Боль в пояснице

Мария Краснова7 часов назад

4.1

Нейрохирург

2 620 консультаций

Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляются дегенеративно-дистрофические изменения, грыжа диска с признаками каудальной миграции, компрессией нервных корешков, выявляются признаки эпидурита.
Причиной жалоб является раздражение нервного корешка из за воздействия на него грыжи диска, так же наличия воспалительных изменений в области грыжи.
Учитывая отсутствие лечения в течение года, нарастание неврологической симптоматики ( в том числе снижение чувствительности в ноге) обычно рекомендуется хирургическое лечение. Отсутствие положительной динамики от терапии указывает, что симптоматика возникает не только от воспалительных изменений около нерва, но и от выраженного механического воздействия ( сдавления) нервного корешка.
В таких случаях целесообразно проведение декомпрессии нервного корешка. При длительном сдавление нервных структур возможно появление стойкой неврологической симптоматики.

Сергей Тихомиров4 часа назад

4.4

Нейрохирург

1 550 консультаций

Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены врачом лечебного профиля. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"

Судя по описанию симптомов и данным МРТ, у пациента присутствуют «красные флаги»: нарастающее снижение чувствительности в ноге (неврологический дефицит) и полное отсутствие эффекта от консервативной терапии (НПВС и физиотерапии). На снимках визуализируется огромная грыжа L5/S1 размером 1 см (что критично много) с миграцией (смещением) и явным сдавлением нервного корешка.
В такой ситуации физиотерапия, которую рекомендовал невролог, была бесполезна, так как она не устраняет механическое сдавление нерва. Промедление с хирургическим вмешательством при уже начавшемся снижении чувствительности чревато необратимым повреждением нерва (вплоть до пареза стопы).
Вывод: нейрохирург прав. Наиболее безопасным и эффективным вариантом будет микрохирургическое удаление грыжи (микродискэктомия). Операцию стоит планировать в ближайшие недели, а не откладывать на месяцы.