Тянет в правом подреберье. Прошу проверить результаты анализов и назначить лечение. — вопрос №958289

Question

Тянет в правом подреберье. Прошу проверить результаты анализов и назначить лечение. — вопрос №958289

Роза

402 просмотра

8 июля 2022

Около 8 лет назад ставили хронический поверхностный гастрит и бульбит. При нарушении диеты тянет в правом подреберье далее случается понос. В заключении УЗИ ОБП: диффузные изменения печени, гепатоз? Вирсунгов проток 0.8(N до 0,3). В копрограмме йодофильная флора и дрожжевые грибы. Липидограмма повышена. Гастроэнтеролог назначил следующее лечение: энтерофурил, флуконазол, максилак, месакол. Врач не обратила внимания на результаты обследований, сказав что все проблемы в кишечнике. Прошу посмотреть анализы и прописать правильное лечение.

Вопрос закрыт

результаты обследования

узи обп

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Роза, 8 июля 2022

Клиент

Екатерина, рост 168 см, вес 58 кг, жидкий стул только после боли в правом подреберье, случается в ближайшие минут 10 и длится около часа( 3 раза) далее я принимаю лоперамид и таблетки для лечения гастрита, соблюдаю диету и всё нормализуется, до следующего срыва. В остальном стул напрямую зависит от того сколько я клетчатки потребляю и воды выпиваю.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 8 июля 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Рекомендую вести дневник питания : посмотреть на какие продукты реагируете и убрать из из рациона .
По результату копрограммы : есть наличие дрожжев . Грибов - они говорят о том что в рационе преобладают углеводы , необходимо откррректировать питание . По узи необходимо дополнительно пройти обследования мрт с контрастированием . Анализ крови на гепатит в и с .
Дыхательный водородный тест на сибр .
Фекальный кальпротектин .
Панкреатическая эластаза кала ( когда стул оформленный )
Исключить из рациона : острое , жирное , жареное , копчёности , полуфабрикаты , острожного с фруктами и овощами .
Дюспаталин по 1 табл 2 раза в день 10 дней ,
Креон 10000 ед по 1 капс 3 раза в день 10 дней .

Пожаловаться

Роза, 8 июля 2022

Клиент

Марина, т.е без разницы КТ или МРТ выбирать? (добавлю еще что в ближайшие месяц-два хотелось бы начать планировать ребенка)
и необходимо ли будет контрастирование? Также есть МРТ брюшной полости с МР-холангиографией? Какое выбрать? на какие органы должно быть направлено основное внимание?

+ 1

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 8 июля 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

лучше МРХПГ , направление ЖВП, ЖП,поджелудочная железа

Пожаловаться

Роза, 8 июля 2022

Клиент

Марина, есть ли смысл сейчас проводить данные обследования, если нахожусь вне обострения? Или лучше дождаться следующего обострения для большей информативности?

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 9 июля 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

исследование можно выполнять в любое время

Пожаловаться

Роза, 9 июля 2022

Клиент

Ирина, рекомендуете сделать МРТ ОБП или хватит и МРХПГ?

Пожаловаться

Никель Ирина Сергеевна, 9 июля 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Я бы рекомендовала МРТ, это достаточно информативное и безопасное исследование, которая хорошо переносится пациентами, и нет рисков осложнений как после РХПГ.

Пожаловаться

Роза, 9 июля 2022

Клиент

Ирина, а контраст в моём случае обязателен? Просто у меня крапивница, переживаю как перенесу контрастирование

Пожаловаться

Никель Ирина Сергеевна, 9 июля 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Аллергия на какие препараты?
С контрастом информативность выше.

Пожаловаться

Роза, 9 июля 2022

Клиент

Ирина, крапивница обычно дермографическая (т.е от прикосновений)

Пожаловаться

Никель Ирина Сергеевна, 9 июля 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Вам не стоит бояться, все контрастные препараты, применяемые в МР-томографии, гипоаллергенны. Противопоказанием является аллергия в анамнезе на действующее вещество, либо поливалентная аллергия.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Можно ли заработать гатстрит от колы

1 ответ

19 июля 2020

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Боли в животе

3 ответа

18 декабря 2023

Ольга, Сергиев Посад

Вопрос закрыт

Очень часто болит горло, легко заболеваю.

4 ответа

26 августа 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тошнота на фоне приема антибиотиков

2 ответа

15 октября 2024

Элла, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мымрина Екатерина Андреевна, 8 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-08T09:47:29+03:00

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 8 июля 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте . Стул у вас только после боли ? Сколько раз бывает ? Если боли нет , то стул какого характера ? Какой у вас рост и вес ?

Принятый ответ

Демина Марина Евгеньевна, 8 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-08T10:11:37+03:00

Здравствуйте. По поводу жалоб и УЗИ рекомендую дообследование: кал на панкреатическую эластазу,фекальный кальпротектин, КТ\МРТ ОБП.
На данный момент для нормализации стула и самочувствия - тримедат 200мг 3р\сут 14д,креон 10000ме 1к 3-4р\сут 14д, диета с ограничением жиров и углеводов.

Балышева Татьяна Александровна, 8 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-08T13:35:58+03:00

Здравствуйте!
С учётом расширения вирсунгова протока, необходимо выполнить кт органов брюшной полости с контрастированием
Сдать кал на фекальный кальпротектин и исключать сибр.
Лечение не совсем адекватно! Месакол преждевременно, флуконазол не нужен!

Никель Ирина Сергеевна, 8 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-08T22:03:54+03:00

Здравствуйте! По копрограмме дрожжевые грибы и йодофильная флора, что связано либо с избытком углеводов в питании, либо приеме антибиотиков, поскольку это чать микроценоза кишечника, то нужно устранять причины, лечение противогрибковыми средствами требуется в исключительных случаях.
При наличии жидкого стула нужно исключить избыточный бактериальный рост (дыхательный водородный тест на СИБР), воспаление (сдать фекальный кальпротектин), ферментативную недостаточность (панкреатическая эластаза в кале).
По УЗИ признаки жирового гепатоза под (?), сделайте МРТ с контрастом.
Режим питания каждые 3-4 часа, исключить острое, жирное, жареное, копчёное, продукты с добавленным сахаром и белой мукой, полуфабрикаты, бобовые, алкоголь, фрукты не более 200 гр в день, ограничить насыщенные жиры (красное мясо 1-2 р/нед), отдать предпочтение маслам, богатым омега 3 (льняное, конопляное), источники белка - яйца, птица, рыба, творог. Если СИБР подтвердится рекомендована Low FODMAP диета.
Из назначенного для Месакола точно нет обоснований.
Сейчас показан прокинетик Тримедат (Необутин) 200 мг 3 р/д 2 недели (можно дольше при необходимости). Ферменты (Креон, Микразим) во время еды 3 р/д 2 недели.
Пробиотики (Максилак) при СИБР могут усилить симптоматику, если нормально переносите, то оставьте.
После дообследования коррекция терапии.