Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №516652

Что вас беспокоит?

Нейропатия миалгия

Добрый день! В марте после ковида, был диагностирован подострый тиреоидит, назначено лечение метипредом. С самого начала появились боли в теле, особенно спина, плечи. Боль жгучая, иногда как леденящая, крутин, ноет, не помогает абсолютно ничего!!!! Ни мази ни таблетки, ни кеторолак ни диклофенак, перебровали всё - бесполезно! Боль живёт своей жизнью, затихает на неделю и опять, так, что я не могу спать, сразу упадок сил, невозможно лечь на спину, начинает гореть ещё сильнее. Сейчас гормоны начинают приходить в норму, тиреотоксикоз немного стихает. Эндокринолог снижает гормоны, доза большая 3 таблетки, соэ нормализовался. Эндокринолог отправил меня к неврологу, потому что это сказал тиреотоксическая нейропатия, так как восстановление нервной системы после подострого тиреодита может быть долгим, Боль нужно купировать (слова Эндокринолога). Невролог выписал карамбаземин и келтикан, от карбамазепина мне плохо, тошнота и головокружение, к тому же он влияет на гормоны щитовидной железы, врач сказал отменить. Выписали гепабентин, тиоктовую кислоту. Скажите когда ждать эффекта от лечения? Принимаю гепабентин 1 день пока. Сил нет уже жить с этой болью, 2 месяца уже, ни одно нпвп не работает, а сидеть на гормонах нельзя долго.

3 Июня 2021·Просмотров: 5152·Антонина

Принятый ответ

Здравствуйте, да, нервные окончания могут восстанавливаться длительно, продолжить габапентин, тиоктовую кислоту можно добавить нейробион по 1 таб 3 раза в день и пентоксифиллин по 1 таб 3 раза в день месяц

Екатерина, когда понять что эффект от лечения есть? Гепабентин 900 этого достаточно?

Екатерина, я принимаю келтикан, ннйробион после него или одновременно?

Нет, если еще принимаете кельикан, то нейробион не нужно, можно после

Габапентин доза минимальная, тут нужно постепенно повышать дозу до эффективной, кому-то достаточно 900 мг, кому-то максимальная 3600

Екатерина, когда понять что нужно повышать? Через сколько по времени?

Пьете в дозе 900 мг неделю, если нет эффекта или он недостаточный, то увеличивать каждую неделю по 300 мг

Принятый ответ

Здравствуйте.
НПВП при таких болях неэффективны. Прр нейропатических болях показаны антиконвульсанты - габапентин или прегабалин. При неэффективности добавляют антидепрессанты с противоболевым эффектом, например дулоксетин.
Габапентин принимать по схеме: первый день 300мг 1 раз в день, второй день 300мг 2 раза в день, с третьего дня по 300мг 3 раза в день 1 мес. При необходимости дозу можно увеличить до 600мг 3 раза в день. Обычно эффект наступает в течение первой недели приёма.
К лечению можно добавить келтикан комплекс 1капс 1 р в день 20 дней, тиогамма 600мг 1 р в день 1 мес.

Алина, то есть если 900 будет мало, то принимать по 600 мг 3 раза в день? Но выводы делать о дозе через неделю? Правильно я поняла?
Келтикпн и тиогамма я принимаю. Нужен ли трентал?

Можно добавить трентал 100мг 3 р в день 1 мес, для улучшения микроциркуляции.
Да, эффект оценить через неделю, добавлять по 300мг каждые 2-3 дня, смотреть на эффект.

Алина, большое спасибо. Буду пробовать

Алина, проснулась сегодня с нечетким зрением, я напугана, двоится в глазах. До гепабентина не было такого. Нужна отмена?

Это может быть побочным эффектом габапентина. Значит, он Вам не подошёл.
Нужно обратиться к Вашему лечащему врачу для замены на другой препарат.
Также нужен осмотр офтальмолога.

Алина, то есть сегодня уже не пить препарат?

Алина, а есть смысл понаблюдать? Может пройдёт?

