Что вас беспокоит?
Добрый вечер. Моя мама, 87 лет. Высокое давление 145(155)/90(100) и очень низкий пульс 40-50
Маме 87 лет (для своего возраста вполне бодрая и самостоятельная). 19 лет назад был инсульт. Последние 6-7 лет аритмия, тахикардия. Принимала ежедневно -пропанорм 3 раза, бисопролол 0.25мг 2 раза, рамилонг 0.2., и раз в три дня спиронолактон. Удавалось держать давление 110(120)-70(80). И пульс 90-100. Чувствовала она при этом себя удовлетворительно. Последние две недели пульс 40-50. Живём в маленьком городе. Кардиолога нет. Сходили в частную клинику, принимал терапевт. Сделали кардиограмму, больше ничего не делают... Врач сказал, что кардиограмма нормальная. Схему лечения не поменял, убрал рамилонг и добавил триметазидин. Но при пульсе 40-50 бисопролол и пропанорм противопоказан!!! Что делать? Второй день принимаем лекарства по схеме врача и сегодня пульс был 37!!!!, а давление растет 135-145-157. Пожалуйста, помогите
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! У вас есть фото ЭКГ пленки ?
Вообще в таком случае нужно делать холтер ЭКГ на сутки, чтобы понять , что происходит с ритмом
УЗИ сердца
И анализы - общий анализ крови, биохимический анализ крови с оценкой функции почек, электролитов
Гормоны щитовидной железы (ттг, т4 св)
Триметазидин здесь точно не нужен
При таком низком пульсе бисопролол нужно точно убрать, пропанорм тоже обладает свойствами схожими с бета блокаторами и может урежать пульс. Поэтому нужно ЭКГ в динамике. Не было обмороков ?
Рамилонг - в составе рамиприл, это основная группа для лечения гипертонии, его не нужно было убирать, отсюда и пошло давление вверх, дозы 0.2 - у него нет, есть 5 и 10 мг
Нарушение ритма просто тахикардия ? Или экстрасистолы ? Или фибрилляция предсердий ?
Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста ЭКГ снятое во время приема и выписку врача кардиолога для ознакомления.
Все верно при пульсе ниже 60 Конкор ( бисопролол) противопоказан.
А пропанорм не урежает пульс и поэтому может использовать- он не будет причиной такого урежение пульса .
В случае выявления редкого пульса важно наличие жалоб на обмороки или предобморочные состояния. Не было таковых ?
Обморок был один раз. Она лежала при этом. На несколько секунд потеряла сознание. А в целом не плохо себя чувствуюет, слабость небольшая и устает быстро. От чего может быть такая резкая смена пульса? Со 100 до 50. Кардиограмму прикреплю, когда разберусь как это сделать.
При аритмии такое урежение пульса возможно когда ритм восстанавливается. ЭКГ было после обморока ? Сможете прикрепить?
С учетом цифр пульса бисопролол противопоказан
Здравствуйте!
Конечно, ситуация достаточно двоякая, так как у пропанорма узкое окно, когда его действительно можно использовать. Как минимум, его нельзя при гипертрофии левого желудочка, сердечной недостаточности, ИБС, но тут, конечно, как минимум важно увидеть УЗИ сердца.
Что касается терапии, то в такой ситуации хотя бы уменьшают обычно бисопролол до 1.25 мг, это поможет пульсу так сильно не упускаться.
Триметазидин в таких случаях все же не показан.
Скажите, а есть головокружения?
Головокружений нет. Есть небольшая слабость
А обший анализ крови давно сдавала?
Здравствуйте, электрокардиограмма не прикрепилась. В подобных случаях показано проведение Холтеровского мониторировани для точной оценки ритма и частоты сердечных сокращений днём и ночью, потому что подсчёт Пульса по тонометру при наличии нарушения ритма может быть некорректным
Здравствуйте!
В таком случае все таки лучше рамилонг вернуть к приёму ( так как без него и стало расти давление), а вот Бисопролол уменьшить дозу до 2.5 мг *1 рд, если цифры пульса будут сохраняться низкие тогда до 2.5 1/2 т *1 рд, показаний к триметазидину нет.
Конечно в такой ситуации требуется дополнительное обследование, чтобы понимать причину снижения пульса - в него входит суточный монитор ЭКГ по Холтеру, эхокс, также анализы - клинический анализ крови, гормоны щитовидной железы Ттг, т3 свободный Т4 свободный, биохимия крови - липидный профиль, креатинин, мочевина, глюкоза, АЛТ, АСТ.
Похожие вопросы по теме
- 17 Декабря 202011 ответов
- 16 Апреля 202239 ответов
- 3 Июня 202212 ответов
- 19 Сентября 202250 ответов