Что вас беспокоит?
Часто повышается давление, плохо сбивается
Добрый день, уважаемые специалисты. Пишу вопрос от лица своей мамы. Помогите хоть советом, умоляю. Не понимаем, что с ней происходит. Очень часто повышается давление до высоких значений 190/90, 180/90. И потом плохо сбивается. Недели 2 назад она несколько дней так помучилась, попустило. Дня 3 не повышалось давление. И вот неделю она снова страдает. Шум в голове, боль нестерпимая и высоченные цифры. Вчера выбили с боем направление на госпитализацию в больницу. По последним анализам крови и мочи, взятым в приемном покое- все в пределах нормы. Хотя за неделю до этого состояния анализ мочи был плохой. Высокие значения лейкоцитов и креатинина. Она в больнице, все выписки и рекомендации у нее. Не могу подкрепить. Чуть позже поедем к ней. Могу сделать фото. Из лекарств что она только ни пила((просто куча препаратов((. И диуретики, и гипотензивные всякие. Те,что на память помню валсартан, верошпирон, моксонидин. Сейчас ей капают мексидол вроде как. Сказали 5 дней будут лечить сосуды, 3 дня сахарный диабет. И их версия- виной всему сахарный диабет. Еще у нее в конце января 2026 была выполнена ЭВЛК на левой ноге. Была несостоятельна одна вена. У оперирующего врача наблюдались, все рекомендации соблюдали. Долго держалась отечность. Вот буквально за неделю до этих "приключений" с давлением у нее спал отек. И нога сейчас нормальная. Еще может важно будет. Предлжила попробовать чудо средство ее студентка- фуллерен в виде масляных капель. Советовала принимать по 1 капле каждого масла (оливковое, тыквенное и кунжутное,если не ошибаюсь). Эта девушка работает в компании (сетевики одним словом) full energy. И это средство,якобы,спасает от любых недугов. Так вот у мамы как раз в период приема этого масла спал отек и дня 4 не повышалось давление и даже сахар. Но рано радовались. Потом вот такой кошмар начался((. Помогите ,пожалуйста, советом. Что с ней происходит. Как добиться стойкогл снижения давления. Оно и в больнице эту первую нлчь у нее поднималось ло 178. Я очень переживаю.. лежит она в станичной больнице небольшой по месту жительства. Может просить перевода в Краснодар
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
При сахарном диабете стенки сосудов со временем становятся жесткими , теряют эластичность. Почки начинают хуже фильтровать кровь . Когда почки работают не в полную силу , в крови задерживается жидкость и натрий - давление растет , возникает диабетическая нефропатия
Указываете наличие хронической сердечной недостаточности . Сердце работает с перегрузкой. Когда давление высокое - сердцу тяжелее
Также указываете наличие атеросклероза . Бляшки в сосудах делают сосуды жесткими. Жесткие сосуды - высокое систолическое давление
Шум в голове , боль - реакция сосудов головного мозга на подъем давления . Сосуды спазмируются , нарушается нормальный кровоток
Сразу уточню по сетевую компанию - никаких доказательств эффективности подобных продуктов - нет. Если отек спал и несколько дней было лучше - это совпадение по времени. Отек после ЭВЛК проходит сам по себе через несколько недель, что и произошло. Не стоит тратить деньги на это , так как они не изучались у людей с подобными хроническими заболеваниями 🙏
Согласно российским клиническим рекомендациям по артериальной гипертензии при сочетании гипертонии, сахарного диабета и хронической сердечной недостаточности действительно требуется комбинация из нескольких препаратов. Монотерапия в такой ситуации никогда НЕ работает
Основа лечения :
⚪️ Ингибиторы АПФ или сартаны . Валсартан, который уже принимали - это сартан, это правильный выбор. Вопрос в дозе и сочетании
⚪️ Бета-блокаторы - при хронической сердечной недостаточности они обязательны (бисопролол, карведилол, метопролол ). Они снижают нагрузку на сердце и давление
⚪️ Диуретики - при сердечной недостаточности петлевые диуретики ( торасемид, фуросемид) или тиазидоподобные ( индапамид). Верошпирон при сердечной недостаточности тоже обоснован , он входит в стандарты лечения
⚪️ Моксонидин - препарат центрального действия . Применяется как дополнение, особенно при резистентной гипертонии
Мексидол - препарат, широко применяемый в России. В международных рекомендациях он отсутствует , доказательная база по нему ограничена
Обязательно рекомендуется в подобных случаях сделать ЭКГ и эхокардиографию ( это УЗИ сердца) если они еще не сделаны - при сердечной недостаточности это обязательно для подбора лечения
Обязательно проверить уровень электролитов крови ( калий, натрий)
Если в станице нет возможности сделать эхокардиографию, нефролога или кардиолога - это аргумент для перевода в Краснодар , имеете право написать заявление на имя главного врача с просьбой о переводе или консультации специалиста
Добрый день Ольга. Сахарный диабет действительно способствует более тяжёлому течению артериальной гипертензии, так как хроническое повышение уровня сахара, даже небольшое, вызывает гликацию (засахаривание) сосудистых рецепторов.
