Что вас беспокоит?
Безсудорожная эпилепсия
Речь пойдет о муже. В 2022 году родилась дочка. Во время беременности, и далее атмосфера в семье была критическая, на гране самоубийства что меня, что мужа. С 2023 года муж начал жаловаться на какие-то странности в голове, физически это никак не проявлялось. Потом это был 23 или 24 год не помню, муж немного выпил алкоголя перед сном, проснулся ночью и пошел в туалет по большому в раковинну в ванной, потом куда- то в угол, потом на кухне. Посидел на стуле и вернулся спать в кровать. Говорил что частично помнил что делает, и думал в тот момент про себя "зачем я это делаю". С этого момента состояние начало ухудшаться. Были судороги эпилептические во сне два раза с промежутком в полгода, больше их не было. Потом жаловался на какие-то мысли навязчивые, картинки в голове. Когда начинались приступы, уходил в себя с каждым приступом все сильнее, сейчас с приступами абсолютно выключается но в сознании, после приступа не понимает где он, что делал, какой год, месяц и тд. Приближение приступа чувствует, в начале приступа сильно бледнеет лицо и губы. Ээг ночную делали, мрт делали у неврологов, психиаторов, эпилептологов были. Одни говорят это все просто из-за стресса, другие вобще не знают что это, третьи говорят что это эпилепсия чистой воды. Пили и антидепрессанты и противоэпелептические - не помогает вобще никаких изменений, все только хуже в динамике. Ээг, мрт, и видео приступов могу прислать. В данный момент: Утро 1. Витамин D3 + K2 - 1/4 таблетки 2. Keppra Levefiracetam 1000мг Вечером 1. Кеппра 500мг 2. Триттико 1/3 таблетки. Финальный курс на 2 месяца Кеппра 2000мг в день Триттико 1 таблетки в день Витамин 1/4 в день
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Препараты, которые принимает муж, желательно не совмещать друг с другом. Антидепрессанты при эпилепсии могут провоцировать эпиприступ. Поэтому надо рассмотреть с лечащим врачом отмену Триттико, возможно, его замену на противотревожный препарат ,например, атаракс.
Атаракс тоже пил. Ничего не меняется.
Тогда можно рассмотреть с эпилептологом увеличение дозы леветирацетама, с учётом веса.
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию наиболее вероятна фокальная эпилепсия неизвестной причины. Сильный стресс мог спровоцировать ухудшение, но не объясняет полностью приступы с автоматизмами, потерей контакта и последующей дезориентацией.
Даже при нормальных МРТ и ЭЭГ эпилепсия не исключается. Описанные симптомы больше соответствуют эпилептическим приступам.
Кеппра в дозе 2000 мг сутки стандартная терапия, эффект оценивают после стабилизации дозы. Если приступы сохраняются, нужна повторная консультация эпилептолога для коррекции лечения.
Желательно сделать длительный видео ЭЭГ мониторинг, пересмотреть МРТ по эпилептологическому протоколу и вести дневник приступов. Важно исключить недосып, алкоголь и пропуски препаратов. При приступе более 5 минут или повторных приступах без восстановления обращаться за неотложной помощью.
Скажите пожалуйста может ли быть такое, что при дозировке 1500 в сутки вобще нет положительной динамики или должно меняться хоть что-то? Спасибо.
Да, такое возможно. У некоторых пациентов 1500 мг сутки может быть недостаточной дозой, и эффект появляется только после достижения терапевтической дозы и нескольких недель приема. Если после этого улучшения не будет, эпилептолог обычно пересматривает схему лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию похоже на фокальную эпилепсию с комплексными парциальными приступами, которая на фоне хронического стресса переросла в фармакорезистентную (простыми словами устойчивую к лечению) форму.
Бледность лица и губ это вегетативная аура.
Странные действия (поход в туалет в раковину) это называется эпилептическим автоматизмом. Потеря ориентации после приступа (не знает, какой год и где он) это постиктальное состояние.
Обычная ночная ЭЭГ или короткая дневная ЭЭГ часто не улавливают эпиактвиность, если в этот момент не было приступа.В таких случаях необходим длительный видео-ЭЭГ мониторинг (суточный или многодневный).
Также проводится МРТ 3 Тесла по специальному эпи. протоколу (протокол HARNESS).
Эпилептолог при неэффективности терапии обычно меняет препарат на другое лечение, например, ламотриджин, вальпроаты, лакосамид или топирамат.
Если МРТ по эпи.протоколу найдется очаг (киста, порок развития), а лекарства не помогают, рассматривается хирургическое лечение эпилепсии (удаление очага).
Принятый ответ
Добрый вечер. По описанию, у вашего мужа настоящая, классическая эпилепсия. Эпилепсия бывает НЕ только с падением и пеной изо рта. У мужа фокальная форма. Списывать на просто стресс нельзя. Как триггер стресса- да, но не как причину! То, как проходят приступы у мужа это классика. Аура (картинки, бледность) это начало замыкания в мозге. Странные действия (поход в раковину, чмокание, кивки) это так называемые эпилептические автоматизмы. В эти моменты он физически не контролирует свое тело, он просто как на автопилоте. А потом мозгу нужны часы на перезагрузку, поэтому он не понимает, какой сейчас год. Отвечаю на ваш вопрос про Кеппру. Да, абсолютно нормально, что на дозе 1500 мг в сутки нет вообще никаких изменений! Для взрослого мужчины с такими частыми приступами 1500 мг это только средняя разгоночная доза. Врач не зря написал вам схему увеличения до 2000-3000 мг. Пока вы не выйдете на эту максимальную дозу, оценивать Кеппру рано. Но вы должны знать: ваш муж уже перепробовал 3 препарата, и они не помогли. Это называется устойчивая к таблеткам эпилепсия. Если и Кеппра на максималках не поможет, врач должен будет назначить ему сразу ДВА разных препарата вместе. Сейчас продолжайте повышать дозу Кеппры по схеме врача и давайте Триттико на ночь (он будет держать нервы и сон в норме). И строжайший запрет на алкоголь. Даже глоток пива может вызвать тяжелую серию приступов
Принятый ответ
Здравствуйте! Описанная картина соответствует фокальной эпилепсии с автоматизмами и постиктальной дезориентацией. Доза леветирацетама 1500 мг в сутки может быть недостаточной для достижения терапевтического эффекта. Титрование до 2000-3000 мг в сутки является необходимым этапом. При фармакорезистентности рассматривается комбинация двух противоэпилептических препаратов. Видео-ЭЭГ мониторинг и МРТ по эпилептологическому протоколу позволяют верифицировать очаг. !!Полное исключение алкоголя является обязательным условием
Похожие вопросы по теме
- 29 Декабря 20151 ответ
- 2 Февраля 20162 ответа
- 16 Апреля 20161 ответ
- 19 Ноября 20172 ответа