Что вас беспокоит?
Здравствуйте! Сдала оам, оак, посмотрите пожалуйста , какие витамины можно будет ввести помимо витамина д и железа?
Беспокоит низкое давление, выпадение волос, не частые головокружения и не частые головные боли, снижение аппетита, онемение в ногах(редко)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
При таких проявлениях оптимально оценить:
Ферритин, ОЖСС, НТЖ
Витамин В12, фолиевую кислоту
Витамин Д, кальций ионизированный
ТТГ, т4 свободный
Цинк (учитывая выпадение волос)
Что из данных показателей у вас сдано? Пока файлы не вижу
Здравствуйте, прикрепила анализы , посмотрите пожалуйста
Ознакомилась
Такие цифры витамина Д соответствуют небольшой недостаточности, допускают приема профилактической дозы 2000 МЕ 4 капли Вигантола или Аквадетрима утром на постоянную основу
Такие цифры ферритина соответствуют глубокому дефициту железа в организме, в таких случаях рассматриваем старт терапии препаратом железа, например, Сорбифер дурулес, Ферретаб или Тотема 1 раз в день до еды минимум на 3 месяца.
Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения
Здравствуйте
Ферритин — это главный «индикатор» запасов железа в организме. Он показывает, достаточно ли железа для нормального кроветворения, энергии и работы всех органов и тканей.
Оптимальным считается уровень не ниже 40–60 нг/мл.
Снижение ферритина при нормальном гемоглобине соответствует латентному дефициту железа. В таких случаях важно не только восполнять железо, но и искать причину его снижения: наиболее частые — обильные менструации, хронические кровопотери из ЖКТ (включая гастриты, язвы, полипы, геморрой), недостаточное поступление железа с пищей или нарушения всасывания.
Для лечения обычно используются пероральные препараты железа:
▪️Железа гидроксид полимальтозат 3+ (Мальтофер) 100 мг по 1 таб в сут до еды, во время или сразу после еды, 10 мл в сиропе ИЛИ
▪️Железа сульфат (Тардиферон, Сорбифер Дурулес) по 1 таб 1р/сут ИЛИ
▪️Железа глюконат+ марганец+медь (Тотема) по 2 амп 1р/сут ИЛИ
▪️Железа протеина сукцинат (Ферлатум) по 1 флакону 1р/сут
Препараты принимают отдельно от чая, кофе и молочных продуктов (интервал не менее 2 часов). При плохой переносимости допустим прием с пищей.
Длительность терапии обычно составляет 8–12 недель до нормализации ферритина, после чего лечение продолжают еще 1–3 месяца для восполнения запасов. Контроль анализов проводят через 6–8 недель, желательно через 7–14 дней после отмены препарата для более точной оценки.
Подскажите, нет ли проблем со стороны ЖКТ, гинекологии, геморроя?
При выявленном недостатке витамина D рекомендуется проведение заместительной терапии препаратами холекальциферола (Вигантол, Аквадетрим).
Возможны следующие схемы насыщения:
🔹50 000 МЕ 1 раз в неделю в течение 4 недель внутрь ИЛИ
🔹 6 000–8 000 МЕ в сутки в течение 4 недель внутрь.
Принятый ответ
Здравствуйте.
.
Ферритин 9 снижен, сывороточное железо 6,28 также снижено. При этом гемоглобин пока 123, поэтому полноценной железодефицитной анемии ещё нет. Но MCH уже немного снижен до 26,8. Это хорошо укладывается в железодефицит без анемии
такой дефицит может давать выпадение волос, головокружение, головные боли, снижение работоспособности и слабость даже при нормальном гемоглобине.
Витамин д 27,86 немного снижен, это недостаточность,
Остальные представленные показатели хорошие. ТТГ 1,16, то есть функция щитовидной железы нормальная. Глюкоза 4,84, креатинин 60, СОЭ 5. Анализ мочи без признаков воспаления. Липидный профиль также хороший.
Добавлять наугад витамины группы В, магний, цинк и другие препараты по этим анализам необходимости нет. Учитывая периодическое онемение ног и снижение аппетита, перед их приёмом разумнее проверить витамин В12 и фолиевую кислоту. При выпадении волос иногда дополнительно смотрят цинк, но значительно чаще причиной в такой ситуации оказывается именно ферритин 9.
Отдельно важно понять, почему снизилось железо. У женщин наиболее частая причина это обильные или длительные менструации. Если месячные обычные, следует оценить питание и возможные потери железа со стороны ЖКТ.
