Болит колено

Виталий Леонтьев26 Января 2022

3.9

Ортопед

Принятый ответ

Лечение только оперативное, артроскопическая операция.
Операция плановая.

Разрыв менисков 3 ст это может привести к тому, что его оторвавшаяся и болтающаяся часть будет служить механическим препятствием движениям, вызывать боль и, возможно, блокировать сустав, ограничивать движения.
Более того, болтающаяся часть мениска разрушает соседний хрящ, покрывающий бедренную и большеберцовые кости. (обобщенно говоря, разрывы менисков приводят к прогрессированию артроза сустава)

Артроскопическая операция это малотравматичная методика через проколы, без больших разрезов делают доступ в сустав. Поврежденную часть (удаляют) делают парциальную экономную резекцию поврежденной части.

Продолжительность пребывания в стационаре после операции 3-5 дней. Длительность периода временной нетрудоспособности зависит от объема и сложности хирургического вмешательства.
В среднем она составляет 4-6 нед. Ходить разрешается уже со 2го дня после операции.

На данный момент рекомендовано:

* - Ограничение нагрузок на ногу, не доводя до болевого порога;
* - Ношение наколенника (фиксатор коленного сустава).
* - Хондропротекторы - препараты Хондрогард (Инъектран или Мукосат), 100 мг. внутримышечно, через день, №3, затем, при хорошей переносимости, также продолжить через день, но уже не по 100мг., а по 200мг. №20;
* - Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн.
* - Местно втирать: Кетопрофен гель или аэртал крем, на область коленных суставов, 2 раза в день, 10 дней;

Константин Тищенко26 Января 2022

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Лечение такого комплекса повреждений - только оперативное.
Показана артроскопия коленного сустава, о которой коллега выше так подробно написал.

Однако есть еще, о чем подумать.
Такие хронические изменения на МРТ не могли не привести к развитию артроза всего коленного сустава. Он точно есть, только его степень на МРТ не указана. Нужно сделать обычный рентген, чтобы рентгенолог указал степень артроза или хотя бы приблизительно понять, какая степень на МРТ.

Если уже вторая степень артроза на МРТ и ближе к третьей, а тем более, если уже третья степень артроза, то есть смысл задуматься не об артроскопии, а об эндопротезировании коленного сустава.
У Вас слишком много дегенеративных повреждений на МРТ. И как бы виртуозно артроскопия не была бы сделана, все их устранить не получится. Артроз все равно будет прогрессировать. Поэтому делать артроскопию, чтобы через 5 лет делать эндопротезирование не целесообразно.

Нужно оценить степень артроза и соотнести ее с перспективами жизни после артроскопии. Вполне вероятно, что артроскопия окажется лишним этапом реабилитации при выраженном артрозе коленного сустава и лучше сразу переходить к эндопротезированию

Я не настаиваю на эндопротезировании. Я обращаю Ваше внимание, что такой вариант нужно рассматривать при планировании лечения. Согласитесь, что сделать артроскопию, чтобы через 4-5 лет делать эндопротезирование - это плохо.