Что вас беспокоит?
Тактика лечения рецидивирующего полипа эндометрия после гистероскопии
Год назад удаляла полип эндометрия гистероскопия была, по результату гистологии хр неактивный эндометрит. Врач сказала лечение не требуется. Через 3 месяца на контрольном узи гиперплазия, ещё через 4 месяца снова полип эндометрия и гиперплазия. Вчера проведена вторая гистероскопия с удалением полипа и РДВ. Результата гистологии пока нет, планирую беременность, какая тактика? Дюфастон с 15-25 ДЦ или как советует гинеколог КОК на 3 месяца и беременнеть на отмене … проблема ещё в плохой спермограме мужа он проходит лечение . Я боюсь снова рецидива и опять скаблить матку
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Плохо, что вам сразу не назначали профилактику рецидива гиперпластических процессов эндометрия. Сейчас, с учётом планируемой беременности, начните приём Дюфастона по 1 таблетке 2 раза в сутки с 16 по 25 день цикла. Это оптимальный вариант
Относительно супруга
Плохая спермограмма - это не приговор. Данное исследование показывает состояние в настоящий момент времени. Насколько бы обескураживающим не был результат - он поддаётся коррекции.
Во-первых, регулярный секс. Не реже 3-4 раз в неделю. Если вы устали, то спасение утопающих - дело рук самих утопающих. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, что снижает действие свободных радикалов, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).
Во-вторых, это создание комфортных условий для причинного места: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.
В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и курение повреждают структуру сперматозоидов за счёт интоксикационного воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока, а значит увеличивается скопление провоспалительных медиаторов в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.
Важную роль играет и рацион. Не зря говорят, "Мы то, что мы едим". Пища должна быть богата белком, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.
Также скорректировать нарушения помогут витамины:
L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм спрматозоидов, увеличивает их подвижность.
Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0
Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза
Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм
Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.
Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса
Валерия, начинать с этого цикла гистероскопии? Или начинать со следующего?
Начинайте в этом цикле. Это улучшит трансформационные способности эндометрия. Скажите пожалуйста, какой у вас рост и вес?
Валерия, рост 176, вес 63 кг
ТТГ в норме?
Валерия, гормоны сдавала все в норме
По гистологии хронический эндометрит не выставляют?
Валерия, год назад ставили хр неактивный эндометрит, сказали лечение не нужно
Смотрите, в вашем случае дюфастон - оптимальный вариант, потому что он будет способствовать обновлению и нарастанию эндометрия.
Есть ещё свечи - дистрептаза. Мне не удалось найти доказательной базы этого препарата, но небольшой накопленный опыт применения данного препарата у женщин с хроническим эндометритом показал очень хорошие результаты. Поэтому я бы рекомендовала их также использовать для лечения, пока лечится ваш супруг
Валерия, спасибо
Принятый ответ
Будьте здоровы и удачи вам ?
Здравствуйте! Противорецедивная терапия может быть и дюфастон, может быть и кок. Кок принимаете 3 месяца , сегодня начинаете, так как вчера была Рдв, либо дюфастон с 16 по 25 день цикла принимаете. Из кок можно ( мидиана, регивидон, регулон) . При планировании принимаете фолиевую кислоту 400 мкг, витамин д 2000. Половая жизнь раз 2-3 дня. Тем более пока лечение супруг проходит, можно 3 месяца противорецедивную терапию провести и потом на отмене беременеть
Галимат, оперирующий врач тоже говорит КОК на 3 месяца, но я боюсь что закончу КОК и полип снова вырастит, хотелось бы не терять времени , муж лечиться гормоны ему на месяц прописали и витамины
Вы же будете пить их и сразу на отмене будете планировать и часто бывает на кок ребаунд эффект . Чтобы не вырос повторно поэтому противорецедивную терапию и назначают
Галимат, но есть же гормональная противорецидивная терапия на которой можно беременеть ?
Можно дюфастон, если не хотите на 3 месяца откладывать, тогда с 16 по 25 день цикла принимаете, тем более если муж через месяц лечение заканчивает и через месяц можно планировать при приёме дюфастона
Здравствуйте!
Лучше прием Дюфастона с 16 по 25й день цикла по 1 тб 2 раза в день, прием может быть и до 6 мес.
Араксия, добрый день
Приём витаминов и минералов:
1. С начала попыток зачатия и до 12 нед беременности 400 мкг фолиевой кислоты в день;
2. Если в течение последнего года не обследовали обмен железа, не принимали препараты железа, то прием 30–60 мг элементарного железа в день в течение 3 мес до зачатия.
3. В течение 3 мес до зачатия прием препаратов йода (женщинам — в дозе 150 мкг/сут, мужчинам — 100 мкг/сут).
4. Приём витамина D в профилактической дозе 800–2000 МЕ/сут.
5. Рекомендовано включать в рацион жирную рыбу (1 раз в неделю) либо принимать препараты с ПНЖК.
Дюфастон с 16 по 25й день цикла по 1 тб 2 раза в день, прием может быть до 6 мес и по необходимости дольше, пока не забеременеете.
Анастасия, здравствуйте!
Учитывая что планируете беременность смысла в КОК нет. Лучше Дюфастон с 16 по 25 день цикла по 1т утром и вечером, каждый цикл. Это как раз для профилактики рецидивов.
Что у мужа по спермограмме?
Лидия, у мужа тератозооспермия 1% нормальной морфологии , остальные показатели в норме, сейчас получает клостилбегит на месяц и витамины
Анастасия, поняла Вас. Бани и сауны, горячие ванны ему исключить, если вдруг не говорили Вам об этом. На время планирования.
Вы прям с этого цикла начинайте Дюфастон и дальше каждый месяц повторяйте курс.
Витамины пьёте для беременности?
Лидия, спасибо , поняла Вас , да витамины пью
Принятый ответ
Анастасия, хорошо) Вам удачи!
Похожие вопросы по теме
- 18 Марта 202132 ответа
- 17 Июля 202221 ответ
- 8 Февраля 20253 ответа