Здравствуйте меня абсолютно ничего не беспокоит, но предстоит операция на сустав. Сегодня сделал фгдс и в заключениии написали эрозия.

Анна Аксенова26 Августа

2.3

Терапевт, Гастроэнтеролог

1 861 консультация

Принятый ответ

Сергей, Здравствуйте.
По результатам предоставленного заключения ЭФГДС диагностированы признаки воспалительного процесса в пищеводе с образованием дефектов слизистой (эрозий) в связи с дисфункцией сфинктера между желудком/пищеводом (недостаточность кардии), так же отмечается выраженный воспалительный процесс в двенадцатиперстной кишке с участками дефектов слизистой (эрозий).
Одной из главных причин такого плана воспалительных процессов может быть инфекция Н. pylori, но так как Вам предстоит оперативное вмешательство в ближайшее время , то диагностику и антибактериальное лечение в случае подтверждения рекомендуется перенести на период восстановления после операции.
На данный момент для восстановления и заживления слизистой в подобных ситуациях рекомендуется:
- препарат из группы ИПП, например, Эзомепразол по 20 мг 2 раза в сутки до еды 4 недели (для снижения кислотности)
- препарат из группы эзофагопротекторов, например, Альфазокс по 1 пакетику 2-3 раза в сутки + на ночь 4 недели (препарат для восстановления и заживления слизистой пищевода)
- препарат из группы гастропроекторов, например, Де-нол 120 мг по 2 таб 2 раза в сутки или Ребагит по 100 мг 3 раза в сутки 4 недели (для заживления и восстановления слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки)
- препарат из группы прокинетиков,например,Итомед по 50 мг 3 раза в сутки 4 недели (для устранения забросов кислоты в пищевод и нормализации моторики)

Елена Долгова26 Августа

4.6

Гастроэнтеролог, Диетолог

5 182 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
По ФГДС описаны небольшие эрозии пищевода до 6 мм, соответствующие рефлюкс-эзофагиту степени А, а также эрозии луковицы двенадцатиперстной кишки. При эрозивном эзофагите основой лечения являются ингибиторы протонной помпы.
В подобных случаях применяют рабепразол 20 мг утром за 30 минут до еды курсом 4-8 недель и Де-нол 120 мг по 2 таблетки 2 раза в день за 30 минут до еды курсом 4 недели.
С учетом эрозий двенадцатиперстной кишки важно также исключить H. pylori: оптимально выполнить 13С-уреазный дыхательный тест или анализ кала на антиген H. pylori. Для достоверности исследования ИПП необходимо отменить за 2 недели, поэтому, если операция планируется уже через месяц, тест лучше выполнить до начала рабепразола либо согласовать сроки обследования с лечащим врачом. Если H. pylori подтвердится, потребуется эрадикационная терапия.
Принимаете ли Вы сейчас обезболивающие из группы НПВС: ибупрофен, нимесулид, диклофенак, кеторолак?

Анна Морозова26 Августа

2.0

Гастроэнтеролог

571 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!
В подобных случаях рекомендуют прием ИПП - рабепразол 20 мг 1 раз утром за 30 минут до еды, курсом 4-6 недель. Гастропротектор для защиты и восстановления слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки - ребамипид 100 мг 3 раза в сутки на 4 недели.
Желательно исключить НПВС (ибупрофен, кеторолак, диклофенак), алкоголь и курение.
Также важно исключить наличие инфекции H.pylori, при ее обнаружении тактика другая, проводят эрадикацию.
Для диагностики H.pylori используют 13С-уреазный дыхательный тест или определяют антигены НР в кале, не ранее чем через 4 недели после антибиотиков и препаратов висмута, при этом ингибиторы протонной помпы необходимо отменить за 2 недели до контрольного исследования.
Через месяц на фоне лечения у большинства пациентов происходит улучшение. Необходимость контрольной ФГДС перед операцией определяется хирургом.

Вероника Иваненко26 Августа

1.9

Гастроэнтеролог

129 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Сергей, буду рада Вам помочь
Подскажите, обследовались ли Вы на бактерию Хеликобактер пилори? Необходимо сделать 13с-уреазный дыхательный тест ИЛИ сдать кал на антиген Хеликобактер пилори. Поскольку Вам предстоит оперативное вмешательство, то диагностику можно отложить и пока заняться заживлением слизистой, чтобы Вам не отказали в операции. В таких случаях рекомендуют:
-Рабепразол (Разо) 20 мг по 1 таб 1 раз/день за 30-60 мин до завтрака в течение 4 недель
-Висмута трикалия дицитрат (Де-Нол, Улькавис, Новобисмол) 120 мг по 2 таб 2 раза в день 1 месяц, за 30-40 мин до еды
-Ребамипид (Ребагит, Гастростат) 100 мг по 1 таб 3 раза/сут 4 недели

Марина Логинова26 Августа

4.4

Гастроэнтеролог

5 876 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам ФГДС отмечаются признаки воспаления слизистой 12п кишки с нарушением её целостности. Основная причина- инфекция хеликобактер пилори, а также прием обезболивающих препаратов.
Описаны признаки заброса желудочного содержимого в пищевод, что вызывает его воспаление.

Что предпринять сейчас:
В качестве медикаментозной терапии основной группой препаратов являются ИПП. Для усиления эффекта терапии возможна комбинация с прокинетиками и препаратами висмута.
Например:
Нексиум, начинают с 20 мг 2р в день за 20 мин до еды до 4 нед
Ганатон, согласно инструкции 50 мг за 30 мин 3р в день до приёма пищи до 4 нед
Де нол по 2т 2р в день за 40 мин до еды 4 нед. Кал может окраситься в чёрный цвет.
Немаловажную роль играет соблюдение антирефлюксного режима:
частое дробное питание (4-5 р в день )
Важно не ложиться в течение 1,5-2 ч после приема пищи, не принимать пищу перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем.

Что делать дальше:
После проведения оперативного лечения запланировать дообследование более достоверными методами:
Кал на АГ Helicobacter pylori (ИФА) или дыхательный 13с уреазный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через 4 нед после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х нед, за 3 дня - антациды
Не следует проводить тест в один и тот же день с ФГДС.
В течение 1 часа до исследования не следует курить.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.

Готова ответить на Ваши вопросы)

Анастасия Остапенко26 Августа

4.0

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

3 784 консультации

Добрый день.
Исходя из описания можно сказать следующее: в целях дополнительной диагностики, а так же для назначения более корректной терапии обычно рекомендуют дыхательный тест на хеликобактер при условии того, что ещё не начали прием препарат группы ИПП (Омез, Нексиум, Разо и др). Хеликобактер чаще всего является причиной эрозий в луковице 12-п кишки, а так же может быть причиной заброса из желудка в пищевод.
Чтобы не терять время, обычно рекомендуют поступить следующим образом:
Если не начинали прием ИПП, то рекомендуют дыхательный тест на хеликобактер. Далее, не дожидаясь результата может быть эффективен препарат группы ИПП - например Нексиум (блокатор кислотности) согласно инструкции в дозе 40 мг 2р/д за 15 мин до еды в течение 4 нед + Де-нол (защищает слизистую оболочку желудка и 12 п кишки) согласно инструкции 2 таб 2р/сут в течение 2 нед + Альфазокс (защищает слизистую оболочку пищевода) согласно инструкции 1 саше 3р/д через 40 мин после еды в течение 4 нед. В случае положительного результата к лечению может быть рекомендована противохеликобактерная терапия (антибиотики).
Дело в том, что не всегда удается излечить эрозии без антибиотиков при условии положительного теста на хеликобактер