Диарея периодическая,вздутие,колики,43 кг,159 см,в декабре 2025 травилась от описторхоза, далее 4 раза дуоденальное зондирование, описторхов не обнару

Дарья Писаренко14 Июля

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

13 822 консультации

Принятый ответ

Татьяна, здравствуйте! По КТ изменений, которые могли бы вызвать нарушение стула, вздутие, колики и тд нет, прищнаки желчного застоя могут дыть и в норме, если перед исследованием был длительный голодный промежуток. Не было ли снижения веса, он стабилен? Как давно симптомы и с чем связываете начало симптомов? Какие-то еще исследования проводились?

Ольга Марданова14 Июля

1.5

Гастроэнтеролог

275 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, описанная клиническая картина может говорить об избыточном бактериальном росте в тонком кишечнике. Необходимо пройти дообследование: водородно-метановый дыхательный тест на СИБР, анализ кала на кальпротектин, панкреатическую эластазу, кал на простейшие и яйца гельминтов методом обогащения 3х кратно, кал гемоглобин и гемоглобин/гаптоглобиновый комплекс.
По результатам МРТ ОБП выявлены застойные явления в желчевыводящих путях и обменные нарушения по типу липоматоза( излишнего накопления жировой ткани в поджелудочной железе). При таких состояниях с целью нормализации химического состава желчи обычно рекомендуют прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты в дозе 10мг/кг/сут на ночь. Но т.к у Вас есть признаки СИБР, то прием этих препаратов может усугубить ситуацию и усилить диарейный синдром, поэтому для начала нужно дообследовать кишечник, при необходимости просанировать его, и только потом осторожно начать курс урсодезоксихолевой кислоты.

Юлия Никишина14 Июля

3.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

653 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
По данным МРТ нет изменений, которые могли бы объяснять причину описанных симптомов. Небольшая киста печени чаще всего доброкачественная находка, застой желчи может вызывать дискомфорт после еды и тяжесть, а также может быть и в норме, если исследование проводилось натощак, но он не является причиной диареи и вздутия. Липодистрофические изменения поджелудочной железы по МРТ также не означают, что железа плохо работает.
Уточните, пожалуйста, было ли снижение веса на фоне диареи? Как давно Вас беспокоят описанные жалобы и можете ли вы связать с чем-то их начало? Бывает ли кровь в стуле и ночные эпизоды диареи?

Елена Худякова15 Июля

4.0

Гастроэнтеролог

16 077 консультаций

Принятый ответ

Тамара, добрый день.
По описанию можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике (СИБР) - это обильный рост бактерий в тонком кишечнике, он может возникать на фоне застоя желчи в желчном пузыре, который выявлен по МРТ. На фоне приема препаратов для лечения описторхоза.


Для уточнения причины описанной проблемы рекомендуют обычно выполнить обследование:
1. Кал на кальпротектин для оценки наличия и степени воспаления в кишечнике.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
5. Кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе IgA + IgA общий для исключения Целиакии
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой. Если СИБР подтверждается обычно рекомендуют пройти курс санации кишечника препаратом Альфа-Нормикс, назначают его по 400 мг 3 раза в день на 10-14 дней, если на фоне приема будет нарушение стула чаще дополнительно добавляют Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней.
После лечения СИБР в дальнейшем занимаются растворением застоя желчи - с этой целью назначают Урсосан на 3 месяца с последующим контролем УЗИ ОБП.
Также в подобных случаях рекомендуют придерживаться Средиземноморского типа питания, так как по МРТ выявлено отложение жировых клеточек на поверхности поджелудочной железы.