Что вас беспокоит?
Атрофический гастрит
Добрый день! Уважаемые доктора помогите разобраться.В 2016г первый раз на фгдс обнаружили очаговый атрофический гастрит. Последующие четыре года, контроль 1 р/год , картина таже. Х/б не было. Сказали контроль 1р/ 3 г. Далее пандемия и вот Фгдс сделала только в 26г- всё ухудшилось. Дополнительно сделала- гастропанель, антитела к париентальным клеткам, тесты на хеликобактер. Результаты: гастрин 17 базовый 0 9 гастрин стимулированный 7.11; пепсиноген l - 57,11; пепсиноген ll - 8.16; соотношение пепстноген 1/ 2 - 7; антитела к хеликобактер - 69.03. 13С уреазный тест к хеликобактер и анализ кала на хеликобактер отрицательные; антитела к париентальным клеткам <40. На фгдс атрофический гастрит с диффузной атрофией эпителия ср/3 н/3 тела и антрального отдела желудка С3 с кишечной метаплазией эпителия желудка . Как понять эти результаты? Терапевт не знает как интерпретировать мои результаты, предположила, что скорее всего в терапии а/б есть необходимость. На приём к гастроэнтерологу я ещё не попала. Как-то стало волнительно. Особых жалоб у меня нет, кроме как иногда боль в эпигастрии с иррадиацией в спину. Лишнего веса нет, пищевые привычки скорее правильные, не курю. Вообщем запуталась.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По результатам можно предположить Атрофический гастрит с кишечной метаплазией, который стал более распространённым и захватывает тело и антральный отдел желудка. Аутоиммунный компонент не подтверждён, так как антитела к париетальным клеткам отрицательные. Активной хеликобактерной инфекции сейчас нет: дыхательный и каловый тесты отрицательные. Положительные антитела в крови это иммунологический след перенесённой ранее инфекции, поэтому антибиотики не нужны. Пепсиноген I снижен, что отражает атрофию слизистой тела желудка, а соотношение пепсиногенов сохранено. Гастрин 17 существенно не повышен, что бывает при смешанной атрофии тела и антрального отдела.
При кишечной метаплазии и распространённой атрофии рекомендована контрольная гастроскопия не реже 1-2 раза в 1-2 года с биопсией из нескольких участков для оценки стадии атрофии и кишечной метаплазии.
✅рекомендуют питание регулярное, небольшими порциями, избегать очень горячей, острой, копчёной и избыточно солёной пищи, алкоголь исключить.
✅Не принимать обезболивающие из группы нестероидных противовоспалительных препаратов
Рекомендуют дообследование так же - общий анализ крови, ферритин и витамин В12, так как при атрофии тела желудка возможен их дефицит.
Боль в эпигастрии с иррадиацией в спину при таком гастрите может быть проявлением функциональной диспепсии
В подобных случаях рекомендуют Ребагит по 1 таб 3 раза в день 2 недели
Вы принимали в последние месяцы ИПП или антибиотики ?нет ли со стороны родственников воспалительных заболеваний жкт или онкологии ?
Здравствуйте!
По представленным данным есть признаки атрофического гастрита с кишечной метаплазией.
Гастропанель сама по себе не указывает на выраженную атрофию тела желудка: пепсиноген 1 и соотношение пепсиноген 1,2 сохранены. Гастрин-17 также не выглядит типичным для выраженного аутоиммунного поражения тела желудка. Антитела к париетальным клеткам отрицательные, поэтому убедительных данных именно за аутоиммунный гастрит по этим анализам нет.
Антитела к Helicobacter pylori положительные, но это не означает наличие активной инфекции так, как они могут сохраняться после перенесённой инфекции и лечения.
Более показательны отрицательные 13С-уреазный тест и анализ кала на антиген H. pylori. Но они должны быть выполнены правильно(без ИПП минимум 2 недели, антибиотиков и препаратов висмута минимум 4 недели). Поэтому начинать антибиотики только из-за положительных антител не рекомендуют.
Также рекомендуют сдать:
~ общий анализ крови, ферритин, железо, ОЖСС витамин B12, витамин В9, антитела к внутреннему фактору.
Рекомендуют придерживаться питания с исключением продуктов вызывающих раздражение, 5-6 раз в день, отдается предпочтение нежирному мясу и рыбе, допускается нежирный кефир, творог, каши (гречневая, рисовая), овощи и фрукты в запеченном виде, некрепкий чай, исключить жирное, жареное, алкоголь, курение.
Здравствуйте!
Дыхательный 13с уреазный тест относится к "Золотому стандарту " диагностики хеликобактер пилори. Отрицательный результат указывает на отсутствие инфекции хеликобактер пилори.
Антитела крови к хеликобактер igG указывают лишь на встречу организма с бактерией ранее, т.е память организма.
Со временем антитела будут уменьшаться. У кого то это происходит за несколько месяцев, у кого то - за несколько лет.
Изменения гастропанели могут указывать на лёгкую степень атрофии. Однако, гастропанель лишь косвенно отражает состояние слизистой.
По результатам ФГДС описаны признаки атрофии с подозрением на кишечную метаплазию (замещение клеток желудка на клетки , похожие на кишечные).
Однако, атрофия и метаплазия - диагноз гистологии и без выполнения биопсии не выставляется .
АТ к париетальным клеткам желудка могут ложно повышаться на фоне воспаления слизистой желудка.
Болен специфичными являются АТ к внутреннему ф.Кастла
Подскажите, Вам брали биопсию ранее ?
Похожие вопросы по теме
- 9 Ноября 20181 ответ
- 27 Января 20229 ответов
- 16 Августа 20226 ответов
- 23 Августа 20221 ответ