Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №590148

Что вас беспокоит?

Ангиома головного мозга

Добрый день! Месяц назад сделала МРТ головы + шейного отдела позвоночника с контрастом. Несколько лет назад находили протрузии 5, 6 отдела позвонка. Последние несколько лет гипертония 2 степени. Ещё и офтальмолог поставили диагноз: внутричерепная гипертензия. Пару раз в месяц бывают приступы мигрени. Вообще, МРТ я собиралась делать только позвоночника, но так как была акция - сделать одновременно МРТ головы, согласилась (как говорится нашла проблему"на свою голову"). Обнаружили менингиому затылочной части слева 2,1*1,6*3,1 см. Нейрохирург на очной консультации, просмотрев диск, засомневался, что это менингиома. Отправил на КТ ангиографию сосудов головного мозга. После обследования, просмотрев снимки, сказал, что это не менингиома, а ангиома - расширенный сосуд. Через 3 месяца назначил контрольное МРТ с контрастом. Вопросы: 1.Неужели можно было так ошибиться рентгенологу, чтобы спутать в описании две эти опухоли или все таки мог ошибиться нейрохирург? 2. Может ли быть гипертония и внутричерепная гипертензия причиной этой ангиомы? 3. Нужна ли операция по её удалению? Мой нейрохирург был не особо разговорчивым, это не об'яснил, сказал, что пока будем наблюдать. Но если она будет расти - какой выход? 4.Сейчас пью диакарб+аспаркам, в надежде снизить внутричерепное давление. И принимаю лозартан утром 50мг. Давление все равно часто поднимается к вечеру до 160/100. На МРТ позвоночника: картина дегенеративно-дистрфических изменений шейного позвоночника. Высокое вхождение левой позвоночной артерии в костный канал на уровне позвонка С5

27 Августа 2021·Просмотров: 1800·Ольга

Принятый ответ

Здравствуйте! Любой врач может только предполагать, какая именно опухоль более вероятна и не важно какой она локализации , точно скажет только гистологическое исследование. Нейрохирург дифференцировали образование, т. к по обычному мрт без контраста не скажешь сосудистое образование или нет поэтом рентгенолог предположил так. Врядли гипертония и внутричерепная гипертензия являются причиной этого. Может данное образование и вовсе у вас с рождения. Если нейрохирург рекомендует динамическое наблюдение, думаю на то есть причины и стоит прислушаться. Если сомневаетесь, обратитесь за вторым мнением к другому нейрохирургу.

Надежда, спасибо за ответ. Наблюдаться обязательно буду. Нейрохирург сказал, что у ангиомы такое сложное расположение, что оперировать её хирургически никто не возьмётся - последствия могут быть печальным. Ещё один вопрос, может ли эта ангиома когда-нибудь разорваться от гипертонии?

Риск возникновения геморрагического инсульта на фоне неконтролируемой гипертонии высок и без ангиомы.

Надежда, да, гипертония - страшная вещь и без ангиом... Подскажите пожалуйста ещё - у меня часто повышено нижнее давление (от 90 до 110). Где искать причину? Какие обследования пройти?

Такое повышение говорит о жёсткости сосудистой стенки. Нужна коррекция терапии. Вы принимаете 50 мг лозартана утром, рекомендую также добавить 5 мг амлодипина на вечер и проконтролировать ад. Данные дозы лозартана и амлодипина не максимальные. В случае отсутствия эффекта можно увеличить дозы.

Надежда, хорошо, спасибо большое

Принятый ответ

Здравствуйте!
1. Да, ошибиться можно было, точнее не ошибиться, а на МРТ очень плохо видны сосудистые образования, поэтому и делают КТ ангиографию чтобы определить ангиому.
2.нет, не может быть, скорее данное образование иожет быть причиной гипертензии. Хотя такие размеры и характер сосудистого образования ничего такого давать не должны.
3.удалять пока не нужно, стоит наблюдать, нсли она будет увеличиваться, то тогда только удалять.
4. Лечение правильное, по ВЧГ на АД не влияет. Для коррекции АД жоьаыить можно амлодипин 5 мг вечером

Екатерина, нейрохирург сказал, что ангиома расположена так, что хирургическое вмешательство может быть опасно для жизни. Можно ли с такими размерами, или, если будет не сильно увеличиваться обойтись без радикальных вмешательства (операция или гамма нож)?

Тут уже лучше уточнять у хирурга

Принятый ответ

Здравствуйте.
1. Я так понимаю после КТ вам, по выявленной патологии, рекомендовали МРТ с контрастом. Рентгенолог не ошибся,он предположил исходя из данных обследования, КТ вообще не видит сосуды и плохо видит мягкотканные образования, для этого и есть МРТ.
2. Скорее нет, может она у вас с рождения.
3. Если ваш нейрохирург рекомендует наблюдение,то необходимо прислушиваться к рекомендациям.
4. Давление не должно превышать норму 140 и 90. Необходимо пить лозартан 50мг 2р в день. При неэффективности рассмотреть вопрос комбинированной терапии.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.