Головокружение, постоянная усталость, при жаре ощущение, как после употребления алкоголя. Ватные ноги, подташнивание, головокружение.

Наталья Тимофеева8 Июля

3.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализам снижены витамин Д и Ферритин.
При дефиците витамина Д врачи как правило рекомендуют препараты витамина D, (аквадетрим, вигантол), в лечебной дозе 7000 МЕ (14 капель) в течение 2-3 месяцев с последующим контролем уровня витамина Д (целевые уровни более 30 нг/мл) и переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в сутки длительно.
Препараты витамина D рекомендуют принимать во время завтрака, который содержит в себе жиры (например, сливочное масло, авокадо, яйца).
Сниженный ферритин указывает на дефицит железа. При дефиците железа как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес, ферро-фольгамма, ферретаб, ферлатум фол) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 60, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.
Рекомендуется обогатить питание красным мясом (это тоже источник железа и белка) и добавить в питание источники витамина С для лучшего усвоения железа (морсы, сок апельсиновый, яблочный).
При приеме препаратов железа рекомендуется огранигчение кофе, чая, шоколада, какао за 2 часа до и после приёма железа.
Препараты железа не рекомендуют принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы (омепразол, рабепразол и т.д.).

Ирина Кузьменкова8 Июля

3.3

Терапевт

Принятый ответ

Наталия, здравствуйте!
К сожалению, ссылка на предыдущий вопрос не открывается.

Ознакомилась с результатами ваших анализов.

Действительно есть выраженный дефицит витамина Д, которые может проявляться слабостью, снижением настроения, отсутствием сил.

В таких случаях на очном приеме рекомендуют препараты Вигантол или Аквадетрим 7000 МЕ в первой половине дня во время еды. Лучше усваивается с жирной пищей (масло, сметана, орехи, авокадо, сыр)

Через 2-3 месяца контроль показателя для оценки необходимости коррекции дозировки. Оптимальным считается уровень примерно от 40–50 нг/мл.

Также есть тенденция к снижению ферритина, и признаки латентного железодефицита.

Когда запасы железа истощаются, даже если гемоглобин еще нормальный, человек может начать замечать: постоянную усталость и ощущение, что сил стало меньше, "туман" или тяжесть в голове, ухудшение концентрации и памяти, раздражительность, тревожность, ухудшение настроения, учащенное сердцебиение при нагрузке, одышку при привычной активности, выпадение волос, ломкость ногтей, сухость кожи, повышенную чувствительность к холоду, зябкость, синдром беспокойных ног (желание постоянно двигать ногами, особенно вечером и ночью), более долгое восстановление после физических и эмоциональных нагрузок.

На очном приеме обычно рекомендуют:
Сорбифер Дурулес — по 1 таблетке в день
или
Тардиферон — по 1 таблетке в день
или
препараты железа бисглицината (обычно лучше переносятся желудком)
Принимать лучше натощак или за 1–2 часа до еды, если возникает дискомфорт в желудке — после еды. Рекомендуется железо запивать апельсиновым соком или водой с лимоном (если нет выраженных проблем с желудком), или принимать совместно с аскорбиновой кислотой (лучше в форме аскорбата) 500 мг. Не употреблять за 1–2 часа до и после железа чай, кофе, какао, молоко и большое количество молочных продуктов.

Немного повышен белок - это может быть результатом избыточного потребления накануне, обезвоживания, недостаточным питьевым режимом или физической нагрузкой накануне.

Наталия, поскольку есть тенденция к снижению ферритина, то важно выявить причину. У женщин это часто связано с ежемесячной кровопотерей и/или недостатточным поступлением с пищей.
Подскажите, менструации обильные у вас? Сколько дней длятся? Последний анализ на какой день цикла сдавали?

Маргарита Подгорная8 Июля

4.9

Терапевт

Здравствуйте!
📌Нормой витамина Д считают показатель 30 - 100 нг/мл, либо 75 нмоль/л. Все что ниже этого показателя считается дефицитом.

При дефиците витамина Д рекомендуют принимать масляной раствор витамина D, так как он относится к жирорастворимым витаминам и хорошо усваивается с жирами. (Например, вигантол) согласно инструкции лечебная дозировка составляет 7000 МЕ, на протяжении 2-3 мес,с последующим переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ.

Контроль осуществляют через 2-3 месяца. Оценивают: 25-гидроксивитамин D 25 (OH).

Препараты витамина D рекомендуют принимать во время завтрака, который содержит в себе жиры, например, сливочное масло, авокадо, яйца.

Скажите, в эту неделю не было ли менструации?

Афсана Алиева8 Июля

5.0

Терапевт

Наталия, здравствуйте!
По анализу крови снижение вит д и ферритина.
В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

При дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 14 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .


Повышение базофилов может быть при аллергии, а также при глистной инвазии . В таких случаях врачи рекомендуют сдать иммуноглобулин е, эозинлфильный катионный белок, а также анализ кала трехкратно методом paraesep.

Михаил Ивашев8 Июля

5.0

Терапевт

Здравствуйте.

Такие симптомы -головокружение, усталость, ватные ноги, подташнивание, особенно в жару могут быть связаны с дефицитом витамина Д (14 нг/мл выраженный дефицит) и низким уровнем ферритина (40 нижняя граница, субнормальная обеспеченность, при базофилии может указывать на скрытый дефицит железа). Повышенные базофилы иногда ассоциируются с хроническим воспалением, аллергией или дефицитом железа.

Несмотря на достаточный B12 и нормальный фолиевый кислоты (B9), гемопоэз может страдать из-за нехватки железа и витамина Д, которые участвуют в энергетическом обмене и функции ЦНС.

Рекомендовал бы на очном приеме:
Начните витамин Д 7000 МЕ/сутки курсом 6–8 недель, затем перейдите на поддерживающую дозу 2000 МЕ/сутки.
Принимать препараты железа (например, Мальтофер, Фенюльс по 3 мг элементарного железа на кг веса), даже если гемоглобин в норме. Курс не менее 3 месяцев.

Усильте питание: продукты с гемовым железом (печень, красное мясо, гречка), жиры (для усвоения витамина Д), орехи, бобовые.
Избегайте кофе- чая за 1 час лучше 2 до и после приёма железа.

Контроль: через 2 месяца ферритин, ОЖСС, витамин Д.

Симптомы в жару могут усугубляться из-за вегетативной лабильности на фоне дефицитов. Не откладывайте коррекцию это безопасно и часто быстро улучшает самочувствие.

Базофилы повышены в абсолютных и относительных значениях. Паразитарная инвазия (гельминтозы)- одна из классических причин базофилии. Паразиты провоцируют иммунный ответ Th2-типа, при котором выделяются цитокины (IL-4, IL-5), стимулирующие образование эозинофилов и базофилов.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.