Что вас беспокоит?
Подросток 14лет Билирубин общий 96,4Билирубин прямой 3,9, билирубин не примой 92,5
У сына обнаружили повышенный билирубин 3 года назад, лечение и диету проходим, билирубин практически не спадает.Склеры глаз практически всегда имеют желтоватый цвет, Тест на Жильбера положительный. Сдали анализы железо 32,7 RDW-SD кооф. анизоцитоза тромбоцитов 74,2 LYM% процент лимфоцитов 51,5 Лимфоциты 55% Сегментоядерные нейтрофилы 32% Стоит ли нам сдать анализ на синдром Криглера Найара ? Какие ещё дополнительные анализы нам нужно сдать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте !
По анализам данных за болезнь крови не выявлено. Все ростки кроветворения работают физиологично. Патологические клетки не описаны.
Гемоглобин 120-165 г/л является возрастной нормой. Тромбоциты 150-450 тыс , лейкоциты 4-11 являются нормальными диапазонами.
Лейкоформула может изменяться у гематологически здоровых детей, опасности обычно никакой нет,это может соответствовать нормальной работе иммунной системы ребенка.
Повышение билирубина может расцениваться как проявление синдрома Жильбера. Подскажите, наблюдается ли у гастроэнтеролога? Получали ли терапию ( витамины, сорбенты, Дюфалак,фенобарбитал)?
Педиатр назначал урсосан и диету
У гастроэнтеролога не наблюдаемся
Принятый ответ
В подобной ситуации важно дополнительно посетить гастроэнтеролога, желательно билирутин держать ниже 60. Могут быть назначены дополнительные меры по терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В целом, при синдроме жильбера может быть повшение уровня непрямого билирубина до 100 ммоль/л, но если в течение длительного время его значение сохраняется в таком диапазоне несмотря на соблюдения образа жизни (регулярный сон, ограничение стресса, сильных физ нагрузок и прочее), то заподозрить синдром Криглера -Найара 2 типа возможно, так как при нем встречается более выраженное повышение непрямого билирубина и чаще всего может дать более выраженная желтушность кожи, склер.
Скажите пожалуйста назначался ли ранее прием фенобарбитала? Если да, был ли эффект и на сколько снижался уровень билирубина от исходного?
В общем анализе крови уровень гемоглобина и эритроцитов без отклонений, признаков анемии нет. Однако изменения эритроцитарный индексов (MCH, rdw) может косвенно указать на дефицит железа, витаминов в группы В в организме. В планово порядке реокменджут оценивать уровень Ферритина (сывороточное железо неточный показатель!, фолиевой кислоты и витамина в12.
Общепринятым уровнем тромбоцитов независимо от референсов лаборатории считаются значения от 150 до 450 вне зависимости от референтов лаборатории. Показатель 218 соответствует физиологической норме.
Для диагностической ценности в плане заболеваний крови бОльшее значение имеют изменения показателей в абсолютных значениях, а не в процентах. Незначительное повышение лимфоцитов, Снижение нейтрофилов только в процентом соотношении, а в абсолютных значениях в пределах допустимых значений, такое может возникать после встречи организма с вирусной инфекцией в том числе в бессимптомной форме. Обычно показатели самостоятельно приходят в норму через некоторое время. Лейкоформула постоянно видоизменяется.
Принятый ответ
Добрый день!
По результатам имеющихся анализов критических изменений и соответственно подозрений на серьезные заболевания крови не выявлено
В ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепризнанным нормам. Норма для детей гемоглобина - от 110 до 160г/л, гематокрита - до 45%, эритроцитов - до 5,2млн
Повышение MCHC и RDW может быть при дефиците витаминов В12 и В9
Рекомендуется их сдать
Количество тромбоцитов в норме. Норма 150-450тыс
Количество лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 15 тыс
Лейкоцитарная формула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях.
Процентные соотношения не важны .
Повышение билирубина вероятнее всего на фоне синдрома Жильбера ,рекомендуется назначение лечения у гастроэнтеролога
Принятый ответ
Здравствуйте!
По представленным анализам, ростки кроветворения в норме. Отклонения лейкоцитов (лимфоциты, нейтрофилы) в процентном отношении клинического значения не имеют, т.к. в абсолютных значениях они в норме. Таким образом, исходя из имеющихся данных, подозрений на гематологическое заболевание нет.
Повышение уровня билирубина при подтвержденном синдроме Жильбера стоит обсудить с врачом-гастроэнтерологом.
Похожие вопросы по теме
- 2 Августа 20171 ответ
- 29 Марта 20182 ответа
- 16 Июня 20181 ответ
- 11 Сентября 201810 ответов