Что вас беспокоит?
Трофическая язва
Здравствуйте! С прошедшим праздником! Здооовья мтоа и добра! С марта месяца трофическая язва у матери.75 лет.ибс,сахарный диабет 2 типа,на инсулине.6 мая сделали операцию на артериях,удалили тромбы.
Принятый ответ
Здравствуйте. Дефект обширный. По всей видимости еще и атеросклероз есть. Нужно по хорошему чистить рану хирургически от некрозов или повязки с ферментами применять.
Так же стоит пентоксифиллин курсами принимать для улучшения реологических свйств крови и улучшения микроциркуляции 2 раза в год.
Нужно комплексные витамины принимать типа комбилипена для улучшения трофики тканей.
Очень важно компенсировать хронические заболевания сахар крови липиды нужно контролировать, при высоком содержании холестерина нужна липидонорализующая диета и при необходимости статины.
Нужно дезагреганты на постоянной основе приримать типа кардиомагнила по 75 мг в сутки.
И важны ежедннвные перевязки раны. Обработка хлоргексидином и после очищения раны уже обильно левомеколь использовать. Леченип достаточно большое и направлено максимально чтобы сохранить конечность. Будьте здоровы
Принятый ответ
Здравствуйте. Спасибо большое за поздравления, очень!
Язва очень большая и глубокая. Чёрные пятна, некрозы, нужно иссекать, обновлять ткани.
С такой язвой лучше всего попасть в стационар.
Если все же это не произойдёт, тогда обильно промывать хлоргексидином или мирамистином, затем порошок Банеоцин жирно и не жалея. Затем сверху повязку, густо смоченную магнезией. Солевой раствор вытянет на себя воспаление. Так неделю поделать. Затем по факту.
Считаю, что Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день 7 дней нужно пропить. И прокапать курс сосудистых препаратов для улучшения качества крови.
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна.
Причина трофических изменений сосудистая-хроническая артериальная недостаточность.
Рекомендации по дообследованию и лечению будут следующие :
1. Необходимо оценить состояние артериального кровотока на данный момент, сделать узи артерий ног и ветвей нисходящей аорты.
2. Контроль сахара крови, липидограммы, коагулограммы, экг, эхо-кг, узи бца, узи вен нлг.
3. Приём статинов (розувастатин 1т) под контролем липидограммы.
4. Средиземноморская диета.
5.Согласовать с терапевтом приём дезагреганта - аспикард75 мг(или кардиомагнил 75мг) утром длительно.
6. Курсы сосудистой реологической терапии 3р.г (реополиглюкин, пентоксифиллин, актовегин, вазопростан) в/в кап.
7. Сейчас можно начать приём per os следующих сосудистых препаратов:
Т. Плетакс 100мг 2р.д 3мес курсами 2р.г
Т. Ницерголин 10мг 3р.д 3мес курсами 2р.г
Т. Актовегин 2т2р.д 1мес курсами 2р.г.
Нейроуридин 1к 1р.д 3недели курсами 2р.г
Можно поочередно, не все сразу.
6. По поводу трофической язвы рекомендую начать перевязки с Пурилон гелем, 1р.д после предварительной обработки мирамистином или хлоргексидином, далее после очищения раны от некроза, перевязки с мазью Левомеколь. 1р.д до полного заживления.
Будьте здоровы!
Ольга, я загрузила фото до тоже. Видно что некроза сейчас нет. Я по вашей рекомендации использовала пурилон гель и протеокс повязки. Долго но мы его убрали.
Татьяна, струп можно подсушивать марганцовкой, чтобы он постепенно отходилот периферии к центру.
Ольга, хирург говорит что это оголилось сухожилие. Как с марганцовкой сушить? Левомеколь тогда нет?
Необходимо, чтобы черная корочка отошла, под ней будут грануляции. Далее м. Б сделать кожную пластику
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна!
Язвенный дефект не маленький, присутствует зона с некротическими тканями и с ней нужно бороться, чтобы очистить рану и процесс заживления сдвинулся с места.
Сделать это можно либо хирургически(если участок некроза не плотный и легко будет отделяться), либо попробуйте примерить ферментные препараты(например, повязки с Протеокс), что будет способствовать отторжению этих некротических тканей.
Когда рана очиститься нужны перевязки с антибактериальной мазью(Офломелид или Левомеколь).
Контролируйте уровень глюкозы крови.
Не помешает также сосудистая терапия для улучшения кровотока в конечностях и микроциркуляции (прием препаратов Актовегин и Тиоктацид).
Обсудите и согласуйте предложенные рекомендации с вашим доктором.
Здоровья Вам!
Надежда, некроз убрали пурилоном и протеоксом 10 дней назад,хирург назначил 2 раза в день хлоргексидин и после повязка с гипохоритом натрия. А так был плотный черный некроз. Сейчас все гладко и вокруг изьязвления.
Татьяна, конечно , если был плотный черный некроз и его удалось убрать это хорошо и динамика положительная и нужно придерживаться рекомендаций доктора. Можно добавить мазь Пиолизин(дает хороший эффект при трофических язвах и пролежнях)
Принятый ответ
Здравствуйте.
Скажите пожалуйста, с какого времени такая язва и какая динамика в лечении язвы?
Чем Вы ее лечите?
Если можете, то прикрепите пожалуйста выписку об операции (по поводу удаления тромбов). А также последнюю УЗДГ сосудов нижних конечностей?
Когда был инфаркт миокарда и сколько лет сахарный диабет?
Какие препараты применяете по этому поводу?
Спасибо.
Андрей, спасибо за отзыв. Диабет с 1997 г. Инфаркт был в 2013г. Язва с марта этого года. Был очень плотный некроз. Убрали при помощи пурилона,трипсина,протеокса. Делала это по совету врачей здесь на сайте. Появился сильный запах с раны. После 10 дней повязок с гипохлоритом запаха нет но рана без изменений. Из прогресса лучше стала ходить и намного меньше болевой синдром. Документы об операции приложу вечером.
Андрей, инсулин 4 раза в сутки короткий и на ночь длинный , вазопростан прокапали,пьем ксорелто 2.5 два раза,розувастатин 20,синдофарм,беталок 50, торасемид 10,клопидогрель 75. Сахар 6-7 ммоль. Если боль то пьет конвалис и кеторол. Омепразол пьем.
Хорошо, спасибо.
Давайте посмотрим выписку и результат УЗДГ.
Похожие вопросы по теме
- 15 минут назад5 ответов
- 1 час назад4 ответа
- 1 час назад4 ответа
- 3 часа назад8 ответов