Тактика лечения рецидивирующего полипа эндометрия после гистероскопии — вопрос №748082

Question

Тактика лечения рецидивирующего полипа эндометрия после гистероскопии — вопрос №748082

Анастасия

1425 просмотров

23 января 2022

Год назад удаляла полип эндометрия гистероскопия была, по результату гистологии хр неактивный эндометрит. Врач сказала лечение не требуется. Через 3 месяца на контрольном узи гиперплазия, ещё через 4 месяца снова полип эндометрия и гиперплазия. Вчера проведена вторая гистероскопия с удалением полипа и РДВ. Результата гистологии пока нет, планирую беременность, какая тактика? Дюфастон с 15-25 ДЦ или как советует гинеколог КОК на 3 месяца и беременнеть на отмене … проблема ещё в плохой спермограме мужа он проходит лечение . Я боюсь снова рецидива и опять скаблить матку

Вопрос закрыт

гиперплазия

полип эндометрия

гистологии

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 23 января 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Плохо, что вам сразу не назначали профилактику рецидива гиперпластических процессов эндометрия. Сейчас, с учётом планируемой беременности, начните приём Дюфастона по 1 таблетке 2 раза в сутки с 16 по 25 день цикла. Это оптимальный вариант

Относительно супруга
Плохая спермограмма - это не приговор. Данное исследование показывает состояние в настоящий момент времени. Насколько бы обескураживающим не был результат - он поддаётся коррекции.

Во-первых, регулярный секс. Не реже 3-4 раз в неделю. Если вы устали, то спасение утопающих - дело рук самих утопающих. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, что снижает действие свободных радикалов, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).

Во-вторых, это создание комфортных условий для причинного места: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.

В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и курение повреждают структуру сперматозоидов за счёт интоксикационного воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока, а значит увеличивается скопление провоспалительных медиаторов в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.

Важную роль играет и рацион. Не зря говорят, "Мы то, что мы едим". Пища должна быть богата белком, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.

Также скорректировать нарушения помогут витамины:

L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм спрматозоидов, увеличивает их подвижность.

Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0

Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза

Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм

Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.

Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса

Пожаловаться

Анастасия, 23 января 2022

Клиент

Валерия, начинать с этого цикла гистероскопии? Или начинать со следующего?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 23 января 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Начинайте в этом цикле. Это улучшит трансформационные способности эндометрия. Скажите пожалуйста, какой у вас рост и вес?

Пожаловаться

Анастасия, 23 января 2022

Клиент

Валерия, рост 176, вес 63 кг

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 23 января 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

ТТГ в норме?

Пожаловаться

Анастасия, 23 января 2022

Клиент

Валерия, гормоны сдавала все в норме

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 23 января 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

По гистологии хронический эндометрит не выставляют?

Пожаловаться

Анастасия, 23 января 2022

Клиент

Валерия, год назад ставили хр неактивный эндометрит, сказали лечение не нужно

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 23 января 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Смотрите, в вашем случае дюфастон - оптимальный вариант, потому что он будет способствовать обновлению и нарастанию эндометрия.
Есть ещё свечи - дистрептаза. Мне не удалось найти доказательной базы этого препарата, но небольшой накопленный опыт применения данного препарата у женщин с хроническим эндометритом показал очень хорошие результаты. Поэтому я бы рекомендовала их также использовать для лечения, пока лечится ваш супруг

+ 1

Пожаловаться

Анастасия, 23 января 2022

Клиент

Валерия, спасибо

Пожаловаться

Бузарова Галимат Нарзановна, 23 января 2022

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте! Противорецедивная терапия может быть и дюфастон, может быть и кок. Кок принимаете 3 месяца , сегодня начинаете, так как вчера была Рдв, либо дюфастон с 16 по 25 день цикла принимаете. Из кок можно ( мидиана, регивидон, регулон) . При планировании принимаете фолиевую кислоту 400 мкг, витамин д 2000. Половая жизнь раз 2-3 дня. Тем более пока лечение супруг проходит, можно 3 месяца противорецедивную терапию провести и потом на отмене беременеть

Пожаловаться

Анастасия, 23 января 2022

Клиент

Галимат, оперирующий врач тоже говорит КОК на 3 месяца, но я боюсь что закончу КОК и полип снова вырастит, хотелось бы не терять времени , муж лечиться гормоны ему на месяц прописали и витамины

Пожаловаться

Бузарова Галимат Нарзановна, 23 января 2022

Акушер, Гинеколог

Вы же будете пить их и сразу на отмене будете планировать и часто бывает на кок ребаунд эффект . Чтобы не вырос повторно поэтому противорецедивную терапию и назначают

Пожаловаться

Анастасия, 23 января 2022

Клиент

Галимат, но есть же гормональная противорецидивная терапия на которой можно беременеть ?

Пожаловаться

Бузарова Галимат Нарзановна, 23 января 2022

Акушер, Гинеколог

Можно дюфастон, если не хотите на 3 месяца откладывать, тогда с 16 по 25 день цикла принимаете, тем более если муж через месяц лечение заканчивает и через месяц можно планировать при приёме дюфастона

Пожаловаться

Мартиросян Араксия Борисовна, 23 января 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте!
Лучше прием Дюфастона с 16 по 25й день цикла по 1 тб 2 раза в день, прием может быть и до 6 мес.

+ 1

Пожаловаться

Анастасия, 23 января 2022

Клиент

Араксия, добрый день

Пожаловаться

Мартиросян Араксия Борисовна, 23 января 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Приём витаминов и минералов:
1. С начала попыток зачатия и до 12 нед беременности 400 мкг фолиевой кислоты в день;
2. Если в течение последнего года не обследовали обмен железа, не принимали препараты железа, то прием 30–60 мг элементарного железа в день в течение 3 мес до зачатия.
3. В течение 3 мес до зачатия прием препаратов йода (женщинам — в дозе 150 мкг/сут, мужчинам — 100 мкг/сут).
4. Приём витамина D в профилактической дозе 800–2000 МЕ/сут.
5. Рекомендовано включать в рацион жирную рыбу (1 раз в неделю) либо принимать препараты с ПНЖК.

Дюфастон с 16 по 25й день цикла по 1 тб 2 раза в день, прием может быть до 6 мес и по необходимости дольше, пока не забеременеете.

Пожаловаться

Цвилёва Лидия Владимировна, 23 января 2022

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Анастасия, здравствуйте!

Учитывая что планируете беременность смысла в КОК нет. Лучше Дюфастон с 16 по 25 день цикла по 1т утром и вечером, каждый цикл. Это как раз для профилактики рецидивов.

Что у мужа по спермограмме?

Пожаловаться

Анастасия, 23 января 2022

Клиент

Лидия, у мужа тератозооспермия 1% нормальной морфологии , остальные показатели в норме, сейчас получает клостилбегит на месяц и витамины

Пожаловаться

Цвилёва Лидия Владимировна, 23 января 2022

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Анастасия, поняла Вас. Бани и сауны, горячие ванны ему исключить, если вдруг не говорили Вам об этом. На время планирования.

Вы прям с этого цикла начинайте Дюфастон и дальше каждый месяц повторяйте курс.

Витамины пьёте для беременности?

Пожаловаться

Анастасия, 23 января 2022

Клиент

Лидия, спасибо , поняла Вас , да витамины пью

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боли внизу живота, мажущие выделения

1 ответ

6 апреля 2024

Валерия, Волгоград

Вопрос закрыт

Консультация по приему дюфастона

6 ответов

12 августа 2024

Наталья, Балашиха

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос