Что вас беспокоит?
Высокий холестерин
Здравствуйте! У меня Высокий холестерин: общий 7,2, ЛПВП -1,77, ЛПНП-5,0, триглицериды - 1,00. По УЗИ БЦА - в области правой сонной артерии АСБ, менее 20%, заключение - нерезкое нестенозирующее поражение СА. Биохимия крови, ОАК в норме, лишнего веса нет, сопутствующих заболеваний тоже не имею. В плане диеты - жирное, мясо, колбасы не употребляю давно, яйца и молочные продукты - ограничено, присутствовали сладости в рационе, сейчас исключила. Не знаю, что можно сделать еще, чтобы снизить. Да, нагрузка физическая - йога 2 раза в неделю. В рамках диспансеризации, только по данным анализов терапевт статины не назначила, но УЗИ не видела. Эффективен ли будет препарат армолипид в моем случае?
Здравствуйте
По представленным данным сердечно сосудистый риск уже следует расценивать как высокий, поскольку уровень ЛПНП (5,0 ммоль/л)
Наличие атеросклеротической бляшки является признаком уже существующего атеросклероза и значительно меняет подход к лечению.
В такой ситуации одной только диеты и изменения образа жизни, как правило, недостаточно. Тем более что вы уже соблюдаете ограничения в питании, не имеете лишнего веса и уровень ЛПНП остается высоким. Согласно современным рекомендациям, в подобных случаях показано назначение статинов для снижения уровня ЛПНП и уменьшения риска прогрессирования атеросклероза и сердечно-сосудистых осложнений.
Армолипид не является полноценной альтернативой статинам. Его эффект по снижению ЛПНП значительно слабее, а доказательная база в отношении профилактики инфаркта, инсульта и прогрессирования атеросклероза существенно уступает статинам. Поэтому рассчитывать на него как на основное лечение в вашей ситуации не стоит.
Спасибо за ответ!
Здравствуйте!
Армолмпид является биологической активной добавкой.
При выявлении атеросклеротических бляшек, высоком уровне холестерина назначают статины. Армолипид в таких случаях неэффективен.
Препаратом выбора является розувастатин. Его принимают 10мг на ночь. Через 3-4 месяца рекомендуют пересдать липидограмму и оценить уровень АСТ, АЛТ. Далее будет понятно- необходимо ли корректировать дозировку.
Целевой уровень является ЛПНП 1,8
Спасибо за ответ!
Будьте здоровы! ☘️
Здравствуйте.
Обычно в подобных случаях с учетом наличия атеросклеротической бляшки и уровня ЛПНП 5,0 ммоль/л рекомендуется начать прием статинов, например, розувастатин 10 мг 1 р/д вечером с дальнейшим контролем липидограммы (целевой уровень ЛПНП менее 1,8 ммоль/л) , АЛТ и АСТ через 3 месяца. По результату обследования возможна дальнейшая корректировка дозировки препарата.
Препарат армолипид - это БАД, эффективность которого ставится под сомнение.
Благодарю !
Будьте здоровы!
Здравствуйте.
По
Общий холестерин 7,2 повышен.
ЛПНП 5,0 это основной показатель, который связан с риском развития атеросклероза. Такой уровень считается высоким( плохой холестерин)
ЛПВП 1,77 хороший показатель(хороший холестерин)
Триглицериды 1,0 находятся в норме.
По УЗИ сосудов уже есть признаки атеросклеротических изменений: небольшая атеросклеротическая бляшка в области правой сонной артерии, менее 20%, без значимого сужения сосуда.
Что касается Армолипида.
Это не статин, а средство на основе компонентов, которые могут немного снижать уровень холестерина. При ЛПНП 5,0 и наличии атеросклеротической бляшки рассчитывать только на него обычно не рекомендуют . Его эффект значительно слабее, чем у препаратов с доказанным влиянием
В подобном случае стоит обсудить с врачом необходимость назначения статина.
Также важно обсудить целевой уровень ЛПНП- с учетом всего анамнеза врач решает какую индивидуальную норма нужно достичь пациенту .
Эффективность препаратов можно оценить через 1 и 3 месяца после приема лекарств :
Обычно назначают ЛПНП алт Аст (так как печеночные ферменты на холестеринснижающиз лекарствах иногда повышаются ) чаще контроль делают сразу через 3 месяца
Спасибо за ответ !
