Что вас беспокоит?
Железодефицитная анемия латентная лёгкой степени тяжести. Нужны ли капельницы?
Здравствуйте! Обращаюсь с проблемой латентной анемии. По симптомам: хроническая усталось, плохой сон (ночью просыпаюсь 5-7 раз на несколько секунд), выпадение волос, ломкость ногтей, повышенная тревожность и раздражительность. Хронические болезни: 1) Гастроэзофагеальный рефлюкс без эзофагита, кислотный и желчный рефлюксы, спастическая диспепсия. 2) Тонзиллит лёгкой формы. 3) Операций никогда не было. Была на консультации у платного эндокринолога. Заранее сдала необходимые анализы. По щитовидной железе и по гормональному обмену, со слов доктора, выявлено ничего не было, на УЗИ щитовидки также всё хорошо. Однако выявили внутриклеточный железодефицит. По анализам: железо - 17.99 мкмоль/л, ОЖСС - 67.7 мкмоль/л, латентная железосвяз. способность - 50 мкмоль/л, ферритин - 9 мкг/л, гемоглобин - 13.0 г/дл. Также дефицит витамина Д: Витамин 25(OH)D - 27 нг/мл. Есть клинический анализ крови и общий анализ мочи. Если необходимо, предоставлю файлы. Врач назначила капельницы внутривенно препарат "Ликферр" минимум 7 раз. Также сказала, что стандартный прием бадов и препаратов "через рот" мне не поможет. Не уточнила, связано ли это с тем, что у меня проблемы с ЖКТ (гастрит, возможно проблемы с желчным пузырем (хотя на узи ничего не выявлено. взвесей нет, есть только искривление лёгкое), легкий синдром воспаленного кишечника) и из-за этого возможно железо не усваивается. Про ко-факторы усваиваемости железа также врач ничего не упомянула, достаточно ли их у меня в организме. Соответственно, у меня возникли вопросы: 1) Безопасно ли в целом ставить капельницы с большой дозой железа, учитывая, что у меня показатель всего лишь 9? 2) Имеет ли вообще смысл капать или пить железо, если не решена пробема с ЖКТ? 3) На чём в моем случае остановиться: на бадах или делать всё же капельницу? 4) Нужно ли сдать анализы на какие-либо ко-факторы? Заранее благодарю за ответ!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день
1)в Вашем случае начинать в/в инъекции железа неуместно, ферритин 9 низкое значение (идеал - это Ваш вес)
? Общий белок сдавали? Хорошо бы прикрепить хотя бы общий анализ крови
Анастасия, общий белок возможно и сдавала. Подскажите, как именно называется анализ? Клинический анализ крови прикрепила.
Спасибо!
биохимический анализ крови
2)а как Вы решаете проблему жкт? Какие препараты, возможно, пьёте?
Анастасия, гастрит проявляется примерно раз в полгода. По назначению врача пью препарат "Эманера" в дозировке 20мг раз в сутки. Если не помогает, добавляю Де-нол. Летом был воспален кишечник, пила Салофальк и Мукофальк.
Мне очень жаль, что Я не оправдала Ваши ожидания... Конечно, Вы имеете право на отзыв, который оставляете... Но мне не приятен он только по той причине, что:
1.плох тот врач, который не хочет детально разобраться в Вашей проблеме, поэтому мною всегда задаются дополнительные вопросы
2.данный сервис не предполагает круглосуточного нахождения здесь, поэтому отвечают в течение 3 суток!!!
3. Обвинять в "куче орфографический ошибок" при ответе нет оснований, укажите мне их
4,фразу, которые Вы воспроизвели, понятно было, что она не дописано,иногда ты отвечаешь долго пациенту, а тут бац и слетает весь ответ, здесь понятно, что не допечатана фраза
5.я терапевт!!! Не по какому совместительству, Вы можете с моими документами ознакомиться.
Это широкий профиль, я отвечаю тогда, когда знаю чёткий ответ, компетентна в этом вопросе и имею на это право!!!
В любом случае, спасибо за отзыв, меня отрезвили вчера, но через неприятные эмоции
Будьте здоровы)
Анастасия, благодрю, что отвечаете на мой отзыв! Мне приятно, что Вы адекватно восприняли мою критику и прислушались. "Плох тот врач", как Вы выразились, который не прислушивается к критике. Как я заметила по отзывам на Вашем профиле, к сожалению, не только я была недовольна консультацией.
Далее, отвечая на Ваши утверждения:
1) Я ни в коем случае не укоряла Вас в том, что Вы задаете вопросы. Я просто не поняла, для чего их задавать и после моего ответа - игнорировать. То, что Вы задаёте уточняющие вопросы - это, наоборот, чудесно.