Думаю, что можно понаблюдать до 2х дней. Если будет сохраняться нечеткость зрения, то отменить препарат.

Алина, спасибо. Буду пробовать

Принятый ответ

Здравствуйте. Габапентин препарат не плохой, переносится на много лучше карбамазепина. Пока рано ждать эффекта, эффект ощутимый наступает начиная с дозу 900 мг, это минимум , иногжда приходиться повышать до 2600 мг в сутки ( по 2 таб 3 раза в день ) но увеличение постепенное, а так в целом на дозе 1 таб 3 раза в день - должно быть лучше. Келтикан и тиогамму продолжайте.
Уровень гормонов щитовидный железы на данный момент какие? Выровнялся? основное главное лечение - нормализация гормонального уровня.

Яна, сегодня проснулась и зрение несеткое. Перепугалась. До гепабентина не было такого, получается это он? Нужна отмена?

Яна, т3 и т4 приходят в норму, ттг низкий пока, но железа может долго восстанпвливаться после подострого тиреолитп, так говорит врач.

Да верно, долго восстанавливается, но главное что гормоны по тихонько приходят в норму, для нас в плане нейропатии это важно.
Что касается габапентина: он может давать снижение зрения. Понаблюдайте 1- 2 дня, если зрение так и будет не четким надо отменять, значит не подходит он Вам.

Яна, поняла спасибо. Скажите если не гепабентин то что? Есть ещё варианты?

Карбамазепин, алпразолам ( но алпразолам строго рецептурный)

Яна, карбамазепин нельзя. Он влияет на гормоны, тогда картина смазана по анализам. Он повышает ттг и снижает т3

Да тогда карбамазепин не вариант.
Можно еще прегабалин попробовать, но я думаю если габапентин дает побочку, то прегабалин тоже самое будет. но как вариант попробовать тоже стоит.

Яна, но я попробую пару дней попринимать, может пройдёт? Я буду надеяться

Яна, из транквилизаторов я пью сейчас атпракс, у меня на метипреде уровень тревоги очень вырос, а в анамнезе есть у меня панические атаки, поэтому назначили атаракс

Да конечно, попробуйте, будет надеяться что он Вам подходит.
Атаракс хороший препарат.

Яна, скажите ещё пожалуйста. Можно ли делать разминку хотя бы?
И на снижении метипреда боль усиливается всегда, метипред обезболивает получается?

Здравствуйте. Можно делать разминку, умеренный спорт, главное что Вам дискомфорта не было.
Да, метипред это гормон, он уменьшает воспаление и на болевые рецепторы тоже действует, такая зависимость есть.

Яна, спасибо. Но эндокринолог настаивает на снижении метипрела, так как соэ нормализовалось и в целом анализы приходят в норму.

Да конечно, так правильно, мы не ориентируемся на болевой синдром, да хорошо когда боли меньше на гормоне, но это не повод продолжать.
Если боли усиливаются добавьте НПВС - нимулид 100 мг по 1 таб 2 раза в день ИЛИ Целекоксиб 200 мг по 1 таб 2 раза в день до 10 дней.

Яна, нпвп не помогают ((( но целекоксиб не пробовала, попробую, спасибо

А ну да, по этому и обсуждали габапентин ) надеюсь Вам все таки он подойдет.

Яна, спасибо большое.

Принятый ответ

Консультация эндокринолога для нормализации основного заболевания (после чего возможно и произойдет уменьшение болей) ,если нет то к неврологу ,но при условии компенсированного основного заболевания .От болей назначают НПВС ,если не помогают добавляют антиконвульсанты (вам он назначен возможно дозировку нужно постепенно нарастить до назначенной) ,если и он не поможет то могут и наркотические анальгетики назначить ,так что попробуйте нарастить лучше дозу антиконвульсанты постепенно или посетите вашего врача повторно.

Ольга, я лечусь у эндокринолога. Но по её словам железа может до полугода восстанавливаться, даже при нормальных уже гормонах. Я же не буду с болью ходить всё это время ((

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.