Что вас беспокоит?
Плохой набор веса
Ребёнку 1г и 4 мес, вес 7700гр и рост 74,5см. Порок сердца, мембранная недостаточность, наблюдаемся и кардиолога. Хорошо набрал вес только в первый месяц после рождения, а потом 400/300/200/100гр. В погоне за весом уже пробовали и белковые смеси, результата нет. Кушает хорошо и всё. С вопросом о прибавке в весе пошли к гастроэнтерологу, там в целом всё в норме. Есть только дефицит железа-поднимаем. Гастроэнтеролог посоветовала ещё обследоваться у эндокринолога. Подскажите, какие анализы нам необходимо сдать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Рост низкий, вес недостаточный.
Хронические заболевания сердца могут быть самостоятельной причиной плохой прибавки.
Необходимо оценить гормоны щитовидной железы:
- ТТГ, Т4 свободный, АТ-ТПО
- глюкоза крови натощак
- ИПФР-1
- Исключение целиакии. Гастроэнтеролог уже проверил ЖКТ, но стандартный скрининг при задержке роста включает антитела к тканевой трансглутаминазе (анти-тТГ), чтобы исключить целиакию даже при отсутствии явных симптомов.
- Витамин Д3
Уточните принимает ли ребенок в профилактической дозе препараты витамина Д.
Добрый день! Витамин Д принимает, показатели хорошие. Целикацию еще не исключили. Будем доставать анализы по списку.
Прикрепите результаты обследования к вопросу как будут готовы
Пока прикрепила по витамину Д и железу.
Результаты в норме.
Спасибо большое за ответ!
Здравствуйте!
В подобных случаях я обычно начинаю не с обследования, а непосредственно оценки рациона, режима питания.
Подскажите, какие были показатели по железу. На основании чего установлен дефицит и какое сейчас лечение получает ребенок?
Напишите, пожалуйста, дневник питания за 2-3 дня (что ел, время). Указывайте все приемы пищи.
Постройте также кривую роста в приложении Трекер роста ребенка (внесите все имеющиеся у вас данные роста, в том числе при рождении, далее перейдите в раздел диаграммы, нажмите на карандаш вверху экрана и выберите z-оценка, далее прикрепите скрин диаграммы Рост и имт к вопросу)
Добрый день! Прикрепила анализы по железу и витамину Д, и также диаграммы. Дневник питания: завтрак 8:00 сырники, гренки; перекус в 10:00 фрукты; обед 12:00 гороховый суп, гречка с котлетой, кусочек сыра, творожок; перекус 16:00 кефирчик, печенье; ужин 18:00 суп, гречка с котлетой, творожок; перекус 20:00 молочный коктейль (из белковой смеси), выпивает немного где-то 15-20гр.
Ребенок принимает витамин Д, Мальтофер 2р/д по 10капель, Верашпирон 1/2 таблетки 1р/д, Элькар 7капель 2р/д
В какой дозе витамин д?
Мальтофер может быть выбран как препарат для коррекции дефицита железа, но повышение ферритина может происходить медленно.
Обычно терапия длится не менее 2 месяцев. Далее проводится повторный контроль уровня ферритина и общего анализа крови.
Некоторые рекомендации по приему препаратов железа:
- делать промежуток с приемом пищи не менее 1-2 часов (до или после).
- прием допустим в любое время суток (можно на ночь).
- можно запивать водой, соком/морсом без большого количества добавленного сахара.
- не запивать чаем, кофе, молочными продуктами.
- разделять прием (минимум на 2 часа) с молочными продуктами, антацидами (омепразол, альмагель и др.), магнием, цинком, кальцием, цельнозерновыми кашами.
По кривым - отмечается замедление прибавок в росте, а также сохраняющийся дефицит массы тела.
Вы также можете нажать на карандашик сверху экрана в приложении и выбрать z-оценку
Так диаграммы будут более понятны. Норма - в зеленом диапазоне, стремимся к ней.