2) Тем не менее, другие врачи отвечали хоть и не быстрее, но содержательнее, а также более цельно. Скорость ответа и содержание для меня, как клиента, важны.
3) Чтобы было проще понять, я скопирую Ваши ответы в данное сообщение и напишу их так, как им стоило бы, мне кажется, выглядеть. Будет написано ниже под звёздочкой *.
Также хочу добавить в этот пункт, что если специалист пишет недостаточно грамотно (или же он перед отправкой сообщения не перепроверяет правильность написания слов, простые опечатки и т.д., то бишь базовые вещи для корректной переписки), для меня это показатель неуважения к клиенту, автоматически доверие к специалисту падает. (Тем не менее, к Вашей пунктуации нет никаких вопросов!). Но это всё, конечно же, не показатель Вашего профессионализма. Уверена, что, как врач, Вы многим помогли и они Вам благодарны. Ну, и чего греха таить, все мы имеем право ошибаться, особенно касательно такого многогранного русского языка. И я не исключение, тоже могу делать ошибки :)
4) Для меня то, что фраза не допечата - не очевидно, к сожалению. Возможно, у Вас проблемы с компьютером или интернетом.
5) Конечно же, Вы имеете на это право, для меня просто не понятен был тот факт, что при заполнении формы вопроса, я специально указываю проф.область того специалиста, чью консультацию я хочу получить. Для чего я тогда это делаю? Но это, наверное, больше вопрос к системе сайта, а не к Вам. И конечно, если Вы мне пишете, отзываетесь на мою просьбу о помощи, тратите своё время на то, чтобы мне написать - я всё это ценю. Спасибо Вам.
По поводу орфографических ошибок. Как я написала выше, я скопирую сюда Ваши ответы, но с разницей в том, что я исправлю в них ошибки, чтобы Вы смогли увидеть корректную, на мой взгляд, версию.
А) "Добрый день! 1) В Вашем случае начинать в/в инъекции железа неуместно, ферритин 9 - низкое значение (идеал - это Ваш вес). 2) Общий белок сдавали? Хорошо бы прикрепить хотя бы общий анализ крови."
Б) "Биохимический анализ крови."
В) "2) А как Вы решаете проблему с жкт?"
Г) "3 и 4 вопрос зависят от решения первых двух. Прекратите, пожалуйста, анализы."
И всё же меня очень поразила фраза про прекращение анализов, если я её правильно истолковала. Очень странно и неуместно, на мой взгляд, читать от незнакомого человека "добрый" совет, о котором клиент вообще-то не просил. Я же пришла за проф.консультацей и рекомендациями, а не за советом :)
Ещё раз спасибо Вам за ответы по моему случаю и за ответ на отзыв! Видно, что Вам не всё равно. И это чудесно.
Мне не всё-равно) конечно) но опять Вы указываете на орфографию... К счастью или к сожалению, здесь предполагается оказание услуги, и как за любую услугу, Вы платите, вот здесь уже противоречия, я заплатила, а она так пренебрежительно ко мне отнеслась. И как клиенты(не пациенты) Вы комментируете,кому-то нравится моя манера, кому-то - нет! Это личное дело каждого! Мы все люди!!!Согласитесь, что Вы тоже не всем нравитесь, но не всегда есть возможность вот так публично высказать своё фу) я совершенно адекватна... Вопрос другой, когда Вы задаёте вопрос!!!!!! здесь!!!!, Вы можете получить только РЕКОМЕНДАЦИИ=СОВЕТ! Как Вы не просили... Просили...На Ваш вопрос я совершенно компетентна ответить,я имею не одну специальность, и это только для пациентов, чтобы Вам помогать более адресно что ль. Я не могу полностью согласиться с Вашим негативным отзывом, и я имею право, отстоять это... Поэтому и пишу, я очень извинюсь сейчас за то, что отняла у Вас самое драгоценное - время, на обратную связь.
Еще раз, будьте здоровы)
Анастасия, орфографию чётко видно вот здесь: "Вит д 3 нужно применят - 4.000 ме в первой половине дня с едой
хемоплекс считаю, что прекрасно помочь Вам". Орфографические ошибки - ошибки в написании слов. Была невнимательна, не дописала про ещё один Ваш ответ. Прошу прощения. Надеюсь, картина теперь более ясна. Но давайте закроем тему ошибок :)
Конечно, Вы правы, что это личное дело каждого, нравится или не нравится. И то, что мне не нравится, вероятно, в данном конкретном случае только моя проблема :)
Про "рекомендация=совет" - не могу с Вами согласиться. Всё же неприятно читать от врача фразы по типу: прекратите сдавать анализы. Я не без причины их сдаю, а согласно рекомендациям моих врачей. И всё же то, что мне неприятно такое читать - это сугубо моя проблема, Вы правы.
