Добрый день! Невынашивание привычное(замершая, выкидыш), посоветовали обратиться к гематологу, у нас в городе их нет(. Сейчас беременность 5-6 недель

Жумасия Жаналиева24 Августа

3.8

Гематолог

3 113 консультаций

Принятый ответ

Добрый день, Юлия!
По приложенным данным у Вас нет тромбофилии генетической , так как имеют значения только мутации FII и FV
Остальные встречаются в 80% случаях и не важны
Гомоцистеин ниже 8, что важно для беременности

В клиническом анализе крови незначительное снижение лейкоцитов, остальное все в норме .

При невынашивании необходимо еще исключить антифосфолипидный синдром.
Вы его сдавали ?

Если нет , то сейчас можно только два анализа его сдать
-Антитела к кардиолипину lgM и lgG ( НЕ суммарные)
-Антитела к бета -2 гликопротеину lgM и lgG ( НЕ суммарные)


Можете пожалуйста ознакомиться с факторами ниже и отметить, что у Вас есть Риск тромбозов во время беременности определяется по комплексу следующих факторов :
- Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии;
- Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S);
- Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время;
- Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет;
- Возраст (>35 лет);
- Ожирение;
- ≥3 родов;
- Курение;
- Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени;
- Преэклампсия во время текущей беременности
- ЭКО;
- Многоплодная беременность;
- Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация;
- Неукротимая рвота
- синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр);
- Систем

Елизавета Бурцева24 Августа

5.0

Гематолог

4 002 консультации

Принятый ответ

Юлия, здравствуйте.
Со стороны системы крови причиной замерших беременностей может быть антифосфолипидный синдром. Для его выявления сдаются анализы: волчаночный антикоагулянт, антитела к бета-2-гликопротеину (раздельно IgM и IgG) и антитела к кардиолипину (раздельно IgM и IgG). Сдавать их имеет смысл вне беременности (не ранее чем через 3 месяца после завершения предыдущей), вне ОРВИ, на фоне относительного здоровья.

Ольга Ивашина24 Августа

5.0

Гематолог

2 909 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия. По представленным анализам нет данных в пользу генетической тромбофилии, так как нет мутаций генов F2 и F5. Остальные полиморфизмы не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов.
Холестерин во время беременности повышается физиологически.

Учитывая анамнез рекомендуется обследование для уточнения антифосфолипидного синдрома: волчаночный антикоагулянт, антитела к бета2-гликопротеину и кардиолипину IgM и IgG отдельными титрами. Волчаночный антикоагулянт во время беременности неинформативен.

В общем анализе крови отмечается умеренное снижение лейкоцитов. Дополнительно рекомендуется исследовать: витамин В12, ферритин, % насыщения трансферрина железом для выявления дефицитных состояний.

Анастасия Степашкина24 Августа

5.0

Терапевт, Гематолог

55 271 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте! Ознакомилась с анализами.

По генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только тромбофилии высокого тромботического риска - это мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).

По вводным данным они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий в подобной ситуации нет.

Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, на вынашивание не влияют, лечения обычно не требуют.

Для исключения акушерского антифосфолипидного синдрома как причины неудачи беременности можно сдать антитела к кардиолипину М и G раздельно,не суммарно и антитела к бета2-гликопротеину1 М и G раздельно, не суммарно.

Анна Солтыс26 Августа

5.0

Терапевт, Гематолог

14 672 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
Из генетического анализа учитываются только мутации F2 (мутация протромбина) и F5 (мутация Лейдена). G/G- нормальный аллель.
Остальные полиморфизмы встречаются у большинства людей,  не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов. Мутации PAI -1 не являются тромбофилиями и не приводят к потерям беременностей.
При повторяющихся потерях беременности проводится исключение антифосфолипидного синдрома. Для этого сдаются анализы на антитела к кардилипину, бета 2 гликопротеину отдельными титрами иммуноглобулины М и G.