Подозрение на токсакаороз мальчик 4,5 года

Здравствуйте! Прошу вас дать второе мнение по поводу лечения моего сына особенно хочется услышать мнение врачей кто лечил токсакару, 08.10.2021 г.р. (4 года, вес ~18,5 кг). Все документы и анализы вложил пдф файлом в вопрос. История болезни (кратко): Заболел остро 20.06.2026: рвота, жидкий стул, затем волнообразное течение в течение месяца. Был госпитализирован в ММКЦ «Коммунарка» с диагнозом «острый инфекционный гастроэнтерит». Однако возбудители ОКИ (ПЦР, посевы) не обнаружены, антибиотикотерапия (Супракс) эффекта не дала. Ключевые результаты обследований: 1. Антитела к токсокаре IgG (07.07.2026) – положительный результат (коэффициент позитивности 2,36). Сейчас ожидаем повторный но уже на титр.(долго делается) 2. Общий IgE (09.07.2026) – 6846 МЕ/мл (норма <60). 3. Эозинофилы в динамике: · 01.07 – 10,1% (абс. 0,78) · 09.07 – 17,3% (абс. 1,12) · 11.07 – 12,9% (абс. 0,93) · 17.07 – 19,9% (абс. 1,37) – растут даже на фоне приёма Фенистила. 4. СРБ, прокальцитонин, печёночные ферменты – в норме (бактериальная инфекция исключена). 5. УЗИ ОБП – мезаденит (лимфоузлы до 18 мм), на протяжения болезни было около 5 приступов инвгаинации с рвотой и последующим опроженением, признаков инвагинации нет уже 10 дней. 6. Диета строго соблюдается (исключены молоко, свежие овощи/фрукты, соки, сладкое). Результаты анализов кала (все отрицательные): · Посев кала на кишечную группу (01.07.2026) – возбудители не обнаружены. · ПЦР кала на возбудителей ОКИ (10.07 и 11.07) – все отрицательно (Salmonella, Shigella, Campylobacter, Rotavirus, Norovirus, Adenovirus, Astrovirus – не обнаружены). · Кал на простейшие и гельминты (06.07, 10.07) – не обнаружены. · Копрограмма (10.07.2026): лейкоциты 5–7 (норма 0–1), кристаллы Шарко-Лейдена – единичные (это маркёр аллергического/паразитарного процесса), слизь – единичная, остальное в норме. Проблемы со стулом, которые беспокоят: · После приёма Супракса (принимали 5 дней с 02.07) начались запоры, стул стал плотным, «овечьим» (в виде мелких твёрдых шариков). · Несмотря на строгую диету, стул не нормализовался полностью. · Позавчера впервые за долгое время стул стал кашицеобразным, по консистенции напоминающим картофельное пюре (без примесей крови и слизи). Это произошло на фоне диеты и обильного питья. Текущая терапия: · Фенистил (диметинден) – 12 капель 3 раза в день (уже 8 дней) – эозинофилы продолжают расти. -Нормобакт около 15 дней. · Реальная Диета, дробное питьё. Вопросы? 1. Подтверждаете ли вы диагноз «активный висцеральный токсокароз» на основании предоставленных данных? Является ли лечение Немозолом (альбендазолом) обязательным в данной ситуации? 2. Какой препарат и курс вы бы рекомендовали для ребёнка 4 лет с весом 18,5 кг? (Немозол или Вермокс, дозировка, длительность). 3. Фенистил не справляется с ростом эозинофилов. Целесообразно ли заменить его на Зиртек (цетиризин) или Эриус (дезлоратадин) до начала основной терапии? Если да, то по какой схеме перехода? 4. Учитывая эозинофилию 19,9%, считаете ли вы необходимым короткий курс преднизолона (1–2 мг/кг) перед началом Немозола для профилактики синдрома Яриша–Герксгеймера? 5.Нужно ли добавить гепатопротекторы (например, Урсофальк) на период лечения Немозолом? 6. Когда и какие контрольные анализы нужно будет сдать после лечения (повторный титр, ОАК, биохимия)?