Атрофический гастрит — вопрос №983751

Диета и образ жизни при гэрб.
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Бросить курение, если курите.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков(подробнее можно почитать в интернете диета при гэрб )


Дообследование


Оак
Оам
Биохимический анализ крови (алт, аст, щф, ггтп, холестерин, глюкоза, амилаза, о. Белок, альбумин, о. Билирубин, срб, сыв. железо, витамин В12).
Копрограмма.
Кал на скр кровь иммунохимическим методом
можно еще провести Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный уреазный тест на хеликобактер) чтоб уж точно исключить хеликобактер или подтвердить.
Водородный дыхаельный тест на сибр


По лечению сейчас(до лечения сдать тест на хеликобактер).
1)Разо 20 мг за 30 мин до еды утром-4 недели, далее рабепрозол(разо) 10 мг за 30 мин до еды утром-4 недели
2)тримедат 200 мг за 20 мин до еды 3 \д-1 месяц
3) альфазокс по 1 пакетику после еды 3 рд и на ночь - 4 недели.(не пить и не есть 2-3 часа после приема препарата)
4)Ребагит по 1 табл 3 р\д после еды-1 месяц.
5)Урсосан отменить и начать принимать через неделю от начала лечения по 250 мг на ночь-7 дней, далее по 2 капсулы на ночь-7 дней, далее по 3 капсулы на ночь-2 месяца.
Если есть проблемы со стулом(вздутие, диарея), то сдать тест на сибр, пролечить его при положительном результате и только потом пройти курс урсосаном.
узи -контроль через 3 месяца.
ФГДС через 2 месяца

после анализов и результатов биопсии коррекция лечения.

При положительном результате на хеликобактер :
1)Амоксициллин 1000 мг по 1 табл 2 раза в день 14 дней во врем еды
2)Клацид 500 мг 2 раза в день 14 дней во время еды
3)Энтерол 250 мг 2 раза в день 14 дней.
4) Разо 20 мг 2 раза в день 14 дней , далее разо 20 мг утром 2 недели, далее рабепрозол(разо) 10 мг за 30 мин до еды утром-4 недели
5) альфазокс по 1 пакетику после еды 3 рд и на ночь - 4 недели.(не пить и не есть 2-3 часа после приема препарата)
6)Ребагит по 1 табл 3 р\д после еды-1 месяц.
и по той же схеме урсосан как выше написано(можно начать после антибиотиков при отсутствии диареи.)

атрофия-гистологический диагноз.
ждем результат.
Если убрать причину-(это в основном хеликобактер и заброс желчи), то ее развитие можно приостановить.
и периодически пропивать курсы ребагита и де-нол для восстановления слизистой.

Самое главное это соблюдение антирефлюксного режима и питания .
Кушать часто , небольшими порциями . Исключить из рациона : кофе , крепкий чай , цитрусы , помидоры , чеснок , специи , алкоголь . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . Перед сном не кушать за три часа . Исключить нагрузки на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов.

До начала лекарственной терапии сделать анализ кала на хеликобактер пилори .
Биохимический анализ крови : алт , аст , билирубин , ггт , щелочная фосфатаза , срб , амилаза , холестерин .
Далее бы рекомендовала такую схему лечения :
При отрицательном хеликобактер :
Разо 20 мг 2 раза в день 2 недели, далее 20 мг утром 4 недели
Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой 4 недели
Альфазокс по 1 Саше 3 раза в день и на ночь 4 недели .
Далее контроль ФГДС

При положительном результате :
Амоксициллин 1000 мг по 1 табл 2 раза в день 10 дней во врем еды
Клацид 500 мг 2 раза в день 10 дней во время еды
Энтерол 250 мг 2 раза в день 10 дней, далее пробиолог срк по 1 табл 2 раза в день 3 недели
Разо 20 мг 2 раза в день 14 дней , далее разо 20 мг утром 2 недели
Денол 2 таб 2 раза в день 1 месяц

Без биопсии к сожалению этого не сказать . И вообще без биопсии не сказать есть ли атрофия , так как это диагноз гистологический , надо ждать биопсии .