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:
сдать витамин В12 и фолиевую кислоту,цинк
Осмотр трихолога
Могут рекомендовать Прием железа , чаще двухвалентного,оно лучше усваивается
например сорбифер дурулес 100мг 2 р д -2-3 месяца
Витамин д например вигантол /аквадетрим 10капель 1 раз в день 1 месяца далее 3 капли длительно
Исключить причины снижения запасов железа-
Осмотр гинеколога, сдать кал на скрытую кровь
Спасибо за такой подробный ответ. Скажите пожалуйста а белок общий в сыворотке нужно ли поднять до 75г/л?
Нет, специально поднимат общий белок именно до 75 не нужно. Это не целевой показатель, как например ферритин.
Если общий белок находится в пределах референса лаборатории, даже ближе к нижней границе, это обычно нормально. Гораздо информативнее посмотреть альбумин. Если альбумин нормальный, нет отёков, заболеваний печени или почек и питание полноценное, никаких белковых добавок обычно не требуется
Если белок будет падать могут порекомендовать сдать
альбумин, АЛТ, АСТ, креатинин
Большое Вам спасибо 🙏🏻
Не за что , если будут вопросы , то пишите
Здравствуйте!
Витамины на сегодняшний день назначают при лабораторно подтвержденном их дефиците.
Соответственно, по подобным результатам анализа имеется необходимость в приёме препаратов железа и витамина Д.
Если говорить о наиболее часто встречаемых дефицитных состояний - то помимо вышеупомянутых это дефицит витамина В12, фолиевой кислоты.
Их назначают в препаратах в случае, если витамин В12 менее 300 пг/мл, а фолиевая кислота менее 6.
Для минимизации остальных, более редких дефицитных состояний, гораздо полезнее нормализовать питание - оно должно быть сбалансированным, включать большое количество свежих овощей и фруктов, мясо, молочную продукцию.
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что ваши симптомы объясняются по анализам подтверждённым дефицитом железа. Ферритин 9 это считакется критический запас, волосы и давление от этого страдают в первую очередь. Всё остальное по анализам в норме: щитовидная железа, почки, печень, холестерин. Поэтому из лекарств вам нужен только один препарат железа внутрь (обычно врачи назначают 100 мг элементарного железа в сутки) на 3 месяца, + витамин Д по 2000 МЕ для поддержки иммунитета, не рекоменлуется принимать высокие дозировки, поднимать необходимо постепенно! В такой ситуации не рекоменлуется делать уколы, В12 или поливитамины из аптеки, доказательная медицина этого не поддерживает без прямых показаний, а их у вас по описанию и анализам нет. Просто пейте железо, добавьте к нему витамин С для усвоения(болгарский перец, апельсиновый сок), больше жидкости чуть подсоленой, при низком давлении и вставайте всегда очень медленнго. Через 3 месяца пересдайте клинический анализ крови+кровь на ферритин и витамин Д для наблюдения динамики. И если будет повторный низкий уровне ферритина и витамина Д, то рекомендуется обратиться очно к терапевту для более глубокого обследования.
Здоровья!
Здравствуйте!
По анализам снижены ферритин и железо - признаки дефицита железа. Уровень Ферритина должен соответствовать цифре вашего веса или быть более 40-60 нг/мл. Сниженный ферритин указывает на дефицит железа. При дефиците железа как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес, ферро-фольгамма, ферретаб, ферлатум фол) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 60, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.
Рекомендуется добавить в питание красное мясо (это тоже источник железа и белка) и источники витамина С для лучшего усвоения железа (морсы, сок апельсиновый, яблочный).
При приеме препаратов железа рекомендуется ограничение кофе, чая, шоколада, какао за 2 часа до и после приема железа.
Препараты железа не рекомендуют принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы (омепразол, рабепразол и т.д.), так как они нарушают всасывание железа.
Снижен витамин Д. При дефиците витамина Д врачи, как правило, рекомендуют препараты витамина Д (аквадетрим, вигантол), в лечебной дозе 7000 МЕ (14 капель) в течение 2-3 месяцев с последующим контролем уровня витамина Д (целевые уровни более 30 нг/мл) и переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в сутки длительно.
Так как витамин Д является жирорастворимым, препараты витамина Д рекомендуют принимать во время завтрака, который содержит в себе жиры (например, яйца, авокадо, орехи, сливочное или растительное масло) для лучшего усвоения витамина Д.
Алина, здравствуйте!
По анализу крови снижение МСНС, ферритина , вит Д.
В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 2-3 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, оно может не всасываться.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
При дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 14 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .
Снижение индекса атерогености наоборот очень хорошо, нет рисков образования атеросклероза.
Эозинофиллы изменены только в процентах, как правило это диагностически не значимо.