Что вас беспокоит?
Резекция тонкой кишки
Папе сделали операцию-некроз тонкой кишки, удалили большую часть, оставили 25-30см. Вывели стому.сказали через 6мес если выживет, операцию по закрытию стомы. Каковы шансы на жизнь?что делать дальше? Если все что он ест, выходит через стому. Каким образом можно получить и удержать в организме все полезные вещества для сохранения жизни? Помогите пожалуйста
Здравствуйте, прикрепите эпикриз для более полного и правильного ответа
Владислав, завтра будет только выписка, могу завтра прикрепить.
Косвенно можно сказать что-то. Правильнее будет прикрепить выписку все таки. Если речь идёт о мезентериальном тромбозе то ситуация очень непростая. Но сейчас рассуждения это выстрел в холостую. Что касается вашего вопроса о получении питательных средств в организм. Вы правы единственным возможным вариантом является парентеральное питание - растворы для внутривенного введения. Например кабивен или другие аналоги - это высококалорийные смеси которые закрывают суточную потребность в каллориях.
Здравствуйте! По поводу чего выполнена операция, когда ? Есть ли выписка?
Ольга, некроз тонкой кишки. Удалили поражённую часть кишки, оставили 25-30см
Ольга, выписка будет завтра.
Здравствуйте, причина некроза? Тромбоз мезентериальных артерий? Ждём выписку.
Роман, завтра обязательно прикреплю,
Роман, да, тромбоз
Хорошо.
Здравствуйте. Не хотелось бы вас огорчать. Но прогноз действительно не благоприятный. Если действительно осталось 25-30см тонкого кишечника. То вся получаемая пища перорально практически уходит в стому. Стоит задуматься о парентеральном питании, но здесь свои проблемы нужен постоянный доступ к перифирическим венам и свои осложнения. Количество оставшегося кишечника слишком мало, чтобы адекватно переваривать пищу. Остаётся только надеяться и уповать на чудо. Ну и желательно не выписку а протокол операции конечно, но наверное его у вас нет.
Главное чтобы сам пациент был настроен положительно, и возможно вы как то преодолеете и сможете скомпенсировать данную проблему. Извините, что так. Будьте здоровы. Ждём выисной эпикриз, может там все таки осталось больше длинны тонкого кишечника.
Данил, прикрепляю протокол. Ошиблась 35-40 см оставили тонкой кишки, говорят врачи
35 40 см уже намного лучше, но проблемы с всасыванием все равно будут, никуда от этого не деться тут действительно поможет паренэнтеральное питание. Операции сложные неоднократные. Процесс восстановления не менее простой, но возможен, но вы должны понимать, усваивать всю получаемую пищу пациент не будет. Из за дефицита тонкого кишечника. Но люди живут с такими проблемами, к ним можно приспособиться. Не стоит отчаиваться. А по поводу МСЭ, думаю стоит обратиться. Выздоравливайте.
Данил, сегодня упало давление до 80, с чем это может быть связано? Второй раз, первый раз 3 дня назад было тоже самое. И через какое время можно проводить операцию - убирать кишку обратно?
И думаю стоит задуматься, пока свежие результаты обследований если это так, подать документы на МСЭ с целью присвоения группы инвалидности. Какая никакая финансовая помощь, для расходов на кормление и восстановление.
Принятый ответ
Все будет зависеть от состояния пациента, реабилитации. Но не ранее чем через 6 месяцев со дня последней операции. А по поводу давления сложно сказать. Возможно жидкости много теряет по стоме и белки упали.
Посмотрел выписку. Действительно ситуация не простая и летальность после таких операций высокая. Если ваш родственник сейчас дома, то нужно все таки искать возможности госпитализации в стационар- хирургия/терапия / гастроэнтерология разницы большой нет ставить центральный катетер и вливать питательные смеси , например кабивен. Если будет хорошо поправляться и набирать вес через месяц стому можно закрывать пробовать. Таким способом спасли не одну жизнь. В противном случае, даже прт полноценном правильном питании - правильное это кушать полусидя или лёжа, маленькими порциями постоянно, не запивая водой - могут быть вопросы. Что касается жидкости то пить через трубочку , буквально постоянно через час полтора после еды.
