Низкий АМГ — вопрос №476234

Question

Низкий АМГ — вопрос №476234

Ирина, Королёв

29409 просмотров

14 апреля 2021

Здравствуйте! Мне 43 года, последние 7 лет принимала без перерыва КОК (5 лет - Ярину, 2.5 года - Джес). Сейчас вышла второй раз замуж и очень хочется совместного ребенка. Сдала на фоне приема КОК анализ на АМГ, он очень низкий - 0,02. Это значит, что у меня уже начался климакс, и зачать уже не получится? ФСГ и ЛГ еще не сдавала, жду 3-5 дня цикла. Было 2-е родов, беременности наступали без проблем, в течение 1 месяца. Подскажите, пожалуйста, это конец моей репродуктивной деятельности или что-то еще можно сделать?

Вопрос закрыт

зачатие

климакс

амг

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

13 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Кудинова Любовь Юрьевна, 14 апреля 2021

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, овариальный запас истощен, но беременность самостоятельная возможна, после отмены кок цикл восстановился, он регулярный? Пока есть своя овуляция, шансы есть всегда.

Пожаловаться

Ирина, 14 апреля 2021

Клиент

Любовь, отменила КОК только 2 недели назад, поэтому про цикл еще не понятно. Сейчас пью витамины: Омегу с вит Е, Йод, вит Д и начала фертину. Как считаете правильно? На прием к врачу репродуктологу только через месяц, не хотелось бы время впустую терять.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Кудинова Любовь Юрьевна, 14 апреля 2021

Акушер, Гинеколог

Тогда дождитесь свой цикл , через 10 дней можно сделать УЗИ и посмотреть , если ли овуляция уже в естественном цикле, какой сейчас эндомтерий и состояние яичников. ФСГ, эстрадиол, пролактин,ТТГ сдайте на 2-5 день цикла.

Пожаловаться

Ирина, 14 апреля 2021

Клиент

Любовь, отменила КОК только 2 недели назад, было кровотечение отмены, поэтому цикл пока не восстановился. Посмотрите, пожалуйста результаты анализов. о чем они говорят? Может ли холестерин повышаться на фоне приема КОК? Правильно ли сейчас начинать пить Фертину по 2 саше 2 раза в день?

Пожаловаться

Ирина, 14 апреля 2021

Клиент

Любовь, а анализ на ЛГ не нужно сдавать? И ТТГ изменяется в течение месяца, потому что 2 недели назад ТТГ был в норме.

Пожаловаться

Кудинова Любовь Юрьевна, 14 апреля 2021

Акушер, Гинеколог

Да, ттг сдавать не надо, его сдают вообще не раньше 6-8 недель от прошлой сдачи, он у Вас отличный. ЛГ можно сдать , но нас очень интересует именно ФСГ на данный момент. По анализам все неплохо, холестерин может повышаться на фоне кок, но его изолированное значение нам не даёт достаточно информации, важно смотреть его фракции и индекс атерогенности.

Пожаловаться

Ирина, 14 апреля 2021

Клиент

Любовь, спасибо огромное за ответы, Вы извините, что настойчиво спрашиваю, но мне важно узнать Ваше мнение. Правильно ли сейчас начинать пить Фертину по 2 саше 2 раза в день? Может еще что-то добавить?

+ 1

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 14 апреля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте! Никаким образом поднять АМГ нельзя, но пытаться беременеть можно вполне - бывает, что на узи и фолликулов уже нет, ФСГ высокий - а беременность все равно наступает. Поэтому не отчаивайтесь. Добавьте протокол узи последний.
КОК ещё пьёте или уже отменили?

Пожаловаться

Ирина, 14 апреля 2021

Клиент

Адэль, КОК отменила 2 недели назад. Результат УЗИ прикреплю попозже (нет его с собой). Но врач при УЗИ говорила, что все соответствует приему КОК. Посмотрите, пожалуйста, анализы. Какие еще лучше сдать, чтобы на прием к репродуктологу прийти подготовленной? У меня недостаточно вит Д, как считаете витамин Д3 пить в дозировке 5000 МЕ? Подскажите, пожалуйста, стоит ли пить Фертину?

