Как избавиться или вылечить гонартроз 1 ст.пателлофеморальный артроз коленных суставов

Сергей Благонравов18 Июня 2022

4.5

Ортопед

Принятый ответ

добрый день.
на снимке косвенные признаки нестабильности надколенника с тенденцией к подвывиху. соответственно есть пателло-феморальный синдром. гонартроз 1 степени тут не имеет никакого значения, и причина болей не в нем. а именно в неправильном положении надколенника.
я бы советовал сделать МРТ коленного сустава, для уточнения состояния мягких тканей сустава, хрящей. может быть еще и есть дегенеративные повреждения менисков.

на основании предоставленных данных можно посоветовать прием обезболивающих (НПВП), скорее всего из группы коксибов - эторикоксиб, дозу заочно не скажу, надо подбирать с терапевтом. ЛФК для колена при пателло-феморальном синдроме, избегать приседаний и высоких лестниц.

после МРТ будут ясны перспективы в плане дальнейшего лечения: PRP-терапия или введение в сустав протезов синовиальной жидкости.

Татьяна Подщипкова18 Июня 2022

2.6

Здравствуйте, помимо рентгена я бы советовала сдать общий анализ крови, общий анализ мочи, содержание мочевой кислоты в биохимии крови, делали ли Вы узи сустава, чтобы посмотреть состояние суставной сумки и наличие ( или снижение количества) синовиальный жидкости.
Курс лечения обычно начинают с препаратов препараты глюкозамина и хондроитина в таблетках ( их необходимо принимать длительно, например Артра по 1 таблетке 2 раза в день в течение первых 3 недель и по 1 таблетке 1 раз в день в течение последующих месяцев, курс 3-6 месяцев) или гликозамингликанов в инъекциях (Румалон например).
Так же при отёке сустава и сохранении боли возможно применение местных противовоспалительных мазей и гелей.
Если есть острая боль или после курса хондропротекторов боль сохраняется, то необходимо снять ее. Если нет язвы желудка и других противопоказаний то возможен или короткий курс нестероидных противовоспалительных в инъекциях ( например Мелоксикам 3 укола) или длительный курс в таблетках (Диафлекс в капсулах, его можно применять долго). НПВС необходимо выбирать селективные, чтобы минимизировать отрицательное воздействие на желудок.
Если и после этого боль будет сохраняться, то нужна консультация ревматолога и решение вопроса о внутрисуставных инъекциях.
После снятия острого болевого синдрома возможно применение физиотерапевтических методов лечения.
Так же при пателлофеморальном артрозе показана очная консультация ортопеда для решения вопроса о необходимости ношение коленного ортеза.

Игорь Молоштан18 Июня 2022

3.5

Добрый вечер. Дегенеративные изменения суставов связаны с ухудшением кровообращения в данной области. Лечебная физкультура позволяет достичь положительного результата. Перед началом занятий необходима консультация онколога для исключения противопоказаний.

Константин Тищенко18 Июня 2022

5.0

Ортопед

Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Витамины группы В.
Диклофенак гель 5% 2р в день.

Нужно сделать МРТ.
После уточнения диагноза могут понадобиться внутрисуставные инъекции.

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10, массаж, ЛФК.

Показано ношение примерно такого бандажа
https://trives-shop.ru/catalog/t_8521_l_bandazh_na_kolennyy_sustav_elastichnyy_s_lentami.html

Виталий Леонтьев19 Июня 2022

3.9

Ортопед

Фото рентгенограм посмотрел, имеется сужение суставной щели и остеофиты на наружном мыщелке бедренной кости и большеберцовой кости - что соответсвует гонартрозу 2ст.

Все щелчки и хруст в суставе признак хондромаляции (истончения и разволокнения суставного хряща) и признак внутрисуставного повреждения.

По рентгену суставные хрящи не видны, нужно делать МРТ для дообследования и уточнения изменений в суставе.

По лечению на первый план выходит хондропротекция и купирование воспаления.

На курс рекомендовано: ️??
- Ограничение нагрузок на ногу, не доводя до болевого порога;
- Ношение мягкого наколенника (фиксатор коленного сустава).
- Уколы - Хондропротекторы - препараты Хондрогард (Инъектран или Мукосат), 100 мг. внутримышечно, через день, №3, затем, при хорошей переносимости, также продолжить через день, но уже не по 100мг., а по 200мг. №20;
- Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн.
- Местно втирать: Кетопрофен гель или аэртал крем, на область коленных суставов, 2 раза в день, 10 дней;
- ❗ Внутрисуставные уколы гиалуроновой кислоты.

PRP терапия при онкологии не рекомендуется.