Что вас беспокоит?
Покраснения и боль около сустава большого пальца ноги
Здравствуйте. Сегодня внезапно при ходьбе возникла боль в одном суставе большого пальца ноги. Подумал, что что-то попало в обувь. Болит прямо в сгибе. При осмотре помех или травмы не увидел. Дошел до дома, избегая нагрузки на палец. Сейчас вижу покраснение, в трех местах, пятнами. Отека нет, болей и неприятных ощущений тоже, если не ступать. Что это может быть? В анамнезе постковидный синдром уже полгода (болел легко в начале декабря). Последние 2 мес испытываю легкие судороги, дрожь в ступнях и икрах (почти постоянно). Анализы на калий, кальций, магний, натрий, хлор, глюкозу в норме, только низкий витамин Д (15, при нижней границе в 30). Также до сих пор повышен Д-димер. Последний анализ – 400 (при норме 250), в предыдущие месяцы было чуть меньше 300.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте , вы мочевую кислоту сдавали?
Ксения, нет. Сегодня только увидел/почувствовал. До этого показаний к такому анализу не было. Можно ли снять острый приступ в течение недели? Собирался ехать в отпуск в Крым. Смогу ли я передвигаться? Не усугубит ли это воспаление сустава?
При подагре рекомендован препарат -Аркоксиа 120 мг не более 8 дней , снять обострение, затем постоянно принимается препарат аллопуринол или фебуксостат, который нарушает образование мочевой кислоты. Но подагру еше нужно подтвердить.
Ксения, я сделал анализ ОАК, МК (прикрепил). Все в норме. Подагру ставят лишь по клинике? Как можно дифференцировать диагноз? Это не может быть тромбоз? Сегодня сделал коагулограмму на всякий случай (Д-димер делал 05 мая, он был повышен до 400).
Два дня принимаю Аркоксиа (1р) + наружно найз-гель (2р). Боли почти нет. Визуально область поражения увеличилась кольцом вокруг пальца, но покраснение ушло. Теперь цвет бледно-синюшный, как у гематомы.
Признаков воспаления нет по анализам, поэтому скорее всего артроз. Продолжайте до 7 дней НПВС.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Это может быть дебют подагры,чтобы подтвердить это необходимо сдать мочевую кислоту и СРБ!
На данный момент можно начать приём Аэртал 1 табл 2 раза в день 5 дней, придерживаться гипопуриновой диеты
Анна, спасибо за ответ. Можно ли снять острый приступ в течение недели? Собирался ехать в отпуск в Крым. Смогу ли я передвигаться? Не усугубит ли это воспаление сустава?
Да, начните приём НПВС-Аэртал, Аркоксию и острый приступ пройдёт. Но если едете на отдых, обязательно почитайте в интернете продукты - провокаторы, которые вызывают обострение (помидоры, вино, мясо)
Анна, здравствуйте. Я сделал анализ ОАК, МК (прикрепил). Все в норме. Подагру ставят лишь по клинике? Как можно дифференцировать диагноз? Это не может быть тромбоз? Сегодня сделал коагулограмму на всякий случай (Д-димер делал 05 мая, он был повышен до 400).
Два дня принимаю Аркоксиа (1р) + наружно найз-гель (2р). Боли почти нет. Визуально область поражения увеличилась кольцом вокруг пальца, но покраснение ушло. Теперь цвет бледно-синюшный, как у гематомы.
Здравствуйте!
Анализы отличные, для подагры характерно повышение уровня мочевой кислоты!
По возможности сделать рентген этой области, чтобы исключить артроз сустава.
Для тромбоза жалобы очень не характерные!
Изменение цвета на бледно синюшный накаливания на мысль, что все таки имела место травма - может быть на острый камушек встали и перенесли полностью вес на эту стопу.
Д димер пока не готов?
Анна, Д-димер я измерял 10 дней назад, 5 мая. Там показатель 417 при норме 240.
Поняла.Нет на тромбон совсем не похоже. Продолжайте аркоксию+найти, Д димер повторить хотя бы дней через 7-10
Принятый ответ
Здравствуйте, Олег, так начинает проявлять себя подагра. Необходимо соблюдать гипопуриновую диету, начните прием аркоксиа 90 мг в сутки 7 дней после еды, нпвс местно-найз гель, омез 20 мг 2 раза в день утро и вечер за 30 минут до еды, сдать СРБ, мочевую кислоту. В зависимости от уровня мочевой кислоты в межприступный период принимать аллопуринол постоянно. Сделать УЗИ почек.