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 14 апреля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Гормоны сдаются на ранее, чем через 3 месяца после отмены КОК - иначе они абсолютно недостоверны, УЗИ в том числе.
КОК подавляет репродуктивную функцию.
Гомоцистеин у Вас в норме. В коагулограмме отклонений нет.
Горомоны щитовидной железы в норме, более того, идеальны для планирования.
Витамин Д низковат. Я бы рекомендовала:
Лечебная доза витамина Д составляет 5000МЕ – можно использовать Solgar D3 5000МЕ, Аквадетрим 10 капель, Детримакс 10 капель на Ваш выбор – в течение 2 месяцев, затем перейти на 000МЕ –Solgar D3 2000МЕ, Аквадетрим 4 капли, Детримакс 4 капли на Ваш выбор.
Пока обследуетесь у репродуктолога:
1. Фолиевая кислота (лучше в форме метилфолата) - 400 мкг в сутки ежедневно и до 14 недель беременности. Это для профилактики пороков нервной трубки у плода
2. Исследовать уровень ферритина (это показатель запасов железа в организме). Если есть дефицит - препараты железа длительно с контролем ферритина. Целевой уровень – не менее 40нг/мл
НЕСМОТРЯ НИ НА ЧТО: Активная половая жизнь через каждые 2-3 дня (можно через день – каждый день не рекомендуется – сперма не успевает обновляться, и при эякуляции большая часть сперматозоидов в таком случае – незрелая, соответственно, оплодотворения произойти не может)
Соблюдайте здоровый образ жизни - больше прогулок на свежем воздухе, сбалансированное питание, полноценный сон и отдых, питьевой режим – не менее 30 мл воды на килограмм веса, умеренная физическая активность, и самое главное: избегать стрессов.
Фертину пить можно, но в ней небольшая дозировка инозитола, лучше пейте Дикироген по 1 саше ежедневно
Супругу сдать спермограмму с МАР тестом.

Пожаловаться

Нелин Алексей Сергеевич, 14 апреля 2021

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день.
Нет, это ничего не значит.
Необходимо отменить ОК и пересдать анализ.

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 14 апреля 2021

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, Ирина! Самостоятельная беременность маловероятна, но если готовы к ЭКО нужно сходить к репродуктологу и посмотреть есть ли возможность получить свои яйцеклетки. Если к ЭКО не готовы регулярная половая жизнь через день, чудеса случаются. Есть еще теория снижения АМГ при дефиците витамина Д. Кровь на витамин Д сдавали? Удачи Вам!

- 1

Пожаловаться

Ирина, 14 апреля 2021

Клиент

Ольга, 25 ОН витамин Д низковат - 29,71. может это после зимы. Сейчас пью витамин Д. К репродуктологу на прием через месяц, хочется начать правильные действия.

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 14 апреля 2021

Акушер, Гинеколог

Когда менструация началась последний раз? Когда делали УЗИ органов малого таза? Витамин Д принимать 10 капель (5000 МЕ) утром после завтрака 2 месяца, далее профилактическая дозировка 2000 МЕ. На завтрак должны быть какие то жиры, витамин жирорастворимый, иначе усваиваться не будет (орехи, авокадо, красная рыба).

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 14 апреля 2021

Клиент

Ольга, менструации своей еще не было, было кровотечение отмены, оно было с 5 по 7 апреля. Витамин Д лучше в каплях принимать? Я принимаю всего 1000 МЕ, передозировки не будет, если 5000 МЕ, ведь солнца теперь много? Часто бываю на солнце.

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 14 апреля 2021

Акушер, Гинеколог

Передозировки не будет, витамин Д должен быть в районе 50 - 70, 1000 МЕ это даже не профилактическая дозировка. Все мы в дефиците, какое бы солнечное лето не было витамина Д достаточно не усваивается. Сейчас можно сходить на УЗИ, посмотреть зреет ли фолликул, дальше по результатам.

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 14 апреля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. АМГ говорит о том, что фолликулов осталось мало, только и всего. Но они есть. Значит есть и шансы на беременность. Скажите пожалуйста, цикл регулярный? Вы принимаете витамины?

Пожаловаться

Ирина, 14 апреля 2021

Клиент

Валерия, цикл еще не восстановился, только 2 недели, как отменила КОК но мазни после кровотечения отмены нет, все хорошо. Витамины принимаю: Омега 3 с витамином Е, вит Д, Йод и со вчерашнего дня подключила Фертину по 2 саше 2 раза в день. Правильно?

+ 1

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 14 апреля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Да, у вас отличная прегравидарная подготовка! Как восстановится цикл - сразу начинайте пытаться зачать.
Параллельно, не забудьте сдать анализы:
- Гемоглобин и ферритин. Исключаем анемию. Если у вас сказочный гемоглобин, но вот ферритин менее 1/2 цифры вашего веса - у вас разовьется анемия во втором триместре. Ни к какой гадалке не надо. Потому что запасов железа в вашем организме нэма. Пока он работает только на себя, ему достаточно того, что поступает с пищей. Как только ему надо будет снабжать двоих - он просядет.

