Консультация эндокринолога /

Почему растет вес — вопрос №939440

202 просмотра

Здравствуйте, обратилась к эндокринологу из за лишнего веса,и рост волос на подбородке,рост 160 вес 88,УЗИ показало : Правая доля 14*51*14. Левая доля 28*58*22. Общий объем 22 см.Сл4ва узлы 26*17 и 22*17.Диагоноз нетоксичный узловой зоб .Делала биопсию , доброкачественные узлы.
Гармоны:
Т4-11.4
Т3-5.85
ТТГ-0.01
Тестеров общий -1.23.
Диагноз поставили нетоксичный узловой зоб,6азначили Тирозол 5мг два раз в день месяц, потом 5мг месяц ,а потом на прием.
Правильное ли лечение назначил эндокринолог?


Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Диетолог
Добрый день. Тирозол Вам не показан. Сдайте кровь на АТ к рецепторам ТТГ. Кроме того,желательно пересмотреть ТТГ через 6 -8 недель , и сделать при вновь сниженном уровне сцинтиграфию
Принятый ответ
Терапевт, Эндокринолог
Добрый вечер.
Диагноз у вас не установлен.
Похоже,тиреотоксическая аденома.
Сдать кровь на антитела к рецептору ТТГ.
И сдайте ещё раз в другой лаборатории ТТГ,Т4 свободный и Т3 свободный.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Здравствуйте!
Сдайте АТ рТТГ, они подтвердят тиреотоксикоз.
Уровень периферических гормонов в пределах нормы, ТТГ снижен, но не значительно. Обычно при тиреотоксикозе вес снижается, а не растёт, за счёт ускоренного обмена веществ.
Сдайте анализ, и пересдайте гормоны через 2 месяца.
Показаний для назначения тирозола нет.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте ! Причина тиреотоксикоза в Вашем случае не установлена. Необходимо сдать кровь на АТ к рецептору ТТГ ,АТ к ТПО,кальцитонин и ее раз кровь на ТТГ ( возможно транзиторное повышение), но по анализам и по наличию узлов похоже на токсическую аденому ( при отрицательных АТ к рецептору ТТГ - выполнить сцинтиграфию щитовидной железы с технецием) Показаний для назначения тирозола в настоящий момент нет. Нужно разобраться с причиной,от этого будет зависеть дальнейшая тактика и лечение.
По вашим параметрам у Вас ожирение 1 ст.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте! ТТГ вырабатывается головным мозгом и контролирует работу не только щитовидной железы, но и многие обменные механизмы. А Т4 св. - вырабатывается самой щитовидной железой и отвечает за гипо- или гиперфункцию. Ваш Т4св. - в норме, сама железа работает исправно, блокировать Тирозолом нечего.
Отмените Тирозол, если начали лечение.
Нужно досдать Ат-ТПО (исключить аутоиммунный тиреоидит), Ат-рТТГ (исключить болезнь Грейвса), онкомаркер - кальцитонин (исключить медуллярный рак), т.к. есть узлы онкомаркер обязательно проверяем. По пункции самый коварный медуллярный рак не видно, это показывает кровь.
Т.к. щитовидная железа увеличена до 1 степени - проверить рекомендую ферритин, витамин Д.
В связи с жалобами на вес и рост волос на подбородке - АЛТ, АСТ, креатинин, глюкозу, общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП, ТГ, кальций общий, альбумин, пролактин (сдается на 3-5 день цикла), кортизол (сдается рано утром, до 9:00), тестостерон свободный (сдается рано утром, до 9:00), эстрадиол (сдается рано утром, до 9:00), ЛГ и ФСГ (сдается рано утром, до 9:00).
Пока проходите обследование:
1. Соблюдайте диету с ограничением быстрых углеводов (сладкое, выпечку), жирной пищи;
2. Питьевой режим (в день чисто воды выпивать 1,5-2,0 л, минеральной без газа или кипяченой);
3. Прогулки на свежем воздухе (1,5-2 часа в день) средним шагом или запишитесь в бассейн, на йогу;
4. Начните принимать Листата мини на 60 мг по 1 таб. * 2-3 раза в день после основных приемов пищи - курс 3-6 мес. Этот препарат будет выводить жиры из пищи без последствий.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте! Для тогда чтобы решить нужен ли Вам тирозол или нет с Вашим гормональным статусом, сначала нужно досдать кровь на антитела к ТПО и антитела к рецепторам ттг. Если выявится повышенный титр антител к рецепторам ттг, то тирозол нужно пить. Если не выявятся, то нужно будет делать сцинтиграфию щитовидной железы и если выявится токсическая аденома, то решить вопрос о хирургическом или лечении радиоактивным йодом ( с возможным временным приемом тирозола).
Если выявится повышенный титр антител к ТПО без антител к рецепторам ттг и по сцинтиграции признаки тиреоидита, то только динамическое наблюдение за гормональным статусом без лечения.Пока диагноз не уточнённый, чтобы принимать тирозол.
Есть узловое образование, но с учётом гормонального сбоя пункцию пока не рекомендовала бы, но обязательно надо сдать кровь на кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака щитовидной железы ).
Эндокринолог
Здравствуйте. Наиболее частыми причинами набор веса являются нарушение углеводного обмена, сахарный диабет и нтг, гиперандрогения, гипотериоз синдром Кушинга или любое повышение кортизола и алиментарное ожирение. чтобы исключить нарушение углеводного обмена вам нужно сдавать натощак глюкозу в крови и гликированный гемоглобин, инсулин и с-пептид, если по этим показателям будет что-то не в порядке то необходимо будет дополнительные исследования, чтобы исключить гиперандрогению вам нужно сдать на 3 - 5 день менструального цикла 17он прогестерон, ДГЭА-С, ГСПГ, своб. Тестостерон, чтобы исключить гипотиреоз сдайте ттг, чтобы искл кушинг сдайте кортизол в слюне вечерний с 22-24 часов либо кортизол в суточной моче! Но не в крови, это не показательно сейчас. Также сдайте липидограмму, она понадобиться для искл метаболического синдрома. Чтобы искл алиментарное ожирение необходим подсчёт суточного калоража питания.! Не начинайте принимать метформин пока не доказано нтг или СД, это навредит, можете принимать ксеникал.! Сейчас. Для повышения работоспособности и уменьшения аппетита можете также начать принимать ноотроп наноновотропил саксенду можете также применять
Эндокринолог
Здравствуйте. Перед началом лечения всегда необходимо выяснить причину. Сдайте кровь на антитела к рецепторам ттг для исключения болезни Грейвса. Если повышены то тирозол нужен. Если не повышены то сделать сцинтиграфию щитовидной железы. Может быть токсическая аденома.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Вопрос сдачи анализов
25 января 2023
Дарья
Вопрос закрыт
Шелушение головы на фоне нервов
8 ноября 2023
Анна
Вопрос закрыт
Результаты биохимии
24 августа 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Марина Сергеевна Шитикова
146 отзывов
Эндокринолог
2000-2006 Российский Госу
Опыт работы: 14 лет
Анастасия Владиславовна  Якунина
18 отзывов
Эндокринолог
2012-2016 ЯГМУ, лечебный
Опыт работы: 6 лет
Дарья Михайловна Афанасьева
5 отзывов
Эндокринолог
2018-2020 ФГБУ «НМИЦ эндо
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел
фотография пользователя
Эндокринологу Александр Козяев
Спасибо за помощь 👍 все супер Да, помог в решении вопроса
— Лел