Какие заболевания жкт исключал гастроэнтеролог? Абкм, лактазная недостаточность, целиакия, рефлюкс?
По питанию - режим присутствует. Это хорошо
У детей 1-4 лет для понимания сбалансированности рациона можно использовать правило 5532:
1. 5 порций крахмалистых продуктов (например, хлеб, макароны, картофель).
2. 5 или более порций фруктов и овощей.
3. 3 порции молочных продуктов (молоко, йогурт, сыр).
4. 2 порции белковых продуктов (мясо, рыба, яйца, бобовые).
У меня на сайте (https://aderyagina.ru) вы можете найти бесплатное пособие по питанию (раздел Гайды), где это правило описано более подробно и наглядно.
Сейчас я вижу нехватку клетчатки почти во все приемы пищи.
Во второй перекус не хватает углеводов.
Здравствуйте. Ознакомилась с представленной информацией.
Рост ниже среднего, гипотрофия.
Подскажите, какой рост родителей?
Какое обследование провели у гастроэнтеролога? Исключали целиакию?
Опишите, пожалуйста, примерный рацион питания ребенка за день.
Какой был уровень ферритина до назначения препарата железа?
Пороки сердца сами по себе очень часто дают отставание в физическом развитии, зависит, конечно, от того что за порок сердца. Оперативное вмешательство было или не требовалось?
Из возможных анализов, что может назначить эндокринолог :
Оценка функции щитовидной железы (ТТГ,Т4, антитела к ТПО)
Оценка углеводного обмена (глюкоза)
Оценка гормонов роста (ИПФР-1)
Также определение щелочной фосфатазы, витамина Д.
Подскажите в нервно-психическом развитии ребенок развивается по возрасту?
Добрый день! У нас в семье все худые, и конечно нас предупреждали что из-за порока сердца метаболизм хуже выаает у детей. У ребенка не хватает мембранной перегородки, дырочка 6,3мм. Пока наблюдаемся, нг речь идёт об операции к 3 годам, и нам нужно к этому возрасту набрать вес не менее 15кг. Сделали УЗИ желудка, общий анализ крови и сдавали кал на капрограмму. Ещё досдаем некоторые анализы. Из тех что готовы, прикрепила. Целиакию ещё пока не исключили. Дневник питания: завтрак 8:00 сырники, гренки; перекус в 10:00 фрукты; обед 12:00 гороховый суп, гречка с котлетой, кусочек сыра, творожок; перекус 16:00 кефирчик, печенье; ужин 18:00 суп, гречка с котлетой, творожок; перекус 20:00 молочный коктейль (из белковой смеси), выпивает немного где-то 15-20гр.
В нервно-психисеском развитии не отстаёт, тут всё хорошо.
Простите, забыла ответить. У матери рост 164см и вес 50кг, у отца 175см и вес 75кг.
Здравствуйте.
Генетически прогнозируемый рост - 176см (+-5-8 см).
По кривым роста и ИМТ - недостаточная динамика наблюдается на протяжении практически всего времени. Очень вероятно, что причиной является имеющийся порок сердца. После операции дети обычно догоняют своих сверстников в физическом развитии.
Если вышеуказанные рекомендуемые результаты анализов будут в норме, то эндокринная патология с большой вероятностью может быть исключена.
По представленным результатам анализов - креатинин на нижней границе нормы ( такое часто бывает при недостатке веса). Остальные показатели в пределах нормы.
Ферритин снижен - прием препарата железа обоснован. Сниженный ферритин в том числе может влиять на недостаточную прибавку в весе и росте.
Витамин Д в норме, в таких случаях рекомендован прием профилактической дозы 1500 МЕ/сут ежедневно детям от 1 до 3 лет.
спасибо большое за ответ!
Пожалуйста 🙏 если будут вопросы, пишите
Похожие вопросы по теме
- 12 Февраля 20219 ответов
- 20 Декабря 20217 ответов
- 29 Января 20226 ответов
- 11 Октября 202215 ответов