Консультация гематолога /

Диагностика анемии — вопрос №862986

343 просмотра


Здравствуйте доктор, вынесите пожалуйста вердикт, дайте советы что и чем повысить, как исправить и нужно ли. Раньше почти всегда был низкий гемоглобин и ещё некоторые связанные с этим показатели в общем анализе, с сопутствующими симптомами в виде слабости и частой усталости по сей день. Пила витамины, поднимался на время и на этом всё, сейчас сдала кровь направленно, комплекс называется гематологический (диагностика анемий), напишу некоторые ключевые показатели. Эритроциты 4.95 10*12/л, гемоглобин 125 г/л(при том что железо не пью давно), гематокрит 38.8 %, MCV 78.4 фл, MCH 25.3 пг/кл, MCHC 32.2 г/дл, отн. ширина распред. эритр. по объёму (ст. отклонение) 39.8 фл, отн. ширина распред. эритр. по объёму(коэфф. вариации) 14.6%, железо 9.5 мкмоль/л, ферритин 13.4 мкг/л, витамин В12 - 120 пг/мл, ЛЖСС 62.7 мкмоль/л, трансферрин 3.38 г/л.
Анемия или всё таки нет? на сколько мне известно ферритин должен быть равен весу, мой на данный момент составляет 68 кг., да и В12 что-то хромает)

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог
Здравствуйте, Амина. Патологическое состояние Вашей крови называется: Латентный дефицит железа. Конечно исправлять ситуацию надо, несмотря на, казалось бы, нормальный уровень гемоглобина.
Начинайте прием препаратов железа (мальтофер или сорбифер) в малых дозах - по 1 т х 1 р/день, но не менее 2-х месяцев под контролем уровня ферритина и ОАК.
+ витамины конечно: фолацин по 1 т/сут и вит В12 500 мкг в/м через день - 2 недели.
Целевой показатель ферритина - >30 Нг/мл, пока не достигните этого уровня показан постоянным прием препаратов железа
Принятый ответ
Клиент
Сергей, пью железо через пару часов после еды, можно ли совмещать их вместе с б12?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
И как правильнее будет принимать б12 в таблетках? насколько мне известно их лучше разжевывать
Гематолог
Здравствуйте, Амина. К сожалению, витамин В12 в виде таблеток - препарат очень малой эффективности, поэтому в такой форме для купирования витаминодефицита в гематологии его не используют.. Все же порекомендовал бы В12 в виде инъекций.

Но если всё-таки выбрали таблетки - то лучше принимать ангиовит, в нем содержится и фолиевая кислота, и витамин В12 (по 1 т х 1 р/день)
Онколог
Здравствуйте

Анемии у вас нет, есть латентный дефицит железа и дефицит (небольшой) витамина В12.
Вам нужен приём препаратов железа (например, сорбифер дурулес 2 капс в день) под контролем ОАК и ферритина в одной и той же лаборатории ( 1 р в 1.5 мес). За 10 д дл сдачи анализов-отмена приёма железа. Ферритин должен стать выше 40, эритроцитарные индексы (mcv, mchc, mch) нормализоваться.

Также терапевт должен назначить инъекции витамина В12.
Принятый ответ
Гематолог
Здравствуйте, Амина, у вас имеется латентный дефицит железа, как такой анемии у вас нет
Необходим приём препаратов железа (мальтофер, феррумлек, ферлатум фол) по 1т 1 раз в день в течение 2-3 месяцев, после очередных менструаций приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня Ферритина (достаточным уровнем считается выше 30)
Также необходим приём комплексов витаминов группы В в течение 1 месяца или В12 Анкерманн в таблетках
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Гематолог
Здравствуйте. Анемии у вас нет, но есть латентный железодефицит и дефицит витамина В12, которые могут привезти к анемии. Вам необходимо в течение 10 дней сделать инъекции витамина В12 по 1000 мг в/м, затем по 500 мг в/м еще 2 недели. Начинайте принимать сорбифер по 1т 1 р/д внутрь длительно до нормализации ферритина. Норма ферритина 30 и выше (пока не увидите такое значение сорбифер пить не бросайте)
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка анализов
23 сентября 2022
Юрий
Вопрос закрыт
Помоги, пожалуйста, понять анализы
28 июня 2023
Марина
Вопрос закрыт
Нужен ли антибиотик кормящей матери
16 августа 2023
Наталья
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов
28 октября 2023
Евгения, Краснодар
Вопрос закрыт
Тромбиновое время
6 марта 2024
Евгения, Москва
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов
2 апреля 2024
Анна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
426 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...
фотография пользователя
Доктор, спасибо Вам большое за консультацию! Доктор внимательная, грамотная, и отзывчивая Ваша...
— Люба
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск