Что вас беспокоит?
Возможно,анемия
Здравствуйте. Уже неделю плохо себя чувствую. Мучают внезапные головокружения и тошнота. Давление и сахар при этом в норме. Усталость и обессиленно сил постоянные. Полтора года назад была анемия. Но этому предшествовала замершая беременность и медикаментозный аборт. Сейчас потерь крови не было. Сдала анализы сейчас: Гемоглобин 128 Ферритин 12,1 Витамин В12 167,7 Фолиевая 5,94 Трансферин 3,49 Железо 8,31 мкмоль/л НЖСС 66,46 С-рб 9,14 Также повышена мочевая кислота (лечу суставы).Есть сбой менструального цикла, но это регулярное мое состояние. Месячных не было два месяца, только жду.Возраст 40. Хроническое ожирение, наблюдаюсь у эндокринолога. Текущий вес 150, Рост 167 Можно ли говорить об анемии? Какой? Как лечить? Подскажите, пожалуйста.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Анемии нет, так как гемоглобин в норме, но есть латентный дефицит железа (снижен ферритин) и дефицит витамина в12.
При дефиците железа как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес, ферро-фольгамма, ферретаб, ферлатум фол) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 60, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.
Рекомендуется обогатить питание красным мясом (это тоже источник железа и белка) и добавить в питание источники витамина С для лучшего усвоения железа (морсы, сок апельсиновый, яблочный).
При приеме препаратов железа рекомендуется огранигчение кофе, чая, шоколада, какао за 2 часа до и после приёма железа.
Препараты железа не рекомендуют принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы (омепразол, рабепразол и т.д.).
При лефиците витамина в12 рекомендуют прием анкерманн 1 мг 1 раз в день 1 месяц.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
1. При таких результатах клинического анализа крови мы не видим анемии
2. Такие цифры ферритина соответствуют глубокому дефициту железа в организме. В таких случаях рассматриваем старт терапии препаратом железа, например, Сорбифер дурулес, Ферретаб или Тотема 1 раз в день до еды минимум на 3 месяца.
Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения
3. Такие значения витамина В12, фолиевой кислоты соответствуют недостаточности.
В таких случаях рассматриваем старт табл фолиевая кислота 1мг в сутки на месяц, табл витамин В12 анкерманн по 1 в сутки на месяц
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья!
Об анемии на данный момент говорить нельзя , но можно говорить о скрытом дефиците железа, так как снижен ферритин . Также на самой нижней границе находятся фолевая кислота, также снижен В12
Ферритин - это депо железа в организме, его запасной склад
Нижняя граница нормы ферритина для женщин репродуктивного возраста составляет не менее 40 нг/мл . Железо нужно НЕ ТОЛЬКО для переноса кислорода гемоглобином
Железо входит в состав митохондриальных ферментов, оно участвует в производстве энергии внутри каждой клеточки организма. Абсолютно каждой в нашем теле
При его нехватке клетки очень устают вместе с нами , они просто не производят энергию. Возникает хроническая усталость, мышечная слабость, туман в голове, сонливость, раздражительность, снижение концентрации внимания
Рассматриваем для лечения :
⚪️ Солевые препараты двухвалентного железа Сорбифер 100 мг / Тардиферон 80 мг / Тотема 50 мг х 2 раза в день. Они усваиваются быстрее и эффективнее всего. Поднимают ферритин быстрее. Но чаще вызывают боли в животе, тошноту, запоры . Если желудок переносит нормально - это лучший выбор
⚪️ Препараты трехвалентного железа Мальтофер 100 мг /Феррум Лек 100 мг лучше переносятся, меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ. Но! Усваиваются медленнее. Курс лечения должен быть дольше
Важно стремиться к уровню не менее 60-80 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев
Фолиевая кислота - это витамин группы B. В организме она нужна для образования ДНК и РНК, создания эритроцитов, а также для снижения уровня гомоцистеина. В подобных случаях рекомендуется принимать фолиевую кислоту ( Фолацин ) в дозировке 5 мг / в сутки в течение месяца
Важно обогатить рацион продуктами, содержащими фолиевую кислоту - это зелёные листовые овощи (шпинат, салат, петрушка), капуста брюссельская, брокколи, спаржа, бобовые (фасоль, чечевица, горох) , апельсины , клубника
Снижен уровень В12. В подобных случаях рекомендуют принимать Анкерманн по 1 таблетке в сутки в течение месяца, далее - контроль
Витамин В12 содержится ТОЛЬКО в продуктах животного происхождения - это мясо (говядина, печень, почки, курица, индейка) . Рыба и морепродукты (лосось, тунец, треска, устрицы)
Молочные продукты (сыр, творог, йогурт, молоко) . Самые богатые источники - это печень говяжья, куриная и морская рыба
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья.
