Что вас беспокоит?
Тянущая боль внизу живота. Острая боль при пальпации на кресле гинеколога. На узи патологий не выявлено.
Постоянная боль при половом акте. Беспокоит частый баквагиноз, обильные кремообразные светло-желтые выделения. Неделю назад прошла курс тержинана. После, спустя 5 дней начало тянуть внизу живота (грешу на переохлаждение), прошла очный осмотр гинеколога. Острая боль при пальпации слева на кресле. На узи все в норме. Гинеколог назначила Лонгидазу рекиально и Виферон 500. По моче лейкоциты повышены. Сейчас на гв. Последние месячные 16.11.2024.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Так как в малом тазу есть небольшой выпот в сочетании с острым болевым синдромом, действительно, можно предположить воспалительный процесс. Как и ставит вам диагноз доктор. Но в такой ситуации обычно назначается антибиотик. С учетом ГВ может быть назначен Цефиксим 400 мг 1 раз в день на 10 дней.
Здравствуйте. Скажите пожалуйста для чего обычно назначают Лонгидазу. К сожалению забыла спросить у врача. А то что лечилась Тержинаном 10 дней, вроже тоже антибиотик.
Лонгидиза это для профилактики спаек, которые могут возникнуть после воспаления в малом тазу.
Тержинан это антибиотик местный, действует только во влагалище. А сейчас предполагается воспаление в малом тазу, нужен системный препарат
Здравствуйте. Если есть такие выраженные боли внизу живота, то в этом случае необходимо пройти повторный осмотр, Возможно придётся использовать антибактериальную и противовоспалительную терапию, контроль УЗИ Через несколько дней
Добрый день
С учетом жалоб, болезненности при осмотре и установленного диагноза острого левостороннего оофорита должна назначаться аб терапия. Лонгидаза и Виферон не входят в клинические рекомендации по лечению воспалительных заболеваний органов малого. При грудном вскармливании могут применяться антибиотики, совместимые с лактацией, например амоксициллин/клавуланат 875/125 мг по 1 таблетке 2 раза в день в течение 10 дней. После завершения лечения, при сохранении жалоб рекомендую пройти дообследование (Фемофлор, посев отделяемого из влагалища с определением чувствительности к антибиотикам, обследование на ИППП и посев мочи) для уточнения причины и подбора дальнейшей терапии.
Нормальное УЗИ не исключает воспалительное заболевание органов малого таза: сочетание боли внизу живота, глубокой боли при половом акте, болезненности придатков при осмотре и необычных выделений требует проверки на инфекцию, а не объяснения переохлаждением.
По представленному протоколу нет кисты, абсцесса или объемного образования; указанные эхо-признаки эндоцервицита, небольшая серозометра и расширенные вены малого таза сами по себе не подтверждают острый оофорит и не устанавливают причину боли.
При подобных симптомах диагноз обычно предполагается по клинической картине и болезненности матки, шейки матки или придатков, поскольку УЗИ может оставаться без существенных изменений.
Сейчас обычно проверяют тест на беременность или кровь на ХГЧ, поскольку при грудном вскармливании овуляция возможна до первой менструации, а лактационная аменорея не защищает от беременности через 11 месяцев после родов.
Также нужны повторный общий анализ мочи из правильно собранной средней порции и посев мочи с определением чувствительности, так как одни лейкоциты без мочевых симптомов не подтверждают цистит.
Для поиска причины выделений обычно выполняют микроскопию с оценкой по критериям Амселя или Нюджента и ПЦР на хламидию, гонококк и трихомонаду; при стойком воспалении шейки матки может рассматриваться анализ на Mycoplasma genitalium.
До уточнения причины обычно рекомендуются половой покой или использование презерватива и отказ от новых влагалищных свечей, антисептиков и антибиотиков без подтвержденной цели.
Лонгидаза и Виферон не входят в доказательные стандартные схемы лечения воспалительных заболеваний органов малого таза или бактериального вагиноза и не заменяют антибактериальную терапию, если инфекция будет клинически обоснована.
При повторяющемся бактериальном вагинозе лечение обычно подбирают только после подтверждения диагноза, а не путем последовательного применения комбинированных свечей.
Добрый день. Тест на беременность отрицательно. ПЦР отрицательно.
Отрицательный тест на беременность и отрицательная ПЦР снижают вероятность беременности и распространенных инфекций, передающихся половым путем, но не исключают воспалительное заболевание органов малого таза. Отрицательные анализы из влагалища или шейки матки не гарантируют отсутствия воспаления матки и маточных труб, поэтому выраженная болезненность слева при осмотре требует повторной оценки.
Если ПЦР выполнялась только на инфекции, передающиеся половым путем, она не подтверждает и не исключает бактериальный вагиноз, кандидоз и аэробный вагинит. При сохраняющихся выделениях обычно проводят микроскопию влагалищного мазка с оценкой количества лейкоцитов, грибов, ключевых клеток и кислотности влагалища; исследование желательно выполнять после окончания действия влагалищных препаратов.
В ближайшие 24-48 часов обычно рекомендуются общий анализ крови, С-реактивный белок, повторный общий анализ мочи после тщательного подмывания и посев мочи. Лейкоциты в моче могут указывать на инфекцию мочевых путей, но при обильных выделениях возможна примесь влагалищного секрета. Если при повторном осмотре сохраняется болезненность матки или придатков и другая причина боли не выявлена, в подобных случаях обычно рассматривается антибактериальное лечение воспалительного заболевания малого таза, совместимое с грудным вскармливанием.
Лонгидаза и Виферон не входят в доказательные схемы лечения воспалительных заболеваний малого таза, бактериального вагиноза или инфекции мочевых путей и не заменяют обследование и целевое лечение.
Здравствуйте !
Сочетание острой боли при гинекологическом осмотре, тянущих ощущений в животе и повышенных лейкоцитов в моче указывает на активный бактериальный воспалительный процесс (например, воспаление придатков или инфекцию мочевыводящих путей), который невозможно вылечить назначенной схемой из Лонгидазы и Виферона, так как эти препараты не обладают антибактериальным действием. В данной ситуации рекомендуется обратиться для назначения совместимых с грудным вскармливанием антибиотиков, повторно сдать общий анализ мочи с посевом на флору, а также сдать мазок методом ПЦР (Фемофлор), поскольку «чистое» УЗИ не исключает воспаление на ранней стадии, а симптомы сухости слизистых на фоне лактации лишь усугубляют боль при половом акте и рецидивы баквагиноза.
Похожие вопросы по теме
- 24 Августа 20191 ответ
- 29 Февраля 202412 ответов
- 16 Августа 20255 ответов
- 7 Октября 202537 ответов