Что вас беспокоит?
Жидкостная цитология соскобов шейки матки. Было LSIL CIN I, стало ASC-H.
Здравствуйте. Женщина, 47 лет. ВПЧ 16, обнаруженное в 2018 году. Мазок на онкоцитологию в 2018 году был в норме. До этого гинеколога не посещала 14 лет. 9 мая 2022, за три дня до начала месячных сдала мазок на онкоцитологию. Категория ASC-H Атипичные плоскоклеточные клетки; Не могу исключить высокого класса Предложите кольпоскопию и биопсию, если это показано. Достаточность ENDO. Удовлетворительно для оценки. Присутствуют эндоцервикальные и/или плоскоклеточные метапластические клетки (эндоцервикальный компонент). В ноябре 2021 года (полтора года назад) в мазке на онкоцитологию было LSIL-CIN I. Кольпоскопию и лечение не проводила. 1. Произошло ухудшение по сравнению с 2022 годом? Записали на кольпоскопию с биопсией на 25 мая, это 14ый день от начала месячных. Месячные длятся 6 дней, с циклом 28-33 дня. 2. Нужно ли перезаписаться на более раннюю дату? Мазки на бакпосев, скрытые инфекции не брали. Самостоятельно пропила Азитромицин 500 мг. 6 дней 3. Нужно перед кольпоскопией с биопсией выявлять инфекции? Обратилась к гинекологу по направлению терапевта с болями в в правом паху, гинеколог не видит связи причин моей боли с результатами УЗИ. ТРАНСВАГИНАЛЬНОЕ УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ТАЗА МЕТОДИКА: Ультразвуковые изображения таза в оттенках серого с использованием трансвагинального доступа для лучшего определения придаточных структур ПРЕДОСТАВЛЯЕМАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ПОКАЗАНИЯ: R10.2-Тазовая и промежностная боль Тазовая и промежностная боль Матка нормальных размеров и эхоструктуры, размеры 8,7 х 3,7 х 4,2 см. Полоска эндометрия нормальной толщины, 5 мм. Правый яичник нормальных размеров и внешнего вида, 3,1 х 1,8 х 2,0 см. Левый яичник нормальных размеров и внешнего вида, 2,6 х 1,2 х 1,7 см. Значительной свободной жидкости нет. Допплеровский поток идентифицируется в яичниках с двух сторон. Болезненность придатков не определяется. Крошечная наботова киста.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна
Адэль, здравствуйте.
1. Ухудшение произошло, на фоне ВПЧ 16 типа – прогрессирует дисплазия. Сейчас все сделали правильно – нужно повторить ПЦР на все высокоонкогенные типы ВПЧ, сделать кольпоскопию и биопсию – если будут обнаружены подозрительные участки.
2. Перезаписываться не нужно – кольпоскопия и биопсия могут проводиться оабсолютно на любой сухой день цикла – то есть на любой день без менструации
3. Бакпосев сдавать не нужно – это бессмысленная трата денег. ПЦР на ИПП - достаточно сдать на 4 инфекции: микоплазма гениталиум, хламидия трахоматис, гонококк, трихомонада.
4. Не обязательно именно перед кольпоскопией выявлять инфекции – но в целом анализ сдать нужно
По УЗИ у Вас все хорошо. Боли маловероятно связаны с гинекологией – возможно это кишечные боли – следует посетить гастроэнтеролога/хирурга
Пытаюсь перезаписаться на колькоскопию к другому доктору, более опытному. Есть место на 19 мая, это будет мой 8ой день цикла от начала месячных.
У меня месячные идут 5-6 дней, 6-7 день (17-18 мая) будут коричневые выделения на прокладке, незначительные совсем, как буд-то просто остатки выходят. Будет ли хорошо делать колькоскопию 19-го?
Да, Вы можете оставить запись на 19 мая - на 8 день цикла - вполне можно проводить кольпоскопию
Все остатки выделений уберут ватным тампоном - не переживайте на этот счет
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте!
1) некоторое ухудшение есть в динамике - поэтому доосбледоваться нужно обязательно сейчас
2) не перезаписывайтесь. День цикла имеет значение в том смысле, что не должно быть кровянистых выделений на момент проведения кольпоскопии
3) инфекции сдавать не нужно, сейчас главное сделать кольпоскопию. Если есть жалобы на дискомфорт, зуд, жжение - можно сдать мазок на флору, фемофлор. Если все хорошо - сразу делать кольпосокпию.
4) по узи не описывают патологии, все хорошо
Простите, что дублирую свой вопрос, не знаю как задать его в общем чате.
Пытаюсь перезаписаться на колькоскопию к другому доктору, более опытному. Есть место на 19 мая, это будет мой 8ой день цикла от начала месячных.
У меня месячные идут 5-6 дней, 6-7 день (17-18 мая) будут коричневые выделения на прокладке, незначительные совсем, как буд-то просто остатки выходят. Будет ли хорошо делать колькоскопию 19-го?
Татьяна, спрашивайте конечно. Уже чистый день будет - можете спокойно записаться на 19-е число
Анна, спасибо
На здоровье, Татьяна!
Принятый ответ
Здравствуйте.
1) ухудшение возможно, какова его степень, пока нельзя утверждать, так как ASC-H клетки неопределённого типа и требуют дополнительного уточнения.
2) для уточнения диагноза нужна кольпоскопия с прицельной биопсией шейки
3) если мазок на флору без воспаления, нет смысла проводить санацию до кольпоскопии. Это совершенно не помешает её выполнению и интерпритации результатов
4) На УЗИ действительно отсуствует какая либо органическая гинекологическая патология.
Для уточнения диагноза следует проконсультироваться у хирурга, гастроэнтеролога и невролога.
Так как боли в паховой области не говорят о 100% гинекологической патологии. Да чаще всего это наша локализация, но не всегда.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад4 ответа
- 1 час назад25 ответов
- 2 часа назад14 ответов
- 2 часа назад19 ответов