Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Внезапнано начало болеть колено
4 ответаДобрый вечер, у сына, 20 лет, внезапно начало болеть колено, за последнее время травм не было. Сделали МРТ. МР картина дегенеративных изменений внутреннего мениска. Дегенеративное повреждение передней крестообразной связки. Умеренно выраженный синовит и супрапателлярный...
Здравствуйте! На мрт -синдром медиапателлярной складки + дисплазия блока бедренной кости + гипертрофия жирового тела Гоффа и незначительные дегенеративные изменения. Все это может давать болевой синдром. В таких случаях обычно рекомендуют первоначально пройти курс консервативной терапии. Обычно в таких случаях рекомендуют : -ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед --приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие ,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол ) -мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома -Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней) -миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм) --физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение; -лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов) -хондропротекторы(например капс Артра ,Терафлекс по схеме,либо аналоги) -витаминотерапия(например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний Можно попробовать: -внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща -клеточная терапия(PRP -терапия) При неэффективности консервативного лечения рекомендуют выполнение артроскопической операции (удаление медиапателлярной складки ,резекция жирового тела Гоффа) Всего наилучшего!
Мама после инсульта
8 ответовДобрый вечер! Мама после инсульта до этого было 4 инфаркта две операции по тромбоэмболии,два раза операции со стентированием и вот нас после инсульта с реанимационного блока выписывают сразу домой, начались пролежни ещё в больнице до сих пор боремся с ними,каждые 20 мин сажу...
Здравствуйте! Ваша мама перенесла обширнейший ишемический инсульт в левом полушарии мозга, который развился на фоне крайне тяжелого состояния сердца и сосудов (4 инфаркта в прошлом, мерцательная аритмия, поражение клапанов). Ситуация осложнилась тем, что после экстренной операции по удалению тромба в мозге произошло кровоизлияние (внутримозговая гематома) и развился отёк мозга. По представленной выписке имеется тяжелый неврологический дефицит в сочетании с критическим застоем жидкости. Сердце работает на пределе возможностей (фракция выброса снижена до 42%, клапаны повреждены), а почки истощены (ХБП 2 стадии). Жидкость не выводится, из-за чего развился тяжелейший лимфостаз и отёк ног. Ситуацию усугубил «позиционный синдром» (сдавление тканей) от долгого лежания. В настоящее время ей необходимо стабилизироваться. Не целесообразно насильно сажать/активно реабилитировать, поскольку для нее это большая нагрузка сердце. Самое главное в настоящее время: создать комфортные условия и постепенно снять отёк и осуществить заживлении кожи. Советую вызвать хирурга и паллиативную службу на дом для осмотра пролежней хирургом и для назначения современных повязок. Просите терапевта дать направление на паллиативную помощь (это позволит заживить пролежни и отрегулировать мочегонные против отёков). Категорически прекратить присаживания: Переворачивайте маму (вес 98 кг) только на бок (под угол 30 градусов) раз в 2 часа на трубчатом противопролежневом матрасе. Положение ног: Держите её ноги приподнятыми на подушках (выше уровня таза), чтобы жидкость уходила от голеней, но следите, чтобы пятки не касались кровати.
Панкреатит
12 ответовПостоянные боли в брюшной полости 2 месяца,после обострения хронического панкреатита. Был у гастроэнтеролога. Назначил :рабепрозол,дюспаталин,креон. Принимаю,облегчения нет. Сделал МРТ с контрастом:МР картина незначительно выраженной билиарной гипертензии ,с признаками...
Если есть техническая возможность, то эндоскопическая папиллосфинктеротомия ( да, как фгдс)
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ноющие боли в коленях
3 ответаДобрый день! Последнее время у мужа постоянно болят колени, ноющая боль, сделали мрт и по заключению левое колено:МР-картина артроз (до 2 ст), дегенеративные изменения заднего рога медиального мениска до II ст., тип наколенник - II/III, на фоне дисплазии блока бедренной кости...
Здравствуйте. По совокупности изменений и повреждений нужно оперировать. Показано плановое оперативное лечение - артроскопия. Консервативно вылечить не получится. Консервативное лечение таких повреждений не эффективно. В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза. Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов. По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты. Общий наркоз или спинномозговая анестезия. Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения. Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД https://disk.yandex.ru/i/Nppq3Vt1WHnjkQ Консервативно иногда можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы. Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 15-20 лет. До операции, рекомендовано: Ношение мягкого наколенника Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас. Все это Вам потребуется после артроскопии. Операция не простая. Где делают профессионально? Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии. Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее). Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Чем лечить
1 ответЗдравствуйте скажите как и чем лечить пил найз, ибупрофен, мелоксикам во время когда пью боли проходят, потом снова возвращаются. Сделал мрт. МР-картина остеохондрального повреждения блока таранной кости с выраженными контузионными изменениями.МР-признаки дегенеративных...