Владислав, в дальнейшей госпитализации отказывают, ссылаясь на то что это хирургия, и сделали всё возможное что могли. Динамики нет. Сегодня отвезли им парентеральное питание, чтобы начали капать, но это только до понедельника.скажите пожалуйста, почему нельзя получать такое питание больше 2х недель?
Нет такого что можно или нельзя 1-2-3-4 недели и прочее . Нужно правильно подходить к инфузиям. Мы чередуем или через день или например 4 дня капаем 2 перерыв. Во время перерывов капаются другие растворы с учётом электролитов биохимии крови. Договаривайтесь с терапевтическим или лучше гастроэнтерологическим отделением. У докторов попросите написать в диагнозе синдром укороченой кишки , синдром мальабсорбции и мальдигестии это показания для госпитализации.
Владислав, и все таки, если нам откажут в госпитализации дальнейшей, есть ли возможность прокапывать это питание дома. Приглашая медсестру?
Принятый ответ
Такой вариант допустим, но не самый лучший . Будете приглашать тогда терапевта несколько раз в неделю для контроля тогда + делать профилактику тромбоэмболических событий - вам все врач в выписке напишет.
Здравствуйте.
Ситуация не из легких.
Сейчас надо наладить полноценное парентеральное питание, как внутривенное, так и энтеральное.
Препаратов много - можно почитать в Интернете.
Сейчас идет сбой в организме, как кислотно щелочной, так и минеральный. Не хватает белков, солей, минералов. Поэтому надо все это регулировать.
Без стационара Вам пока не обойтись.
Раз случился тромбоз мезентериальных сосудов, то значит помимо всех операций, пациент страдает и другими заболеваниями, которые тоже надо корректировать.
Если честно, то надежда есть всегда. Но ситуация у Вас неважная.
Здоровья Вам.
Андрей, скажите пожалуйста , а как правильно принимать парентеральное питание? Почему его нельзя принимать больше 2х недель? И есть ли шанс что встанет на ноги? Что будет после операции по закрытии стомы? Будет какое то облегчение?
Принятый ответ
Скажу честно. Такие случаи как Ваш по Интернету решать было бы неправильно.
Больной тяжелый и может случиться всякое.
Поэтому надо решать все вопросы у койки пациента с лечащим врачом.
И делать прогнозы с таким заболеванием - дело неблагодарное.
Извините если что. Но что есть, то есть.
Принятый ответ
Здравствуйте Рим, да ситуация серьезная, вопрос почему сразу не наложили анастомоз? Видимо был риск развития тотального тромбоза, что мы имеем, сейчас отключена большая часть тонкой кишки, без парентерального питания не обойтись, (белковые препараты, жировые имульзии, углеводы, солевые растворы) Парентеральное питание не рекомендуется более 2 недель. Сроки закрытия энтеростом от 1 мес до 4 мес после операции, подход индивидуальный, постарайтесь проконсультироваться в Национальном медицинском исследовательском центре колопроктологии имени А.Н. Рыжих г. Москва. Успехов вам.
Роман, анастомоз накладывали, через неделю через неделю по шву началось протекание, поэтому снова взяли на операцию и вывели кишку
Да , понятно, хотя читая протоколы и предоперационный эпикриз много непонятного. Конечно никто не застрахован от получения такого осложнения после наложения тонко-тонко кишечного анастомоза, тем более на фоне мезентериального тромбоза, но сейчас суть в другом, необходимо закрывать стому, парентеральное питание, рекомендации выше, терпения и сил вам.
Похожие вопросы по теме
- 13 Января 202313 ответов
- 5 Августа 20243 ответа
- 4 Сентября 202417 ответов
- 22 Апреля 20256 ответов