Боль в руке и невозможность полноценно поднимать

Мария Андреева2 часа назад

1.9

Травматолог

Владимир, здравствуйте!
Изучила Ваш вопрос и заключение МРТ, имеется повреждения связок ротаторной манжеты плеча и как следствие сужение пространства в суставе, что резко ограничивает подвижность руки. Конечно, при таком заключении, оперативное лечение показано. Но здесь нужно задать вопрос пациенту: требуется ли 100% функция руки? Болевой синдром, если сейчас он не сильно выражен, можно попробовать купировать консервативно (препараты с НПВС, ЛФК, физиопроцедуры, гормональные блокады и инъекции гиалуроновой кислоты внутрисуставно). Если же функция важна, то нужно обратиться к травматологу, который владеет артроскопической методикой (операция выполняется через проколы), восстановление и реабилитация после такой операции 3-4 месяца.

С уважением, Андреева М.А.

Аслан Эсаев2 часа назад

3.4

Травматолог

Здравствуйте. На основании данных жалоб и МРТ критичным симптомом является сужение субакроиального пространства котопый и вызывает защемление тканей импинджмент-синдром,что объясняет резкую боль и обострения, особенно в бане из за усиления кровотока и отека.Сужение пространства 0,1 см,норме оно шире. Происходит трение костей друг о друга.2)Субтотальный разрыв надостной и тотальный подостной мышц-это основные мышцы, которые поднимают и вращают руку. Нарушена анатомическая целостность.3)Частичный разрыв сухоилия длинной головки бицепса- характерный спутник массивных разрывов вращательной манжеты плеча.На счет операции.В 70 лет операция оправдана, если боль мешает жить и неснимается консервативными методами, а сам отец хочет вернуть подвижность руки. Однако, если повреждение существует уже более 5 лет, ткани могли атрофироваться, и операция может быть неэффективна.Окончательное решение принимает травматолог-ортопед после очнойоценки активности вашего отца, его общего состояния здоровья и результатов физического осмотра.Безоперационное лечение - включает приём противовоспалительных (НПВП), ношение ортеза,ЛФК под контролем реабилитолога для укрепления других мышц и PRP-терапию (инъекции плазмы) для снятия воспаления.Исключите баню, прогрвания и тяжелые физические нагрузки. Тепло усиливает воспалительный процесс в суставе.

Константин Тищенко2 часа назад

5.0

Травматолог

Здравствуйте.

У Вас на МРТ имеются 3 критические проблемы.
1. субтотальное повреждение (разрыв) сухожилия надостной мышцы.
2. Сужение субакромиального пространства до 1 мм = импиджмент синдром.
3. тотальный разрыв сухожилия подостной мышцы.

Без восстановления целостности сухожилий и восстановления ширины субакромиального пространства сустав нормально работать не будет.
Для устранения разрыва делают артроскопию, выполняя по ходу операции пластику сухожилий и субакромиальную декомпрессию.
Консервативно такое не лечится.
Без операции объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча".
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Делают пластику сухожилий, субакромиальную декомпрессию, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 3 мес.
Федеральные рекомендации по реабилитации после операции:
https://disk.yandex.ru/i/Gk5Yblc2KHLFFA

В таких случаях до операции рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Носить руку на косыночной повязке при сильных болях.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия - уменьшает воспаление.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.
Операция плановая. Особой спешки нет, но в этом году желательно сделать. Скорейшего восстановления.