? Доброе утро ? Надо смотреть МРТ диск ? или это отёк таранной кости, или асептический некроз тарана
Результат ИГХ исследования
17 ответовПодскажите, что означает результат игх исследования. Результат ИГХ исследования Иммунофенотип характеризует не выраженную инфильтрацию костного мозга политипическими плазматическими клетками. Микроскопическое описание При иммуногистохимическом исследовании CD138-позитивные...
Все-таки думаю здесь нефролог и уролог должны свое исключать. Извиняюсь за одинаковые сообщения, сайт подвисает.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Синдром карпального нерва
9 ответовОколо месяца назад обратился к неврологу, онемели 4 пальца, и немного опухли но первые три больше всего, назначила целекоксиб потом вазонит, тизанидин, уколы аксамон и Мильгамма, все принимал, осталось вазонит принимать 20 дней,также направила к ревматологу т.к. два пальца...
Здравствуйте Вероятнее всего это Карпальный туннельный синдром( сдавливается срединный нерв и на энмг это подтверждается ) Рекомендуют в таком случае Ортез на лучезапястный сустав Лфк при карпальном синдроме ( Упражнения при нейропатии срединного нерва) https://yandex.ru/video/touch/preview/2381568053182047737 модификация двигательной активности (исключить или уменьшить провоцирующие движения); Рекомендуется выполнить блокаду срединного нерва в области карпального канала под УЗ контролем, при отсутствии эффекта от консервативного лечения в течении не менее 6 недель, рекомендуется рассмотреть оперативное лечение.
Асептический НЕКРОЗ ЛЕЧЕНИЕ.
8 ответовДобрый день Уважаемые эксперты! Немного о травме, лечении, последствиях. Ноябрь 2023г В ноябре сломал (подвернув ногу) наружнюю лодыжку левого голеностопного сустава. В результате травмы появился асептический НЕКРОЗ блока таранной кости (1-2 ст.). Обнаружен на МРТ через 1,5...
Здравствуйте. Колоть в голеностоп Хронотрон, Флесотрон или Композитрон при синовите нельзя. Сначала нужно убрать синовит, потом проводить лечение внутрисуставным введением препаратов. Препараты эти в Вашем случае показаны. Перебора нет. Но правила введения должны соблюдаться. Так же не понятно, почему не применяют клеточные технологии: PRP терапию и SVF терапию? Их можно было бы и при небольшом, как у Вас, синовите применить. Показания есть. Обычно клеточные технологии чередуют с введением препаратов. Обсудите со своими врачами.
МРТ коленного сустава
19 ответовПрошу прокомментировать МРТ коленного сустава. Полнослойный щелевидный дефект хряща латеральной фасетки надколенника.отсепаровывает прилежащих хрящ в направлении гребня надколенника.дегенеративные изменения прилежащего костного мозга (outerbridge 4).умеренно повышенное...
Так. Начались фантазии и насилование гугла. Никакого Кенига нет и близко. Мне по данному вопросу более добавить нечего. Можете принять мои рекомендации к сведению или игнорировать.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Помочь понять заключение в МРТ
2 ответаДобрый день. Ребенок 8 лет, 11.09 упал и повредил колено. Откачали 10 мл жидкости и наложили гипс. Вчера сделали МРТ коленного сустава. Вот заключение: МР-признаки наружного подвывиха правого надколенника, patella alta. Нерезко выраженный контузионный отек блока и...
Здравствуйте, повреждения серьезные, имеется подозрение на перелрм, с целью исключения которого рекомендовано сделать МСКТ. По лечению рекомендуется: - исключить все нагрузки на 4 нед. До того пока не исключится перелом на ногу желательно не наступать. Если перелом не подтвердится то можно аккуратно приступать. - мягкий фиксатор сустава. (Сустав фиксировать мягким наколенником, на ночь снимать, подобрать удобный и хорошо прошитый, чтобы не сдавливал (будет хуже) и чтобы не скатывался валиком). - фонофорез с гидрокортизоном № 12 (Показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10) - противовоспалительные, курсом Ибуклин по 1 таб 2 р/д 7 дн. - местно можно например, Диклоран плюс. Детям в возрасте от 6 до 12 лет препарат следует применять не чаще 2 раз/сут. - Прием витамина Д3 в профилактической дозировке 1000 МЕ/сут. Наблюдать сустав в динамике, могут понадобится повторные пункции.