Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №749802

Что вас беспокоит?

Аутоиммунные заболевания

Здравствуйте, ищу причину с апреля 2021года, в связи с воспалением, шелушением, зудом(со спазмом, пальцы кратковременно синеют) на пальцах ног. На сегодня выставлен диагноз дигитальный васкулит недифференцированный. АНФ 1: 640 (АС2, 4), анти ДНК 34, РФ 22, воспаления пальцев на ногах, дерматолог ставит экзему(вторичную) , мажу элиделом. Иммуноблот отрицательный, все анализы афс в норме, С3, С4, СН-50 в норме,АНЦА отрицательный. По крови лейкоциты колебания от 3 до 4, тромбоциты 155-165, нейтрофилы 1.5-2,0, ферритин, вит. Д хороший, гемоглобин 140. Ревматолог прописал плаквенил. Стоит начинать лечение препаратом немедленно ? Или есть ещё дополнительные анализы, для уточнения диагноза? Боюсь упустить время и получить осложнения похуже((. Спасибо.

24 Января 2022·Просмотров: 554·Елена

Добрый вечер!

Принимать гидроксихлорохин надо, тактика верная. Пока у вас есть набор маркёров, которые не укладываются в диагностические критерии - гидроксихлорохин будет базисной терапии. Через 3 месяца будет следующий контрольный осмотр, целью которого будет уточнение состояния и, возможно, наращивание терапии.
Первый протокол осмотра составлен очень грамотно, все верно расписано.

Здравствуйте. Да, у вас недифференцированный аутоимунный синдром. На мой взгляд пальчики похожи на проявления синдрома Рейно и мнргоморфной экссудативной эритемы. С учётом анализов, тут высокий риск СКВ. приём плаквенила необходим.

Екатерина, доброе утро! Ревматолог, наблюдающий сказал забыть про Рейно. Скажите пожалуйста, низкий титр дсднк говорит о чем? Дело в том, что если говорить о СКВ, то значит, я болею уже с 2018 года, потому что первые признаки на пальцах начала замечать именно тогда, то появится немного что-то, то пройдёт.Летом попала к ревматологу, прогнал по анализам, АНФ был 1:320,иммуноблот по 17 показателям отрицательный был, он удивился и отправил к дерматологу обратно. На гормональных кремах на 2 месяца было улучшения, а с конца сентября опять пошло и я сама опять начала поиски, добралась до ревматолога в Алмазова.

Я не знаю как прокомментировать вопрос о низком титре днк. Если вы имеете ввиду, что раз низкий, то точно не скв, то нет, это так не работает. Если заболевание не активное, то это не исключает скв или синдром Шарпа. Забывать в медицине нельзя ни про что. Самая большая ошибка, это категоричность)

Екатерина, нет, конечно.. Я уже не про отсутствие, я про тяжесть течения на данный момент. И про то, что мне бы хотелось подтвердить диагноз, это же важно? Или уже нет? Определение высокоафинных антител к дсДНК на клетках C. Luciliae , методом непрямой иммунофлюоресценции, вот про этот анализ?

Принятый ответ

Вы ни одним анализом, если клиника не достаточная не подтвердите ничего. Чтобы лечить ревматологического пациента, нам не надо точнейший диагноз. Такова специфика ревматологии. Иногда заболевание оформляется так, что его можно точно назвать через десятилетия. Вам нужно посещать ревматолога регулярно, не надо ставить целью точный диагноз. Он будет установлен по мере возможности.

Екатерина, спасибо Вам большое... Мне именно этот ответ и нужен был. Если у меня именно к Вам появятся вопросы, можно будет обратиться? (естественно небезвозмездно).

Обращайтесь, конечно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.