Амлодипин 10 мг заменил на Леркамен 20 мг, его эффекта не достаточно — вопрос №980410

Question

Амлодипин 10 мг заменил на Леркамен 20 мг, его эффекта не достаточно — вопрос №980410

Александр, Санкт-Петербург

5019 просмотров

25 июля 2022

Добрый день. Мужчина Александр 63 года гипертония, сахарный диабет 2 типа, отеки стопы и голени, в основном левой ноги.
Сахарный диабет контролирую сахара в пределах 6,0 - 7,5 принимаю утром сиофор 1000, форсига 10 и глидиаб 30 мг, вечером випдомет 12,5+1000.
Гипертония: утром натощак тригрим 5мг за завтраком вальсакор 80 после завтрака карведилол 25 мг, перед обедом эспиро 50 мг, в 18 часов вальсакор 160 мг, леркамен 10 мг отеки уменьшились но не ушли. Вечером после ужина карведилол 25 мк, аторис 10 мг, кардиомагнил 75 мг.
Давление среднее за 3 дня:
Утром 145/75/70, в обед 140/80/67; в 18 часов 150/76/70, перед сном 135/80/80. Среднее АД за день 138-143. До приема леркамен принимал нормадипин 10 мг среднее АД за день 126-132. Нормадипин отменил из-за отеков, стали меньше но еще присутствуют.
Вопрос каким более эффективным препаратом возможно заменить леркамен.
Большое спасибо.

Возраст: 63

Хронические болезни: Сахарный диабет гипертония

Вопрос закрыт

леркамен неэффективен

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

8 ответов врачей

Пожаловаться

Данилова Олеся Александровна, 25 июля 2022

Кардиолог

Здравствуйте. Леркамен как давно начали принимать?

Пожаловаться

Александр, 25 июля 2022

Клиент

Олеся, леркамен принимаю 21 день

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Данилова Олеся Александровна, 25 июля 2022

Кардиолог

Леркамен принимаете 10 или 20 мг? В заголовке и тексте разная дозировка указана.

Пожаловаться

Александр, 25 июля 2022

Клиент

Олеся, напутал наверное принимаю леркамен 20 мг в 18 часов

+ 1

Пожаловаться

Данилова Олеся Александровна, 25 июля 2022

Кардиолог

Можно попробовать заменить на фелодипин.Он обычно хорошо переносится и редко вызывает отёки.

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 25 июля 2022

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте. Амдодипин можно заменить фелодипином или леркаменом.
Возможно использовать моксонидин 0,2 или 0,4 мг вечером.
Или пробовать принимать комбинированные препараты.

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 25 июля 2022

Терапевт, Эндокринолог

Доброе утро.А почему заменить?Он есть в дозе 20 мг.Пейте половинку утром и половинку вечером и будет оптимально

Пожаловаться

Шишмарина Яна Александровна, 25 июля 2022

Кардиолог

Здравствуйте. Вы выполняли узи сердца? Какая фракция выброса?

Пожаловаться

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 25 июля 2022

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте, эхокг, экг проводили?

+ 1

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 25 июля 2022

Кардиолог

Здравствуйте.
Как давно проводили обследование сердца ?
Делали ли эхо кардиографию/ суточный монитор экг? Прикрепите пожалуйста. , к вопросу. Нужно знать фракцию выброса . Так как сейчас есть возможность воздействовать ( увеличивать фракцию выброса ) и тем самым улучшать сократительную функцию сердца и снижать давление. , но нужно знать показатели эхо- кардиографии
Я думаю, оптимально будет с учётом показателей давления, увеличить дозу Вальсакора за завтраком до 160 мг , это допустимо ! Так как максимальная суточная доза 320 мг , на этом фоне ад стабилизируется в течение дня.
Отмените леркамен ! Вполне возможно, что увеличения дозы Вальсакора будет достаточно! И ад стабилизируется!
Если нет - я прочитала в предыдущем вопросе , что Вы принимали моксонитекс , можно возобновить приём вместе с вечерним вальсакором в дозе 0,2 мг .
Кроме того, можно Вальсакор заменить на более эффективный препарат из этой группы , это Эдарби 40 мг / или 80 мг и принимать за завтраком 1 раз в день, он действует сутки, это позволит уменьшить количество препаратов ! Эдарби вполне достаточно принимать только 1 раз в день, утром , этот препарат суточного действия , поэтому. , в 18.00 не надо принимать повторную дозу 40 мг , так как концентрация этого препарата сохраняется в течение суток! а в 18.00 моксонитекс или Физиотенз 0,4 мг, этот препарат можно принимать при Сахарном диабете , он не имеет негативного влияния на углеводный обмен
Фелодип - это тот же амлодипин и леркамен , они имеют такой побочный эффект- отеки стоп , не советую заменять на фелодип
В дальнейшем , после уменьшения отеков , можно будет отменить тригрим и заменить на Эдарби кло , он содержит мочегонный компонент + Эспиро , вполне эффективная терапия, для предотвращения развития сердечной недостаточности и отеков
Контролируйте ад и пульс, ведите дневник
Если нужна будет помощь, постараюсь помочь

