Что вас беспокоит?
Правильно ли назначены золофт и кветиапин
У сестры диагностировали депрессию - тяжёлый депрессивный эпизод без психотических симптомов. По опроснику HADS 26 баллов. Сестре 17 лет. Кроме депрессии есть признаки расстройства пищевого поведения, вес на нижней границе нормы - 52 кг. при росте 164 см. и очень большое желание похудеть до 45 кг. Назначили Золофт 1 неделя 25 мг, 2 неделя 50 мг, 3 неделя 100 мг. длительно, не менее 12 месяцев. Кветиапин 50 мг вечером 1 месяц. Сегодня был 1й день приёма препаратов, от кветиапина она упала в обморок. Давление было 78 на 54. У неё в принципе рабочее давление невысокое 100-110 на 60, я прочитала в инструкции, что препарат при пониженном давлении нужно принимать с осторожностью, кроме того меня смутили показания к применению - среди них нет депрессии, только депрессия связанная с биполярным расстройством. По поводу золофта тоже есть вопросы - один из побочных эффектов это снижение веса, возможно лучше подобрать другой препарат?
Принятый ответ
Добрый день, кветиапин не показан при депрессивном эпизоде.
А если нет нарушений сна вообще нет никакого смысла в его назначении.
Набор и снижение веса при приеме антидепрессантов индивидуальный фактор, не все худеют и набирают.
Золофт в этом отношении нейтральный препарат, думать о его замене пока не следует.
Здравствуйте!
Да, препараты назначены верны.
Кветиапин так понимаю назначен больше с целью прикрытия начала приема золофта.
Квеатипин можно снижать давление, поэтому уменьшите до 25мг на ночь, если так же плохо будет или сильно тормозить, то просто спокойно убирайте и все.
В любом случае нужен противотревожный препарат (например атаракс 1/2 таблетки днем и на ночь), который будет прикрывать усиление тревоги.
Золофт, как и любой другой антидепрессант группы СИОЗС в первые 10-14 дней может усилить тревогу (это связано с разворачиванием действующего вещества).
Принятый ответ
Здравствуйте, лечение наз уместно,нужно его скорректирорвать, снизить дозировку кветиапина до 25 мг, при низком АД принимать кофеин бензоат по таб,2 р/с, если и это не будет спасать, отменить кветиапин, тогда наз фенибут по таб,2 р/с+атаракс по таб, на ночь+карбамазепин по таб,2 р/с, применение психотропных и их влияние на вес индивидуально как и возникновения др побочных действий, не факт, что у вашей сестры золофт будет влиять на вес.
Принятый ответ
Здравствуйте. Пусть продолжает золофт, назначение верное. С весом проблем не должно быть. Кветиапин не нужен. Обязательно (!) нужно подключить психотерапию. Эффект через 6-8 недель.
Принятый ответ
с учетом депрессивного эпизода и стремлением к похуданию (по факту - сверхценные дисморфоманические нарушения) с назначением золофта и кветиапина (антидепрессанта и нейролептика ) можно согласиться.
Еще особенность, что не все препараты применимы в возрасте до 18 лет.
По дозировкам.
Золофт - плавный выход на 100-200 мг в сутки.
Дозировка же сульпирида в указанной ситуации стартовая чаще - 12,5 мг на ночь. Целевая же 25-50 мг на ночь. Сразу 50 мг на ночь пациентке много.
Если нет выраженных расстройств сна, то патогенетически больше оснований для назначения не кветиапина а или сульпирида (50-100 мг утром), или арипипразола (2,5-10 мг утром).
Про инструкции и показания.
Психиатры лечат не по инструкциям, а по клиническим рекомендациям. В клинических рекомендациях при терапии депрессии и анорексии есть нейролетики, включая кветиапин, сульпирид, арипипразол.
Принятый ответ
Здравствуйте, Дина. Кветиапин в данном случае не показан, тем более дозировка для неё большая. Отменяйте.
Золофт назначен верно, продолжайте принимать по схеме. Нужно добавить транквилищатор, т.к. в первые две недели усиливается тоевога на антидепрессанте. Из препаратов выбора: атаракс или грандаксин.
Также обязательна проработка пищевого поведения с психологом или психотерапевтом. Имеется, скорее всего, дисморфофобия и отсюда идёт депрессия.
Похожие вопросы по теме
- 18 Января 20163 ответа
- 17 Сентября 202313 ответов
- 2 Декабря 202313 ответов
- 3 Января 202460 ответов