- Коагулограмма. Повышенная свертываемость часто в негативном ключе влияет как на зачатие, так и на процесс питания эмбриона, а в дальнейшем плода. "Густая кровь" является одной из причин, приводящих к замиранию беременности в 1 триместре, нарушению маточно-плацентарного кровотока и задержке роста плода во 2 и 3 триместрах. Поэтому если у вас есть значимые отклонения (совсем с ума сходить не надо - если у вас фибриноген, например 3,56 при референсной границе 3,52), то надо скорректировать их с терапевтом или гематологом. К кому пробьетесь.

- ТТГ. Перед планированием беременности про него как-то забывают, а он очень важен. Идеальный ТТГ при беременности не должен превышать 2,5. В небеременном состоянии норма до 4,0. Если показатель выше, то это гипотиреоз, при котором в большинстве всех случаев, возникшая беременность завершится самопроизвольным выкидышем до 12 недель.

- Мазок на онкоцитологию. Сдать его надо обязательно. Как минимум потому, что в ближайший год вы этого сделать не сможете (9 месяцев беременности + 2 месяца послеродового периода.В идеальном мире ещё и 3 месяца прегравидарной подготовки. Итого 14 месяцев) - а его надо сддавать 1 раз в год.

- Мазок на флору, ПЦР на ИППП, бак.посев из влагалища. Смотрим, есть ли воспалительные процессы и агенты во влагалище. Если что-то нас смущает - лечим. Тут надо сказать, что я рекомендую при планировании пролечить уреаплазму и гарднереллу (в норме при титре 10:4 и менее их не лечат). Дело в том, что из-за смены гормонального статуса, меняется ph влагалища + при беременности всегда снижается иммунитет. Что в совокупности даёт зелёный свет для размножения условно-патогенной микрофлоры во влагалище. Которую при беременности гораздо сложнее вылечить, чем вне её.

- ФЛГ. Опять же, вы на целый год остаётесь без этого исследования. А туберкулёза у нас гуляет будь здоров. Так что не поленитесь, обновите

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 14 апреля 2021

Клиент

Валерия, прикрепила результаты анализов, посмотрите, пожалуйста. Может ли холестерин быть повышенным из-за приема ОК? питание в основном правильное, не понимаю почему он повышен и так на протяжении 5 лет, связываю это с приемом ОК. Так это?

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 14 апреля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

1. У вас дефицит витамина д - вам необходимо его поднять. Начните прием витамина д по 5000 ме/сут, а через 2 месяца снизить дозу до 2000 ме/сут
2. Надо сдать липопротеиды высокой и низкой плотности. Надо смотреть за счёт какой фракции идет повышение. Только после этого можно будет сделать выводы

Пожаловаться

Мартиросян Араксия Борисовна, 14 апреля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте, Ирина!
Если Вы хотите беременность, то отменяйте КОК и сразу начинайте попытки!
Не ориентируетесь сейчас на данные АМГ и гормонов, неправильно их сдавать на фоне приема КОК.
Начните приём Фолиевой кислоты по 400 мкг в день.

Пожаловаться

Ирина, 14 апреля 2021

Клиент

Араксия, последние полгода принимала Джес плюс, он с фолиевой кислотой. Сейчас принимаю Омега 3 с витамином Е, витамин Д, Йод и сегодня решила начать Фертину. Как считаете, правильное решение про фертину? Прошло только 2 недели после отмены КОК, поэтому про цикл еще не знаю, как быстро восстановится.

Пожаловаться

Мартиросян Араксия Борисовна, 14 апреля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Ирина, да, можете принимать. Подготовка достаточная. Живите половой жизнью через каждые 2 дня, чтобы попасть в овуляцию.

Пожаловаться

Данник Светлана Николаевна, 14 апреля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте! приём кок никак не влияет на ваш овариальный резерв и скорее всего что забеременеть самостоятельно шансов практически нет
А вы не обращались к репродуктологу?

Пожаловаться

Кичигин Олег Владимирович, 14 апреля 2021

Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Добрый день, Ирина ! Да, при таком АМГ вероятность беременности только теоретическая.

Пожаловаться

Наумова Дарья Алексеевна, 14 апреля 2021

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Здравствуйте. АМГ очень низкий. Низкий АМГ- не означает климакс, это значит, что овариальный резерв истощен.Это разные вещи.
С таким АМГ возможна беременнсоть,хоть шанс и очень низкий. Но лучше обратитесь сразу к репродуктологу, чтобы не потерять время.