Пожаловаться

Александр, 26 июля 2022

Клиент

Юлия, ЭКГ, ЭхоКГ м анализ крови прикрепил к вопросу. Ранее по назначению врача принимал эдарби 80 и амлодипин 10 один раз в день в 18 часов в течении 45 дней. Среднедневное АД в этот период 137-143 утром АД 135-144

+ 1

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 26 июля 2022

Кардиолог

Александр, по данным эхо- кардиографии- признаки гипертрофии левого желудочка, увеличение размеров предсердий (это следствие гипертонической болезни) , атеросклероз и умеренный кальциноз клапанов сердца , признаки легочной гипертензии, поэтому тригрим сейчас отменять нельзя . В целом - сократительная функция сердца в норме. , это хороший показатель. По анализу крови- повышен уровень мочевой кислоты, это показатель нарушения пуринового обмена , советую обсудить с Вашим лечащим врачом приём Милурит ( аллопуринол) 100 мг / сутки, так как такие нарушения могут способствовать гипертонии . Верхняя граница нормы гликированного гемоглобина - необходимо у эндокринолога подкорректировать терапию , так как повышение гликированного гемоглобина - риск развития осложнений сахарного диабета , в том числе микроальбуминурия, по данным анализа крови

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 26 июля 2022

Кардиолог

Александр, возобновите приём Эдарби 80 мг утром , он имеет нефропротекторное действие , это важно ! Он способствует снижению и предотвращению повреждения почек . С 17.00-18.00 принимайте Физиотенз 0,4 мг и если утром ад будет 145 /90 и выше , то на ночь нужно будет добавить 0,2 мг Физиотенза ( перед сном ), Максим суточная доза 0,6 мг

Пожаловаться

Александр, 26 июля 2022

Клиент

Юлия, Эндокринолог прописал фебуксостат 80 мг ежедневно 1 кап.. через месяц контроль если мочевая кислота снизится до 300 далее 1 капсула в 3 дня.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 26 июля 2022

Кардиолог

Александр. , я поняла. Это вполне эффективный препарат, нужно принимать по этой схеме , которую назначил эндокринолог

Пожаловаться

Александр, 26 июля 2022

Клиент

Юлия, Большое спасибо, буду придерживаться Ваших рекомендаций.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 26 июля 2022

Кардиолог

Александр, крепкого Вам здоровья ?

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 25 июля 2022

Кардиолог

Здравствуйте вальсакор я бы заменила на эдарби 40 мг

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 25 июля 2022

Кардиолог

Здравствуйте, Александр.
Да, леркамен нужно отменить, он вызывает отеки, как и все антагонисты кальция. Отеки пройдут и можно будет отменить тригрим (мочегонный), останется мочегонный препарат эспиро. При сахарном диабете прием 2 мочегонных препаратов нежелателен. Вальсакор замените на более сильный препарат из той же группы - эдарби по 40 мг утром и 40 мг в 18 часов. Вместо леркамена можно принимать моксонидин 0,2 (0,4) мг. Моксонидин рекомендован для постоянной гипотензивной терапии при сочетании гипертонии с сахарным диабетом.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 9 человек,

средняя оценка 4.6

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Не снижается кровяное давление

4 ответа

вчера, 19:37

1000.00 р.

Андрей

Боль в груди

2 ответа

вчера, 19:36

700.00 р.

Инна, Нижний Новгород

Давление 190/100

4 ответа

вчера, 19:17

700.00 р.

Светлана

Расшифровка экг

6 ответов

вчера, 18:50

700.00 р.

Олеся

Боль в груди и под лопаткой

4 ответа

вчера, 18:48

699.00 р.

Семенова Ольга

Расшифровка ЭКГ по чему белая пена немного из пищевода во рту

5 ответов

вчера, 18:46

750.00 р.

Андрей, Жирновск

Сбои в сердце: резкие толчки... как болевые... в середине

2 ответа

вчера, 18:39

699.00 р.

Алекс, Набережные Челны

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Пилевина Юлия Владимировна, 26 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-26T10:57:51+03:00

Александр, нормализация углеводного обмена ( лечение сахарного диабета) и пуринового обмена (нормализация уровня мочевой кислоты) - очень важная обязательная составляющая в лечении гипертонии и стабилизации цифр давления