Консультация эндокринолога /

Гипертериоз — вопрос №848681

300 просмотров

Здравствуйте, В 2016 году после родов был дебют гипертереоза с симптомами, ттг был 0,05 и были антитела АТ к ТГ, через1,5 месяца после приема мерказолила ттг стал 40, резко все убрали и в течение 5 лет ТТГ примерно был 0,870 без териостатиков. В 2021 году вторые роды, после родов ттг опять упал до 0, 009 , Т4 норма, Т3 завышен, симптомов не было никаких, кроме выпадения волос. Назначен мерказолил 30мг с понижение 5мг каждые 10 дней. Пропила месяц мерказолил , ттг не поднялся, решила сама сдать антитела и гормоны. Все антитела в норме АТ к ТПО, АТ к ТТГ и АТ к ТГ, Т3 и Т4 норма , низкий только ТТГ. врач настаивает на мерказолиле в 20мг на две недели пока. Оправдан ли Мерказолил? От него стало крутить и болеть ноги, больно ходить, по анализу крови занижены лейкоциты, граница 4.5 у меня 4.2. по последнему узи от 14.03.22 Диффузные изменения ткани щитовидной железы, узел левой доли TIRADS 3 ( очаговое образование: определяется гетерогенное 3,9 мм на 3,8мм без цдк с ровным контуром, васкуляртзация по перфирии умеренная. Обьем 7.9 см. хотя за два года до этого писали по узи кисту. 2016 г. После первых родов (18.07.2016) 21.12.2016 Т3 4.28 ( 2.38-4.37). Т4 1.77(0.80-4.37), ТТГ 0,005( 0,27-4.2) АТ-ТГ 136,6 (0-115) через 1,5 месяца на мерказолиле Т3 1.68, Т4 0,24, ТТГ 40,370 референсы значений те же, отменили сразу мерказолил. 2022 год после вторых родов (23.11.21). 11.03.22 Т3 5.80 (2.38-4.37), Т4 1.98 (0,80-2.10), ТТГ 0,09 (0,27-4,2). С 14 марта начала мерказолил, 27.03.22 ТТГ 0.011(0,27-4,2). 13.04.22. Т3 3,47 (2.43-3.98), Т4 1,44 (0.80-2.10), АТ к ТГ 36,6 (0-115), АТ-ТПО 13.28 (0-34), АТ к рецепторам ТТГ 1,44 (0-1,75) Первый эндокринолог настаивает на продолжение мерказолила( но веры ему нет, в начале лечения антитела сказал не надо сдавать) второй говорит наблюдать и отменять мерказолил, в связи с тем , что в первый раз ттг быстро поднялся и сейчас нет антител и т3 и Т4 в норме ( мерказолил напрасно назначен.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте, у вас субклинический тиреотоксикоз в исходе послеродового тиреоидита. Мерказолил не нужен. Только контроль ТТГ, Т4св в динамике через 3 месяца.
Эндокринолог
Поскольку имеются узел в щитовидной железе, то необходимо сдать дополнительно кровь на кальцитонин.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Дмитрий, второй врач назначил кальцитонин сдать. Подскажите а то, что я уже месяц пропила мерказолил как то отразится на щитовидной железе или на организме в целом?
Клиент
Дмитрий, и постоянно болят и крутит ноги на приме мерказолила мне кажется это началось, что с этим делать?
Эндокринолог
За месяц ничего страшного не произойдёт. Возможно у вас имеется дефицит железа, поэтому и крутят ноги. Сдайте ферритин ( необходимо иметь уровень более 30)
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте. у вас послеродовый тиреоидит, антитела к ттг не повышены что исключает болезнь Грейвса, мерказолил не нужен, только контроль ттг и т4св через 2 мсеяца, тем более нет жалоб. и тогда у вас не было показаний к мерказолилу поэтому ттг так быстро пошел вверх, антитела к тг не смотрим а смотрят антитела к рецепторам ттг
Эндокринолог
причина выпадения волос возможно дефицит железа сдайте кровь на ферритин. узел не опасный нужно только контролировать, сдайте кровь на кальцитонин
Эндокринолог
Здравствуйте ! Ат-крТТГ У вас в норме , значит- это послеродовой тиреоидит. Субклинический тиреотоксикоз . Меркащолил не нужен.
Крутят ноги: сдайте кровь на ферритин, кальций , витамин в12
Т к по узи образование, кровь на кальцитонин для исключения медулярного рака ( крайне редкая патология, но исключить нужно). Контроль узи 1 р/год.
Контроль ттг, Т4св через 2 мес
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. Больше похоже на послеродовой тиреоидит, который мерказолилом лечить не нужно. Он самостоятельно восстановится без лечения. АТрТТГ отрицательные, болезни Грейвса у вас нет. если у врача есть сомнения, можно сделать Сцинтиграфию, если ребенок не на ГВ. Грудью кормите?
Клиент
Наталия, нет на ив. Второй врач как раз хочет тактику наблюдения без мерказолила, и смотреть динамику, если ттг не будет оасти через определенное время, значит скорее всего делать сцинтографию.
Клиент
Наталия, кольцетанин при хорошем раскладе, должен быть в норме референсных значении?
Эндокринолог, Сомнолог
Кальцитонин должен быть менее 25. Лучше тактика наблюдения.
Принятый ответ
Терапевт, Эндокринолог
Здравствуйте! Скорее всего у вас послеродовой тиреоидит, обычно он сам разрешается и мерказолил принимать не нужно. Сделайте контроль ТТГ, Т4 через 3-6 недель
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Вирус Эпштейна-Барра
25 сентября 2022
Елена, Одинцово
Вопрос закрыт
Результат биопсии
23 октября 2023
Вика
Вопрос закрыт
Бешенство
5 марта
Людмила
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Дарья Валерьевна Юмашева
119 отзывов
Эндокринолог
2010-2017 Тамбовский Госу
Опыт работы: 6 лет
Елена Валерьевна Мягкова
42 отзыва
Эндокринолог
ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Абдумалик Абдухафизович Маюсупов
0 отзывов
Эндокринолог, Терапевт
2013-2020, ТулГУ, медицин
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел