Что вас беспокоит?
Импрессионный перелом мыщелка большой берцовой кости
27.06 получил травму левого коленного сустава. В приемном покое сделали рентген, перелом не увидели. 28.06 сделал МРТ левого и правого колена, т.к. ранее были боли в правом колене, мениски. На МРТ в левом колене, картина импрессионного перелома большой берцовой. Ещё раз обратился в приемный покой, положили в стационар, сделали пункцию и через 5 дней выписали. Вместо лангеты ношу тутор. На больную ногу, с момента травмы не опирался, передвигаюсь на костылях. В эпикризе тутор 8 недель, ходьба на костылях. 06.07 был на приеме у травматолога в платной клинике, назначили Ривороксию и сказали делать КТ и на повторный прием. 13.07 сделал КТ и был повторно на приёме у травматолога, там же в платной клинике. Врач совместно с заведующим травматологии посмотрели КТ и МРТ. Сказали что операция нужна, но учитывая сроки и сложность доступа, я так понял задняя часть плато просела, операцию сделать довольно сложно и из-за давности травмы, в клинике оперировать не берутся, сказали, если хочешь иди в обычную больницу и там оперирую. Или лечись консервативно. Что будет с суставом как без операции, так и с операцией сказать не могут, какие будут проблемы, как будет работать сустав и как будет развиваться ортроз, не могут сказать. Прописали Кальцемин Адванс. Вопрос, нужна ли сейчас операция и смогут ли её сделать качественно, или же продолжать лечится консервативно? Что ждёт впереди если не оперировать? https://cloud.mail.ru/public/ud76/n4vPwMFN8 - МРТ ЛКС+ПКС. https://cloud.mail.ru/public/wYxV/DcDvLVFrt - КТ ЛКС
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Скачал ваше МРТ и КТ.
По данным исследований есть импрессионный перелом латерального мыщелка большеберцовой кости со смещением
Это показание к операции -Открытая репозиция ,остеосинтез металлоконструкцией.
2-3 недели это не самый большой срок, операция при таких сроках выполняется
Если не сделать операцию ,то это может привести к ограничению объема движений в коленном суставе ,прогрессированию гонартроза и нарушению функции конечности.
До операции рекомендуют :
-продолжить гипсовую иммобилизацию
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
-НПВС при болях
Если же пациент категорически против оперативного лечения и согласен на ограничение функции коленного сустава или имеются противопоказания к оперативному лечению(по состоянию здоровья),то проводят консервативное ле-чение.
В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 8 нед ;либо в ортезе
-возвышенное положение ноги для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб )
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-Рентгеноконтроль через 8 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка)
Всего самого наилучшего!
Здравствуйте. Скачал, посмотрел.
Имеем импрессионный перелом со смещение и импрессией до 4 мм.
Такое повреждение грозит разрушением суставного хряща и быстрым прогрессом артроза.
Импрессию оперируют от 3-4 мм. Смогут ли сделать качественно - это смотря где делать.
Качественно сделают в Федеральных центрах травматологии, например, или в областной больнице.
Оперировать, чем раньше, тем лучше.
Без операции будет прогрессировать артроз и лет через 5-10 начнутся боли.
Консервативно обычно рекомендуют:
- Пункция сустава, если выраженный синовит. Необходимость определяется очно.
- Ходьба на костылях, на ногу наступать нельзя 8 недель. На ногу надеть тутор, например, ORLETT KS-601 или гипсовая задняя шина.
- Препараты кальция и витамина Д. Например, Кальцемин адванс.
- Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
- Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
- Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
- Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
После снятия тутора переходят на ортез коленный ORLETT DKN-203, назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж, ЛФК с разработкой сустава.
Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc
КТ контроль через 8-10 недель.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Похожие вопросы по теме
- 5 Ноября 20151 ответ
- 31 Октября 201825 ответов
- 24 Декабря 20195 ответов