Что вас беспокоит?
Повторный вопрос про боль в желудке
Здравствуйте! Я уже ранее писала вопрос о своих жалобах, а именно: 1. Нарастающие приступы боли в желудке, отдающие в спину. Боль опоясывающая, трудно определить точную локализацию. После приема фосфалюгеля и ношпы постепенно отпускает. 2. Частая отрыжка воздухом, легкая тошнота внезапная, но проходящая 3. Подкашливание периодами (возможно из-за гэрб) 4. Часто неоформленный стул кашицей 5. Вздутие живота, ноющие боли в кишечнике часто Почти все анализы, которые мне советовали - я сделала. Единственное что я пока не сдала - водородно-метановый тест на СИБР (в нашем городе его не проводят), и дыхательный тест на хеликобактер (но в кале не обнаружено) Прошу посмотреть мои обследования и ответить: 1. Что же все таки хватает приступами боли, отдающими в спину. Поджелудочная или спазм желудка? Эндоскопист на основе описания моих болей предположил поджелудочную. Однако анализы же в норме … 2. Интересно, как врач определяет повышена или понижена кислотность в желудке? Ведь рh метрию я не делала, а все назначают ИПП. Может сдать какой-то анализ на определение кислотности? 3. Какое лечение посоветуете? Р.S Я сейчас пью: курс Ребагита; Фосфалюгель или Гевискон эпизодично, и витамины (йод, железо, фолиевую, Вит Д). Заранее спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких результатах анализа кала на панкреатическую эластазу и результатах биохимического контроля мы не видим убедительных данных за патологию со стороны поджелудочной железы, ее функция выглядит полноценной, а признаков воспалительного процесса не отмечается
С высокой вероятностью такие боли связаны с функциональной диспепсией на фоне повышенной чувствительности слизистой и спастического нарушения моторики ЖКТ
В таких случаях я рекомендую к терапии добавить Дюспаталин 200 мг 2 раза в день на 4-6 недель, а при вздутии предпочитается Дюспаталин Дуо 2 раза в день на 4-6 недель.
Также если есть выраженное вздутие, в таких случаях критически важно придерживаться low fodmap диеты - по ней можно найти удобные схемы, она помогает минимизировать метеоризм и улучшить стул.
Относительно кислотности - при таких результатах гастрина не исключена сниженная кислотность, однако вы совершенно правы, что точно сказать можно только по рН-метрии. Пока применение ИПП выглядит нецелесообразным.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста стоит ли добавить препарат висмута (де-нол к примеру?)
И подскажите, я планирую беременность и пью:
1. Мальтофер
2. Йодомарин 200
3. Витамин Д 4000
4. Фолиевую кислоту 400
5. Ребагит
Это все не мешает усвоению друг друга? Я обычно мальтофер с завтраком, а в обед все остальное
А ребагит 3 раза в день после еды
Де-нол без четких показаний не целесообразен, он может провоцировать запор
Данные препараты в таких случаях возможно принимать совместно, однако железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами - во время завтрака, важно иметь это в виду
И подскажите еще пожалуйста, если антиген в Кале хеликобактер не обнаружен, то не надо делать уже дыхательный тест на хеликобактер?
В подростковом возрасте у меня был хеликобактер, его вылечили. С тех пор его вроде у меня нет. Дыхательный тест сдавала лет 5 назад тоже был отрицательный
Хотела вам ранее об этом написать, антиген в кале это точный анализ, по нему мы можем точно сказать об отсутствии хеликобактера
Спасибо!
Принятый ответ
Всегда пожалуйста 🙏🏻
Здравствуйте!
По результатам обследований нет нарушения функции поджелудочной железы, поэтому боли вряд ли связаны с поджелудочной железой
1. По описанию боль может быть функциональной, на фоне нарушения моторики ЖКТ, также можно предположить функциональную диспепсию.
2. Проведение исследований для определения кислотности в данном случае не требуется, препараты назначаются при наличии конкретных показаний (при кислотозависимых заболеваниях). Гастрин 17 стимулированный меньше 1 может косвенно указывать на повышенную кислотопродукцию, но при этом он не позволяет точно оценить кислотность и интерпретировать его нужно только в комплексе с другими показателями
3. До окончания дообследования можно продолжить начатое лечение, также если преобладают приступообразные боли, можно использовать селективный спазмолитик курсом (например мебеверин)
Уточните, пожалуйста, выполнялось ли ФГДС и УЗИ брюшной полости?
Здравствуйте, заключение фгдс прикрепила. УЗИ брюшной полости делала - все хорошо написали
К сожалению результата ФГДС в прикрепленных файлах не вижу
Заключение: Дистальный рефлюкс-эзофагит. Признаки недостаточности кардии. Хронический гастродуоденит. Поверхностный гастрит. Дуоденогастральгый рефлюкс
Я прикрепила еще раз фото последнее это фгдс
Спасибо за уточнение
По результатам ФГДС есть признаки гастроэзофагеального рефлюкса, что объясняет подкашливание и периодическую отрыжку. Из-за рефлюкса в пищеводе есть небольшое воспаление.
В такой ситуации обычно рекомендуется курс ингибитора протонной помпы (например, эзомепразола) в течение 8 недель и препарат, улучшающий моторику верхних отделов ЖКТ (итоприд) курсом 4–8 недель.
Если после лечения будут сохраняться вздутие, кашицеобразный стул и боли в кишечнике, желательно все же пройти обследование на синдром избыточного бактериального роста (водородно-метановый дыхательный тест), так как ваши симптомы могут соответствовать этому состоянию
Подскажите, а препарат висмута не нужен мне? Де нол к примеру
И если кал на антиген хеликобактер отрицательный, то можно не делать дыхательный тест на хеликобактер ? Или все таки сделать?
Если анализ кала на антиген был выполнен правильно (не принимались антибиотики в течение 4 недель, препараты висмута и ингибиторы протонной помпы в течение 2 недель до исследования), то проводить дыхательный тест не нужно, так как эти исследования сопоставимы в достоверности
Препараты висмута также не являются обязательными в данном случае
Спасибо большое!
Рада Вам помочь 🌸
Здравствуйте, а подскажите какие до обследования нужно пройти? Вы писали про до обследования
Принятый ответ
Здравствуйте!
Имелось ввиду дообследование на синдром избыточного роста, если будет возможность, дыхательный водородно-метановый тест
Поняла, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 24 Февраля 202119 ответов
- 19 Марта 202134 ответа
- 13 Ноября 20224 ответа