимости, индукция овуляции. Сама по себе предменструальная мазня не означает, что беременность невозможна.
Похожие вопросы по теме
- 28 Марта 20203 ответа
- 3 Апреля 20201 ответ
- 25 Ноября 202013 ответов
- 5 Декабря 202012 ответов