Ферритин снижен (норма от 40) Ферритин отражает запасы железа в организме.
Железо сывороточное тоже снижено, что согласуется с истощением запасов (ферритин).
НЖСС (неиспользованная железосвязывающая способность сыворотки) повышена. Когда железа мало, транспортный белок (трансферрин) активнее пытается его связать и доставить туда, где оно нужно.
Трансферрин повышен, что как раз подтверждает: организм усиленно ищет железо.
Витамин B12 на нижней границе.
Фолиевая кислота на нижней границе или слегка снижена.
Срб вероятнее всего повышен из за воспаления в суставах.
Для коррекции в таком случае назначают:
препараты железа, например сорбифер, тардиферон тотема (это самые эффективные двухвалентные формы железа) на 2-3 месяца
фолиевую кислоту 1 мг по 1 таб 1 раз в день 1 месяц.
Для восполнения в12, препарат Анкермана по 1 таблетки 1 раз в день, 1 месяц с последующим контролем, при необходимости продлить прием
Контроль анализов после лечения.
Принятый ответ
Наталья,здравствуйте
По этим анализам говорить об анемии сейчас нельзя, потому что гемоглобин у вас нормальный 128 г/л.
Но есть признаки скрытого дефицита железа: ферритин 12,1 нг/мл -это низкий показатель запасов железа, железо снижено, НЖСС повышена, что типично для железодефицита еще до развития анемии. Кроме того, витамин В12 167,7, тоже снижен и может сам по себе вызывать слабость, головокружение, утомляемость, иногда онемение рук и ног.
СРБ 9,14 говорит о наличии воспаления, поэтому ферритин может быть даже немного завышен, а истинный дефицит железа - выражен сильнее.
В подобных случаях обычно рекомендуют препараты двухвалентного железа, например Сорбифер Дурулес по 1 таблетке 1 раз в день или Тардиферон по 1 таблетке в день не менее 3 месяцев, затем еще 2-3 месяца до достижения ферритина не менее 30-50 нг/мл.
Для восполнения уровня В12 часто применяют цианокобаламин 1000 мкг внутримышечно по стандартной схеме или метилкобаламин внутрь 1000мкг ежедневно.
Но внезапные головокружения и тошнота не всегда объясняются только дефицитами, поэтому все же нужен очный осмотр терапевта и невролога.
Будьте здоровы❤️🙏🏻
Наталья, здравствуйте!
По анализу крови:
1. Повышение мочевой кислоты может быть на фоне избыточного употребления продуктов, богатых пуринами: Красное мясо (говядина, свинина, баранина), мясо молодых животных, субпродукты (почки, печень, сердце, мозги), а также мясные и рыбные бульоны.
Жирные сорта рыбы, тунец, сардины, анчоусы, сельдь, мидии, креветки, крабы
Шпинат, спаржа, цветная капуста, ревень, щавель.
Горох, чечевица, фасоль, соя.
Алкоголь (особенно пиво), крепкий чай, кофе, какао, шоколад, малина, инжир, виноград.
Для начала рекомендуется ограничить прием вышеперечисленных продуктов в течение 3-4 месяцев, затем пересдать анализ.
2. Снижение ферритина, вит в9 и в12.
В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
Фолиевая кислота 400 мкг в сутки в течение 2-3 месяцев.
Мильгамма 1 т в сутки в течение 2-3 недель
Здравствуйте. Спасибо за ответ. Мясо ем, живу в сельской местности. Заболеваний желудка не было. Месячные были два месяца назад, умеренные. Геморрой есть, после родов беспокоил, но последние несколько лет не проявляли. В последнее время иногда ощущаю его снова.
Поняла вас, в таких случаях могут рекомендовать дополнительно сдать кал на скрытую кровь методом ИХА, а также важно отметить, что чаще всего у девушек и женщин причиной дефицита являются менструации. В таких случаях врачи могут рекомендовать сделать УЗИ органов малого таза, а также проконсультироваться с гинекологом.
Также дня начала стоит восполнить дефицит до нормы, а далее каждые менструации принимать препарат железа по 1-2 таб в сутки в течение 7-10 дней , чтобы не допускать такой дефицит и поддерживать уровень ферритина в норме.
Похожие вопросы по теме
- 26 Октября 20181 ответ
- 19 Декабря 20191 ответ
- 12 Мая 20201 ответ
- 13 Мая 2020121 ответ