Не за что , если будут вопросы , то пишите
Здравствуйте. С учетом общего холестерина 7,2, ЛПНП 5,0 и наличия атеросклеротической бляшки в сонной артерии, даже если стеноз менее 20, речь уже идет о клинически подтвержденном атеросклерозе. В такой ситуации одной диетой, как правило, добиться целевого уровня ЛПНП не удается.
Армолипид относится к биологически активным добавкам. Он может незначительно снижать уровень холестерина, но убедительных данных о снижении риска инфаркта и инсульта для него нет. При наличии атеросклеротической бляшки его обычно не рассматривают как альтернативу гиполипидемической терапии.
Согласно современным рекомендациям, при наличии атеросклероза обычно назначают статины. Чаще применяют розувастатин 10–20 мг или аторвастатин 20–40 мг 1 раз в сутки с последующим контролем липидного профиля через 6–8 недель. При недостаточном снижении ЛПНП обычно добавляют эзетимиб.
Дополнительно целесообразно определить липопротеин(а) однократно, поскольку при высоком ЛПНП без выраженных факторов риска возможно наследственное нарушение липидного обмена.
План действий может включать повторную консультацию терапевта или кардиолога уже с результатом УЗИ БЦА. Именно наличие атеросклеротической бляшки является более весомым основанием для назначения статинов, чем только повышенный холестерин. Также стоит продолжить физическую активность, при возможности увеличить ее до не менее 150 минут умеренной нагрузки в неделю.
Благодарю Вас за ответ!
Здравствуйте!
С учетом липидного профиля и УЗИ сосудов на данном этапе рекомендуется прием статинов
Статины являются одними из наиболее изученных классов препаратов в профилактике ССЗ!
Результаты исследований доказывают, что статины значительно снижают заболеваемость и смертность от ССЗ
Клинические исследования показали ,что статины замедляют прогрессирование и даже вызывают регрессию атеросклеротических бляшек
Статины рекомендуется принимать регулярно и пожизненно!
Обычно на старте рекомендует прием Розувастатин 10 -20 мг
Через 4-6 недель рекомендуется контроль алт , аст и кфк
Контроль липидного профиля через 6-8 недель
Далее дозировка уже корректируется или требуется замена на комбинированные лекарственные препараты
Самые частые причины повышения уровня холестерина- наследственная предрасположенность, низкая физиологическая активность и нерациональное питание, метаболические нарушения, сахарный диабет, нарушение оттока желчи, гипотиреоз
Подскажите, проверяли уровень гормонов щитовидной железы? УЗИ брюшной полости? Какие то лекарственные препараты принимаете на постоянной основе?
Армолипид относится к бад , он не входит в клинические рекомендации по лечению дислипидемии, эффективность и безопасность его не доказана
Узи брюшной полости в последние лет 10 не делала, ничего не беспокоило. Гормоны щитовидной железы в прошлом году были в норме, сейчас не сдавала. В настоящее время, около 3х месяцев принимаю эсциталопрам.
Поняла
В таком случае дополнительно я бы рекомендовала повторно оценить уровень гормонов щитовидной железы - ттг , т4св , т3св
УЗИ брюшной полости - исключить нарушение оттока желчи
Так же согласно клиническим рекомендациям в таких случаях рекомендуется оценить уровень липопротеина (а) крови - это вид «плохого» холестерина, который показывает наследственную предрасположенность с раннему развитию атеросклероза
Сдавать его рекомендуется однократно! Этот показатель формируется еще в раннем детстве и остается неизменным всю жизнь
Прием Эсциталопрам не влияет на обмен липидов
В дополнение к статинам продолжайте вести активный образ жизни и поддерживать правильное питание 💪🏻
Если остались вопросы буду рада помочь
Спасибо Вам за подробные ответы! На Вас взгляд, без статинов не обойтись? Только образом жизни и диетой скорректировать показатели холестерина не получится?