- 1

Пожаловаться

Чернисская Мария Викторовна, 14 апреля 2021

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте. Амг действительно очень низкий. Но лучше отметить кок и хотя бы в следующем цикле, после самостоятельно наступившей менструации пересдать анализ. Возможно нужно будет помочь организму, простимулировать яичники, но наступление беременности не исключено

Пожаловаться

Калявина Светлана Николаевна, 14 апреля 2021

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Здравствуйте. Да, уровень АМГ низкий. Означает снижение овариального резерва и Вы правильно поступали, принимая КОК. Таким образом Вы сохраняли свои яйцеклетки.
Вам необходима очная помощь гинеколога эндокринолога. А именно, после отмены КОК необходимо будет отслеживать овуляцию с помощью фолликулометрии (УЗИ только яичников). При наличии овуляции планирование беременности. Если в течение нескольких циклов овуляция не будет наступать, то в таком случае врач может провести процедуру - стимуляция овуляции с помощью медикаментозных средств.
Хочу отметить, что после отмены КОК восстановление цикла длится примерно в течение 3 месяцев. Т е овуляции в норме может не наблюдаться. Вы можете приобрести тесты на овуляцию, отслеживать овуляцию по базальной температуре тела.

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 14 апреля 2021

Акушер, Гинеколог

Ирина, добрый день! АМГ на фоне приема кок не сдают, необходимо, чтобы прошло хотя три месяца без их употребления

Пожаловаться

Корж Анна Анатольевна, 14 апреля 2021

Акушер, Гинеколог

Добрый день. Шанс на беременность есть! Я вам советую сдать гормоны ФСГ и эстрадиол. Когда пройдут месячные полноценные сделайте УЗИ с подсчётом антральных фолликулов . Часто видела ,что на УЗИ фолликулы есть и овуляция ,а АМГ очень низкий,но беременность наступает естественно. Если бы у вас прям уже был климакс ,то на кок было бы плохо и появилось бы приливы скорее всего. Понятно ,что подкорректировать витамин Д, ферритин. Но это не ключевое! Важно УЗИ и оценка фолликулярного аппарата,чтобы понимать шансы. ФСГ , эстрадиол также подскажут как работают яичники и есть ли там хоть какой то запас яйцеклеток! Фолликулометрию сделайте не один раз. А пару раз за цикл. Сначала после месячных,потом на 14-16 день и если будет доминантный фолликул ,то я бы вообще рассмотрела вопрос с уколом триггера овуляции

Пожаловаться

Ирина, 14 апреля 2021

Клиент

Анна, три года назад при приеме Ярины в дни кровотечения отмены были ночные приливы жара, посоветовалась с гинекологом, она перевела на Джес, на них тоже немного бросало в жар в течение 1-2 дня отмены, но меньше, чем на Ярине. Сейчас после 4-х дней отмены КОК ночью начались приливы (потная не становлюсь, просто, жарко в области живота) и продолжаются до сих пор, сейчас уже 12 дней после отмены КОК. Это, наверное, плохой признак. Как считаете - это проявления климакса? Как быть? Возможно что-то изменить для восстановления фертильности?

Пожаловаться

Корж Анна Анатольевна, 14 апреля 2021

Акушер, Гинеколог

К сожалению ,если процесс начался остановить уже ничего нельзя . Вам может быть назначена заместительная гормональная терапия и иногда на ее фоне наступают беременности. Но надо конечно в первую очередь смотреть УЗИ,ФСГ и эстрадиол. Попытаться отследить возможную овуляцию. И попытаться забеременеть

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 20 человек,

средняя оценка 4.3

Комментарии к вопросу

Ангелина, 15 февраля 2023

Что делать если АМГ 0.02, эко при этих результатах возможен

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Тяжелый климакс и мастопатия

1 ответ

22 августа 2022

Екатерина

Вопрос закрыт

Несоответствие фазы менструального цикла

6 ответов

11 октября 2023

Юлия

Вопрос закрыт

Ночное давление, потливость, климакс

5 ответов

27 февраля

Наталья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Что делать если АМГ 0.02, эко при этих результатах возможен

Кудинова Любовь Юрьевна, 14 апреля 2021 · Accepted Answer · 2021-04-14T10:43:13+03:00

Пожаловаться

Кудинова Любовь Юрьевна, 14 апреля 2021

Акушер, Гинеколог

Извините, забыла про фертину указать, да, ее можно принимать, но и чуда в нее не выкладывайте, препарат хороший. Сейчас самое главное, чтобы у Вас восстановилась овуляция своя, она будет, будут и шансы на беременность!

Принятый ответ