Судя по тому, что вы говорите о повышении уровня креатинина, то у пациентки может быть диабетическая нефропатия, которая усугубляет течение гипертензии и ограничивает выбор гипотензивных препаратов.
В настоящий момент пациентка в стационаре, необходимо довериться врачам, они видят результаты исследований и могут подбирать дозы препаратов от давления.
После выписки из стационара вам необходимо четко следить за уровнем сахара в крови (в соответствии с целевыми уровнями в диагнозе), за питьевым режимом (в зависимости от функции почек).
Здравствуйте!
По описанным вами жалобам нельзя исключить вторичную артериальную гипертензию на фоне поражения почек. Вы пишете, что у мамы повышен креатинин. На этом фоне возник осложнённый гипертонический криз. Течение заболевания, соответственно, становится хуже и возрастает риск сердечно-сосудистых осложнений.
Не исключено, что ухудшение возникло на фоне декомпенсация и сахарного диабета.
Вы правильно сделали, что отправили маму на госпитализацию. Ей должны оказать весь комплекс диагностических мероприятий, направленных на выявление причины повышения давления, и подобрать нужное лечение.
Как минимум ей должны сделать общий анализ крови, мочи, биохимический анализ (особенно холестерин, тот же креатинин, калий, натрий, глюкозу), ЭКГ, УЗИ почек и сердца.
При наличии сахарного диабета и поражения почек в качестве первой линии терапии должны быть назначены блокаторы РААС и диуретики (например, Эдарби Кло или Телпрес). При неэффективности добавляют моксонидин.
Целевой уровень давления должен быть не более 130/80.
Необходима консультация нефролога и эндокринолога для исключения диабетической нефропатии.
Рекомендуется ограничение потребления соли (до 5 г поваренной соли в сутки) и увеличение потребления овощей, орехов и оливкового масла.
Фуллерен в качестве постоянного приема уберите, он не обладает лечебными свойствами.
Здравствуйте.
Ваша мама находится в сложной ситуации: стойкое повышение давления на фоне СД 2 типа, сердечной недостаточности и атеросклероза требует комплексного контроля.
То, что давление плохо сбивается, даже в стационаре тревожный признак, указывающий на возможную декомпенсацию или вторичную артериальную гипертензию (например, почечного или сосудистого происхождения).
Хотя анализы крови сейчас в норме, ранее были изменения в моче это может говорить о поражении почек, часто усугубляющем гипертонию при диабете. Отек после ЭВЛК мог быть венозным, но его исчезновение не объясняет скачки давления.
Фуллерены не имеют клинических исследований и др биодобавки не изучались и не имеют доказанной эффективности при таких состояниях и могут мешать лечению кроме того занимают время.
Капельницы ,,для сосудов,, вроде Мексидола в рутинной практике крайне малоэффективны при гипертонических кризах. Важно: диагноз ,,гипертония из-за диабета,, упрощение. Нужна оценка органов-мишеней: УЗИ почек, надпочечников, ЭКГ, эхоКГ, суточное мониторирование АД.
Если в районной больнице нет таких возможностей настаивайте на переводе в областную (Краснодар), особенно при нестабильном давлении. Лечение должно быть подобрано индивидуально: возможно, нужны комбинации из 3–4 препаратов, включая блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ/АРА, диуретики (диуретики могут не работать если низкий белок). Также важен контроль Ферритина, В12,6,9, Д. Требуется дообследование.
Не отменяйте ничего самостоятельно. Сейчас главное стабилизация в условиях, где смогут провести полноценную диагностику.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 21 Марта 201918 ответов
- 23 Июля 202011 ответов
- 1 Декабря 20219 ответов
- 17 Февраля 20223 ответа