К сожалению нет (
Очень важно понимать еще , на фоне чего повышение холестерина и лпнп
Вероятнее всего , в данной ситуации имеет место быть наследственная предрасположенность , это может подтвердить только высокий уровень липопротеина(а)
Больше всего нас интересуют ЛПНП , они относятся к атерогенной фракции холестерина
Их избыток оседает на стенке сосудов , что приводит к атеросклерозу
Статины помогают предотвратить дальнейшее прогрессирование атеросклероза, делают бляшку стабильной , профилактируя тем самым сердечно-сосудистые осложнения
Образ жизни бесспорно тоже влияет на показатели липидного профиля и в комплексе со статинами дают положительную динамику !
Помимо йоги , если имеется возможность , я бы рекомендовала добавить кардио тренировки - бег , быстрая ходьба , велосипед , плавание
Обогатить рацион омега - авокадо , рыба , оливковое масло , грецкий орех
Так же хочу отметить, что уровень ТГ в норме , норма до 1,7
Уровень ЛПВП («хорошего» холестерина, который помогает выводить избытки «плохого») тоже находится в пределах нормы , для женщин норма более 1.2 , а оптимально 1,5-1,6
Здравствуйте.
Такие показатели общий холестерин 7,2 ммоль/л и ЛПНП 5,0 ммоль/л значительно выше нормы, что указывает на высокий сердечно-сосудистый риск, особенно при наличии атеросклеротических бляшек в сонных артериях (пусть и нестенозирующих). Даже при нормальном весе и отсутствии других заболеваний это повод для активного лечения.
Диета у вас уже хорошая: отказ от жирного, мяса, колбас, ограничение яиц и сладостей правильно. Физическая активность (йога) полезна, но для снижения ЛПНП её недостаточно.
Армолипид ( БАД на основекрасного дрожжевого риса ) не проходил клинических исследований и не известно - может ли оказать точно влияние на липиды. По действию возможно схож со статинами, но не прошёл полноценных клинических испытаний, его безопасность и эффективность недостаточно изучены. Кроме того, он не заменяет доказанную терапию при таком высоком риске. И тем более при таких цифрах.
Что важно:
Показан прием статина(например, аторвастатин или розувастатин) именно они доказанно снижают ЛПНП и риск инфаркта/инсульта.
Нужна консультация терапевта или кардиолога с учётом УЗИ сосудов решение о назначении статина должно быть комплексным.
При непереносимости статинов можно рассмотреть Эзетимиб или БАДы как дополнение, но не основу.
Не откладывайте лечение атеросклероз на ранних стадиях обратим. Армолипид можно попробовать как вспомогательное средство, но лучше под контролем врача начать адекватную терапию проверенными препаратами, не БАДами.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо за ответ!
Пожалуйста, рад был помочь.
Валентина, здравствуйте!
По представленным данным очень высокий уровень плохого холестерина, который уже привел к органическим изменениям в сосудах , формированию атеросклеротической бляшки в сонной артерии, пусть пока и небольшой.
Учитывая , что вы уже соблюдаете строгую диету и не имеете лишнего веса, такой уровень холестерина имеет генетическую природу, печень просто синтезирует его в избытке. Дальнейшие ограничения в еде, к сожалению, не помогут опустить ЛПНП до безопасных значений.
Армолипид поможет, но его сил будет недостаточно, чтобы защитить ваши сосуды.Армолипид это не лекарство, а биологически активная добавка. Его главный рабочий компонент красный дрожжевой рис, который содержит природный ловастатин. По сути, это растительный, очень слабый аналог статинов.
Согласно Европейским и Российским клиническим рекомендациям по кардиологии, при наличии любой атеросклеротической бляшки в сонной артерии (даже менее 20%) пациент автоматически переходит в категорию умеренного или высокого сердечно-сосудистого риска. Целевой уровень ЛПНП для вас теперь составляет менее 2,6 ммоль/л, а по некоторым современным жестким стандартам менее 1,8 ммоль/л.
Армолипид физически не сможет опустить холестерин с 5,0 до 2,6.
Не бойтесь статинов. Вам не понадобятся огромные дозы. Современные препараты ,например, Розувастатин 5–10 мг или Аторвастатин 10–20 мг работают мягко.
Похожие вопросы по теме
- 4 Октября 20201 ответ
- 20 Декабря 20217 ответов
- 18 Сентября 202214 ответов