И да, конечно Вы можете быть не согласны с моим отзывом и считать иначе. Также как и я могу быть не согласна с Вашими ответами. Как Вы правильно выразились, все мы люди. Обратного я и не говорила. В конце концов, хорошо, что Вы себя отстаиваете. Ни в коем случае Вас за это не упрекаю.
Благодарю за диалог!
3 и 4 вопрос зависит от решения первых двух, прекратите, пожалуйста, анализы
Здравствуйте, Ольга, показаний для внутривенного назначения железа у вас нет, вам необходим приём препаратов железа (сорбифер дурулес, ферретаб, мальтофер) по 1т 1 раз в день в течение 3 месяцев, после очередных менструаций по 1т 2 раза в течение 10 дней, для восполнения депо железа, через 14 дней после отмены контроль уровня Ферритина (ориентируйтесь на уровень выше 30)
Мария, не возникнет ли болей в животе от приема данных препаратов? Моя сестра с анемией из-за вегетерианства, и ей сначала не подошел препарат (болел живот, были запоры), ей назначали другой. Боли прошли, стул восстановился. Названий, к сожалению, не помню. Но мне не хотелось бы дискомфорта в ЖКТ, и так с ним мучаюсь с подросткового возраста))
Спасибо за ответ!
Железо всасывается в двенадцатиперстной кишке, рефлюкс никак не влияет на всасывание железа
Мария, у меня также повышена кислотность в желудке. Также сдавала анализ: гастрин 17 (стимулированный) - <0.8 пмоль/л. Не восприпятстсвует ли это усваиванию железа? Почему-то же оно упало у меня. До 21 года было все в порядке, хотя гастрит уже был к тому времени.
Причина железодефицита у женщин это хроническая кровопотеря вследствие менструаций, 90% женщин сталкиваются с этой проблемой
Можно принимать сидерал форте - у него нет побочных эффектов, хоть препарат и относится к БАД, эффективность у него хорошая
Остальные препараты железа могут дать побочные действия на жкт (часто это нарушение стула - как запоры так и наоборот диарея)
Мария, поняла Вас. На приёме у эндокринолога мне врач сказала, что внутриклеточный железодефицит не связан с ежемесячной кровопотерей у женщин. Получается, мнения полярны. Не понятно, чему верить =(
Ферритин это депо железа, после менструаций оттуда расходуется железо для поддержания нормального уровня гемоглобина
Это не внутриклеточный дефицит железа, клетки вашего организма достаточно получают кислорода, потому что гемоглобин в норме
Мария, поняла, спасибо, что разъяснили! Правильно я поняла, что у меня не внутриклеточный дефицит, а дефицит "запасов" железа в организме? И в целом, даже при гастрите, я могу спокойно пить препараты с железом (а не ставить капельницы) и они мне помогут восстановить баланс и железо будет усваиваться?
Принятый ответ
Да, конечно все верно
Снижены только запасы, потому что они ежемесячно расходуются
Таблетки будут хорошо всасываться, но их надо правильно принимать - вне приема пищи, через 2-3 часа до или после еды, запивать только водой, лучше всасывается железо при одновременном приеме с аскорбиновой кислотой
Вит д 3 нужно применят - 4.000 ме в первой половине дня с едой
хемоплекс считаю, что прекрасно помочь Вам
Здравствуйте
Если есть обострение болезней ЖКТ, то сначала стоит пройти их лечение. Далее должны быть назначены препараты железа в таблетках типа сорбифер дурулес (это препарат с адекватной дозой железа). Показаний к капельницам у вам нет. Оценка эффекта терапии препаратами железа проводится через 4 нед.приема. Вы повторно сдаёте ОАК и ферритин (в той же лаборатррии). За 10 дней до сдачи отменяет приём железа. Если ферритин нарастает, то вы продолжаете приём железа до уровня ферритина 40 и выше.
Светлана, большое спасибо за развёрнутый ответ! Подскажите, в данный момент гастрит не беспокоит, будет ли сейчас эффективно принимать препараты железа? Или всё же стоит обратиться для начала к гастроэнтерологу, а затем, опираясь на его заключение и рекомендации, пить или же наоборот пока что не пить железо? В целом, мешает ли мой диагноз по ЖКТ усваиваемости железа? (Просто у разных врачей разное мнение).
Принятый ответ
По усвояемости будет ясно после 4х недель приёма. Как, я написала выше. Но должен быть хороший препарат. От низкодозовых прироста не будет точно и понять усваивается препарат или нет будет нельзя.
Светлана, благодарю за ответ! Я всё поняла, буду пробовать.
Похожие вопросы по теме
- 11 Ноября 20207 ответов
- 24 Мая 202110 ответов
- 3 Сентября 20211 ответ
- 17 Января 202214 ответов