Правильно ли назначены золофт и кветиапин — вопрос №991093

Question

Правильно ли назначены золофт и кветиапин — вопрос №991093

Дина

4772 просмотра

2 августа 2022

У сестры диагностировали депрессию - тяжёлый депрессивный эпизод без психотических симптомов. По опроснику HADS 26 баллов. Сестре 17 лет. Кроме депрессии есть признаки расстройства пищевого поведения, вес на нижней границе нормы - 52 кг. при росте 164 см. и очень большое желание похудеть до 45 кг. Назначили Золофт 1 неделя 25 мг, 2 неделя 50 мг, 3 неделя 100 мг. длительно, не менее 12 месяцев. Кветиапин 50 мг вечером 1 месяц. Сегодня был 1й день приёма препаратов, от кветиапина она упала в обморок. Давление было 78 на 54. У неё в принципе рабочее давление невысокое 100-110 на 60, я прочитала в инструкции, что препарат при пониженном давлении нужно принимать с осторожностью, кроме того меня смутили показания к применению - среди них нет депрессии, только депрессия связанная с биполярным расстройством.
По поводу золофта тоже есть вопросы - один из побочных эффектов это снижение веса, возможно лучше подобрать другой препарат?

Возраст: 34

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

золофт

кветиапин

назначение

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

6 ответов врачей

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 2 августа 2022

Психотерапевт

Здравствуйте!
Да, препараты назначены верны.
Кветиапин так понимаю назначен больше с целью прикрытия начала приема золофта.

Квеатипин можно снижать давление, поэтому уменьшите до 25мг на ночь, если так же плохо будет или сильно тормозить, то просто спокойно убирайте и все.

В любом случае нужен противотревожный препарат (например атаракс 1/2 таблетки днем и на ночь), который будет прикрывать усиление тревоги.

Золофт, как и любой другой антидепрессант группы СИОЗС в первые 10-14 дней может усилить тревогу (это связано с разворачиванием действующего вещества).

Скидка 15% на анализы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 8 человек,

средняя оценка 2.4

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Помогите разобраться с лечением

4 ответа

20 мая 2021

Яна, Москва

Вопрос закрыт

Прием Золофта

7 ответов

6 ноября 2023

aiderka1991a@mail.ru, Евпатория

Вопрос закрыт

Лимфоделит, сомнения в назначении лечения

5 ответов

12 июня 2024

Ольга, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать если трясет от золофта

3 ответа

9 декабря 2024

Анна

Вопрос закрыт

Как перейти на другой АД?

1 ответ

8 января

Ольга

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Смагина Надежда Евгеньевна, 2 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-02T04:54:17+03:00

Добрый день, кветиапин не показан при депрессивном эпизоде.
А если нет нарушений сна вообще нет никакого смысла в его назначении.
Набор и снижение веса при приеме антидепрессантов индивидуальный фактор, не все худеют и набирают.
Золофт в этом отношении нейтральный препарат, думать о его замене пока не следует.

Поторочина Анастасия Юрьевна, 2 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-02T12:17:58+03:00

Здравствуйте, лечение наз уместно,нужно его скорректирорвать, снизить дозировку кветиапина до 25 мг, при низком АД принимать кофеин бензоат по таб,2 р/с, если и это не будет спасать, отменить кветиапин, тогда наз фенибут по таб,2 р/с+атаракс по таб, на ночь+карбамазепин по таб,2 р/с, применение психотропных и их влияние на вес индивидуально как и возникновения др побочных действий, не факт, что у вашей сестры золофт будет влиять на вес.

Федин Илья Александрович, 2 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-02T15:03:21+03:00

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 2 августа 2022

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте. Пусть продолжает золофт, назначение верное. С весом проблем не должно быть. Кветиапин не нужен. Обязательно (!) нужно подключить психотерапию. Эффект через 6-8 недель.

Принятый ответ

Шендеров Кирилл Валерьевич, 2 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-02T15:38:27+03:00

с учетом депрессивного эпизода и стремлением к похуданию (по факту - сверхценные дисморфоманические нарушения) с назначением золофта и кветиапина (антидепрессанта и нейролептика ) можно согласиться.
Еще особенность, что не все препараты применимы в возрасте до 18 лет.
По дозировкам.
Золофт - плавный выход на 100-200 мг в сутки.
Дозировка же сульпирида в указанной ситуации стартовая чаще - 12,5 мг на ночь. Целевая же 25-50 мг на ночь. Сразу 50 мг на ночь пациентке много.
Если нет выраженных расстройств сна, то патогенетически больше оснований для назначения не кветиапина а или сульпирида (50-100 мг утром), или арипипразола (2,5-10 мг утром).
Про инструкции и показания.
Психиатры лечат не по инструкциям, а по клиническим рекомендациям. В клинических рекомендациях при терапии депрессии и анорексии есть нейролетики, включая кветиапин, сульпирид, арипипразол.

Николаева Татьяна Евгеньевна, 4 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-04T05:40:13+03:00

Здравствуйте, Дина. Кветиапин в данном случае не показан, тем более дозировка для неё большая. Отменяйте.

Золофт назначен верно, продолжайте принимать по схеме. Нужно добавить транквилищатор, т.к. в первые две недели усиливается тоевога на антидепрессанте. Из препаратов выбора: атаракс или грандаксин.

Также обязательна проработка пищевого поведения с психологом или психотерапевтом. Имеется, скорее всего, дисморфофобия и отсюда идёт депрессия.