Терапия биполярного расстройства — вопрос №777243

Question

Терапия биполярного расстройства — вопрос №777243

Филипп

777 просмотров

14 февраля 2022

Доброго времени суток. В декабре-ноябре мне был выставлен диагноз "биполярное расстройство", были назначены препараты: оланзапин, депакин-хроно. За время лечения есть явное улучшение, но выражены побочные эффекты в виде повышенного аппетита и как следствие ожирения, сильной сонливости (могу спать все свободное время), снижение работоспособности, быстрая утомляемость, снижение тонуса жизни. Скажите можно ли откорректировать как-то терапию. чтобы вернуться к полноценной жизни.

Вопрос закрыт

биполярное расстройство

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

7 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Шендерова Елена Сергеевна, 14 февраля 2022

Психолог

Здравствуйте, Филипп, да, иногда наблюдается увеличение веса при приеме некоторых препаратов, Вы можете очно обратиться к своему лечащему врачу-психиатру, чтобы он смог скорректировать схему лечения, учитывая этот фактор.
Также, на фоне лечения можете начать работать с психологом/психотерапевтом, учиться понимать себя, свои эмоции, свои состояния и увиться корректировать их.

Пожаловаться

Филипп, 16 февраля 2022

Клиент

Елена, спасибо

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Филипп, 16 февраля 2022

Клиент

Илья, беспокоят следующие симптомы: постоянное чувство голода -просыпаюсь ночью 1-2 раза, чтобы поесть; выраженная сонливость -было пару раз, когда утром засыпал за рулем, по этой причине стал принимать оланзапин утром, а не вечером как было рекомендовано, но все равно в первой половине дня засыпаю прямо на рабочем месте; я всегда занимался спортом, но сейчас не могу вернуться к регулярным тренировкам изза ощущения заторможенности в голове и общей слабости, предпочитаю физическим нагрузкам, просто лечь спать, такой сон после работы может продолжаться более 12 часов, в выходные сон с перерывами на еду.

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 16 февраля 2022

Психиатр, Психотерапевт

В вашем описании нет симптоматики, указывающей на БАР. Если диагноз верный, то в любом случае нужен кветиапин.

Пожаловаться

Филипп, 17 февраля 2022

Клиент

Илья, Вы не правильно поняли, эти проблемы появились у меня на фоне терапии. До лечения я жаловался на периоды крайнего упадка душевных сил, нервные срывы, злобливость, сменяющиеся периодами крайнего воодушевления и неиссякаемой работоспособности и безудежной веселости. Настроение легко менялось под действием незначительных для любого человека событий.

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 17 февраля 2022

Психиатр, Психотерапевт

Понял. Я рекомендую заменить оланзапин на кветиапин.

Пожаловаться

Филипп, 16 февраля 2022

Клиент

Екатерина, спасибо

Пожаловаться

Филипп, 16 февраля 2022

Клиент

Нелли, СД у меня должен сформироваться как побочный эффект препаратов или как следствие жировой дистрофии ПЖЖ?

Пожаловаться

Гаврилова Нелли Владимировна, 17 февраля 2022

Психиатр, Терапевт

СД не будет связан с приёмом препаратов, а с набором веса. Поэтому тут нужен строгий контроль калоража суточного и физнагрузок

Пожаловаться

Филипп, 16 февраля 2022

Клиент

Татьяна, спасибо

+ 1

Пожаловаться

Сысоева Юлия Алексеевна, 15 февраля 2022

Логопед, Психолог

Здравствуйте, Филипп !
Некоторые препараты могут приводить к усилению набора веса, но если терапия даёт положительную динамику, то корректировать лучше питание.

Также вам показана психотерапия .

Желаю вам здоровья!

+ 1

Пожаловаться

Филипп, 16 февраля 2022

Клиент

Юлия, спасибо

Пожаловаться

Филипп, 16 февраля 2022

Клиент

Кирилл, выраженность побочных эффектов первично назначенных препаратов, заставляет меня бояться еще больших проблем связанных с заменой. Этот препарат абсолютно равнозначен оланзапину или это компромиссное решение?

Пожаловаться

Шендеров Кирилл Валерьевич, 17 февраля 2022

Психиатр

здесь, уж извините, надо на что то решаться.
Или набирать вес дальше, или корректировать жестко диету и образ жизни, или менять оланзапин на арипипразол. Последний показан при терапии БАР и не только. Будет способствовать снижению веса.
Да, он не обладает седативным действием, спать придется на депакине.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 1

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Биполярное расстройство

6 ответов

30 июня 2022

Ел, Москва

Вопрос закрыт

Помощь в уточнении диагноза

5 ответов

20 января 2024

Мария

Вопрос закрыт

Гептрал на фоне Ламиктала и Прозака при БАР 2 типа

3 ответа

11 апреля 2024

Онтон

Вопрос закрыт

Какой у меня диагноз и как справится

5 ответов

5 февраля

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Федин Илья Александрович, 14 февраля 2022 · Accepted Answer · 2022-02-14T23:05:41+03:00

Здравствуйте. Вообще по современным клиническим рекомендациям при лечении БАР препаратом первой линии является кветиапин. Как при депрессивной, так и при маниакальной симптоматике. Все остальные препараты назначаются уже по необходимости, исходя из клинической картины.
Что Вас беспокоит? Какие симптомы? Опишите состояние.

Accepted Answer · 2022-02-15T01:24:12+03:00

+ 1

Пожаловаться

Горчакова Екатерина Алексеевна, 15 февраля 2022

Психиатр

Здравствуйте! Терапия у Вас адекватная. Коррекция необходима Вашего питания и режима.

Принятый ответ

Гаврилова Нелли Владимировна, 15 февраля 2022 · Accepted Answer · 2022-02-15T09:14:19+03:00

Филипп, доброе утро!
В случае возникновения такого побочного действия препаратов, нужно исследовать липидный профиль, сдать анализ на гликозилированный гемоглобин, получить консультацию эндокринолога, чтобы исключить формирование метаболического синдрома и сахарного диабета.
Немаловажно уменьшить калораж и количество пищи + увеличить физические нагрузки. Ходьба не менее 10000 шагов в день.
Если эти меры не приведут к уменьшению веса, тогда психиатр должен сменить терапию

Николаева Татьяна Евгеньевна, 15 февраля 2022 · Accepted Answer · 2022-02-15T10:40:18+03:00

+ 1

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 15 февраля 2022

Психиатр, Сексолог

Здравствуйте. Коррекцию доз и/или смену препарата лучше проводить с Вашим лечащим врачом, т.к. он знаком с Вашим заболеванием, его проявлением и т.д.

Принятый ответ

Шендеров Кирилл Валерьевич, 15 февраля 2022 · Accepted Answer · 2022-02-15T21:31:17+03:00

Оланзапин + депакинХроно = идеальная смесь для получения ожирения. Даже добавить нечего.
Обсудите со своим врачом возможность отмены оланзапина. Монотерапии депакином. Хотя препарат способствует прибавке в весе. Но часто ему альтернативы просто нет.
Если нейролептик нужен, то можно рассмотреть арипипразол утром. Он хоть вес снижает.