Ольга, спасибо за ответ. УЗИ БП выполнял последний раз в конце декабря. Заключение прикрепил. Там в почке была киста и микролит. По словам УЗИ-специалиста некритичные включения. Нужно ли проверить динамику и сделать УЗИ еще раз?
Можно ли снять острый приступ в течение недели? Собирался ехать в отпуск в Крым. Смогу ли я передвигаться? Не усугубит ли это воспаление сустава?
Нет, УЗИ почек повторно делать не нужно. Обязательно проведите контроль срб и мочевой кислоты, если показатели будут в норме, то снимите воспаление вышеуказанными мною препаратами и едьте в отпуск, если данные показатели будут повышены, то идите на консультацию к ревматологу, вам на постоянной основе будет подобран препарат для снижения уровня мочевой кислоты в межприступный период, чтобы такие приступы повторялись реже.
Ольга, здравствуйте. Я сделал анализ ОАК, МК (прикрепил). Все в норме. Подагру ставят лишь по клинике? Как можно дифференцировать диагноз? Это не может быть тромбоз? Сегодня сделал коагулограмму на всякий случай (Д-димер делал 05 мая, он был повышен до 400).
Два дня принимаю Аркоксиа (1р) + наружно найз-гель (2р). Боли почти нет. Визуально область поражения увеличилась кольцом вокруг пальца, но покраснение ушло. Теперь цвет бледно-синюшный, как у гематомы.
Здравствуйте, Олег, да, на подагру не похоже. С учетом результатов коагулограммы рекомендую сделать УЗИ вен нижних конечностей, а также дополнительно рентгенографию суставов стоп. Продолжайте прием аркоксиа до 7 дней, найз местно.
Ольга, УЗДГ нижних конечностей выполнялось 31 января 2021. Там без патологий. Проходил его, т.к. после ковида была кровь в мокроте и повышенный Д-димер 800+. По КТ с контрастом исключили ТЭЛА. Нужно ли снова делать УЗИ?
Тогда делать не нужно. Делайте рентгеновский снимок. Вероятно, это просто артрит.
Принятый ответ
Здравствуйте! Похоже на дебют подагры, необходимо обязательно узнать уровень мочевой кислоты в крови. С результатом анализа обратиться к ревматологу для назначения лечения. На данный момент можно использовать любой нпвс (место или в таблетках).
Принятый ответ
Добрый вечер!
Пока проявление достаточно нетипичное для подагры, но опять таки постковидный синдром может многое изменить.
Начните приём НПВП на выбор:
Эторикоксиб 90 мг 1р/день
Или
Целекоксиб 200 мг 2р/аут
Или
Найзилат 600 мг 2р/сут
Курс - 7-10 дней
+ местно на область сустава НПВП мазь (кетопрофен, диклофенак, нимесулид).
Сдать: ОАК, СРБ, мочевая кислота.
Наталья, здравствуйте. Я сделал анализ ОАК, МК (прикрепил). Все в норме. Подагру ставят лишь по клинике? Как можно дифференцировать диагноз? Это не может быть тромбоз? Сегодня сделал коагулограмму на всякий случай (Д-димер делал 05 мая, он был повышен до 400).
Два дня принимаю Аркоксиа (1р) + наружно найз-гель (2р). Боли почти нет. Визуально область поражения увеличилась кольцом вокруг пальца, но покраснение ушло. Теперь цвет бледно-синюшный, как у гематомы.
Добрый день!
С учётом ваших анализов - о подагре речь не идёт. Я сразу писала, что не очень то типично для подагры.
Для исключения тромбоза делается дуплекс вен нижних конечностей, но для этого должна быть клиника: отёк конечности, изменено цвета по типу синюшности. Д димер может быть быть длительно повышен после перенесённого ковида.
Похоже на какую-то спонтанную гематому. Продолжите приём НПВП до полного купирования боли, можно использовать Лиотон местно.
Наталья, УЗДГ нижних конечностей выполнялось 31 января 2021. Там без патологий. Проходил его, т.к. после ковида была кровь в мокроте и повышенный Д-димер 800+. По КТ с контрастом исключили ТЭЛА. Нужно ли снова делать УЗИ?
Нет, если нет вышеописанной клиники.
Похожие вопросы по теме
- 23 Октября 20163 ответа
- 10 Апреля 201718 ответов