Что вас беспокоит?
Миома матки
В феврале 2026 года впервые выявили миому матки на УЗИ в ЖК . До этого не делала узи около трех лет. Месячные идут в срок , болей сильных нет . Может быть стали немного более обильные чем обычно в первые 2 дня . Вообщем .. Хотела планировать беременность , выявили миому матки . Сейчас сделала второе узи спустя пол года , узел растет. Предложили попробовать медикаментозные лечение (в фото закрепе ) или операцию , но врач говорит , что после операции нельзя будет беременеть 3-5 лет . Хочется послушать мнения врачей и желательно мнение гинеколога хирурга . Результаты узи за Февраль 2026 и Июль 2026 прикрепила . Мне 34 года. Был 1 аборт , больше беременностей не было. Так же у меня латентная анемия , ферритин меньше 10 и дефицит фолиевой кислоты . Прописали ферлатум фол 15 мл 1 раз в день
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день! У Вас узел растет в полость матки, поэтому, у Вас и менструации стали более обильными. При таком расположении узла можно сделать эмбрлизацию маточных артерий, перекрыть его питание. Затем несколько месяцев побыть в искусственной менопаузе. И потом можно спокойно беременеть
По представленным данным узел растет и деформирует полость матки, поэтому при планировании беременности чаще обсуждается органосохраняющая операция; ждать после нее 3-5 лет обычно не требуется. В феврале узел составлял 33 x 27 x 35 мм, в июле - 46,6 x 38 x 44,3 мм, то есть расчетный объем увеличился примерно с 16 до 41 мл. Часть разницы может быть связана с разными аппаратами и специалистами, но такая динамика за пять месяцев требует подтверждения на экспертном исследовании.
Узел описан как интрамуральный FIGO 3 с центрипетальным ростом, контактом и деформацией эндометрия, а именно изменение контура полости наиболее значимо для наступления и вынашивания беременности. При миомах, деформирующих полость, миомэктомия может рассматриваться для повышения вероятности беременности; для узлов без деформации полости польза операции доказана значительно слабее. Беременность без операции возможна, но такой узел нельзя считать нейтральной находкой при подготовке к зачатию. По яичникам указана категория O-RADS 1, эндометрий без очаговых образований, поэтому главным вопросом по этим протоколам остается миоматозный узел.
Мифепристон может временно уменьшить кровотечение и иногда размер узла, но схема с ним и дидрогестероном не устраняет механическую деформацию полости и не является способом улучшить фертильность перед ближайшим зачатием. В период такой терапии попытки беременности откладываются, а после отмены узел может вновь увеличиваться. Перед выбором тактики в похожей ситуации обычно выполняются экспертное трансвагинальное УЗИ на 5-10-й день цикла с 3D-оценкой полости либо соногистерография, общий анализ крови, ферритин и насыщение трансферрина; при недостаточно ясной топографии перед операцией может потребоваться МРТ. Если деформация полости подтвердится, для узла около 4,5-5 см чаще рассматривается лапароскопическая или открытая миомэктомия, а не гистероскопическое удаление, поскольку основная часть узла находится в мышце матки.
После миомэктомии срок до попыток зачатия определяется глубиной разреза, вскрытием полости матки и качеством ушивания; на практике часто обсуждаются 3-6 месяцев, иногда 6-12 месяцев, но доказательств обязательного ожидания 3-5 лет нет. Основные риски операции - кровотечение, спайки, рубец на матке и повторный рост узлов; способ родоразрешения затем определяется по протоколу операции. Ферритин ниже 10 соответствует истощению запасов железа, поэтому коррекция железа и фолатного дефицита до беременности и возможной операции обоснована, с контролем общего анализа крови и ферритина примерно через 6-8 недель
Добрый день.
По уди мы видим узел в среднем в диаметре 4 см, который удалить уже с помощью гистерорезектоскопии (если он хотя бы на 25 процентов растет в полость матки)- технически довольно сложно.
НО, узел третьего типа- довольно пограничная ситуация (по УЗИ орут писать, что он деформирует полость, а на самом деле нет). И диагностическая гистероскопия здесь будет золотым стандартом. Доктор, можно так сказать, воочию посмотрит полость матки на экране и скажет вообще деформирована она узлом или нет.
Потому что на практике были подобные случаи, писали, что полость деформирована, а на самом деле нет. Или наоборот, писали, что миома матки лишь прикасается к слизистой полости матки, а на самом деле мы в полости матки видим хороший субмукозный узел, который можем удалить с помощью гистерорезектоскопии.
Если узел не деформирует полость, то для уменьшения его размеров можно использовать Гинестрил (хороший препарат, помогает уменьшить размеры узлов, но лишь временно).
Если же узел деформирует чуть чуть полость, то можно попробовать для начала консервативную тактику, далее контроль экспертного УЗИ (если понадобится, то снова гистероскопия), и после этого решать вопрос о кардинальной операции.
Да, были случаи, когда удаляли такие узлы лапароскопически, правда было вскрытие полости матки, и после такой операции 1 год строго нельзя беременеть.
Здравствуйте.
Основной момент, касательно миомы матки в подобном случае, это не только увеличение его размера в динамике, но и контакт с эндометрием, а также деформация полости матки узлом, что вероятнее и является причиной увеличения объема менструальных выделений, а также является фактором риска затруднения наступления беременности и/или её вынашивания (ввиду деформации полости матки).
Препарат Гинестрил действительно иногда может применяться в целью лечения миомы матки, однако его действие направлено на профилактику увеличения миоматозного узла и на уменьшение его размеров. Обычно этот препарат применяется перед оперативным вмешательством при значимо больших размерах миомы, которые могут не позволять провести операцию технически, поэтому такие узлы сначала уменьшаются медикаментозно.
В подобном же случае узел не таких больших размеров, плюс на деформацию полости матки и контакт с эндометрием применение препарата, вероятно, не повлияет, то есть глобального смысла от его применения, вероятнее, не будет.
Учитывая расположение миоматозного узла и планирование беременности - может быть целесообразнее рассматривать оперативное лечение (миомэктомию) лапароскопическим доступом.
Выжидание перед планированием беременности после оперативного лечения миомы матки 3-5 лет - достаточно избыточно, обычно так долго мы никогда не ждем. Планирование беременности после оперативного вмешательства возможно через 6-12 месяцев, в среднем.
Похожие вопросы по теме
- 6 Августа 20172 ответа
- 29 Января 20202 ответа